~~~·· ¹·····

·- ·-~^-~~~~
FAUZUL HAYAT,SKM
A. definisi
Sistem p'cernaan mrp suatu tatanan yg
t'btk dr adanya hubungan antara bagian
yg t'gabung dlm saluran p'cernaan &
organ asesris yg b'tujuan untuk
menyediakan nutrien, elektrolit dan air scr
terus menerus bagi kebutuhan tubuh
Sistem ini tdd dr sal cerna (alimentary
canal) & organ-organ tambahan (asesoris)
. Pembagian Regio Abdomen
1. Regionisasi abdomen b'dasarkan 4
kuadran :
Regio kuadran kanan atas (RUQ) : t'dpt
hati, kandung empedu, duodenum,
pankreas, ginjal kanan, & fleksura
hepatika
Regio kuadran kiri atas (LUQ) : t'dpt
lambung, limfa, ginjal kiri, pankreas &
fleksura lienalis
Lanjutan..
Regio kuadran kanan bawah(RLQ) : t'dpt
seikum, appendiks, ovarium & tuba falopi
Regio kuadran kiri bawah (LLQ) : t'dpt
kolon sigmoid, ovarium & tuba falopi
. Regionisasi b'dasarkan 9 regio :
1) Regio hipokondrium kanan
) Regio epigastrium
3) Regio hipokondrium kiri
4) Regio lumbalis kanan
5) Regio umbilikalis
6) Regio lumbalis kiri
7) Regio inguinal kanan
8) Regio hipogastrium
9) Regio inguinal kiri
. 4 Proses penting sepanjang saluran
p'cernaan
1. Ìngesti : masuknya mknn (bolus) ke dlm
saluran p'cernaan
. Sekresi : pengeluaran sekret p'cernaan u/
m'bantu proses digesti, dlm hal ini adl enzim
p'cernaan
3. Digesti : p'hancuran bolus baik scr mekanik
dan kemis m'jd bentuk yg siap diabsorsi o/ villi-
villi intestine
4. Absorsi : penyerapan o/ villi-villi intestine u/
selanjutnya masuk ke dlm sirkulasi
D. Struktur dinding saluran pencernaan
1. Lap. Serosa ÷ mrp lap t'luar yg di hub dgn
peritoneum
. Lap. Otot polos longitudinal & sirkuler ÷
plexus Aeurbach; b'fungsi motorik
3. Lap. Submukosa ÷ plexus Meissner; b'fungsi
sensorik yg kaya akan p'buluh darah, saraf &
p'buluh limfatik
4. Lap. Mukosa ÷ mrp lap t'dalam; t'dpt banyak
kelenjar yg mensekresi enzim-enzim p'cernaan
. Sistem perdarahan sal cerna
Sirkulasi darah ke sal p'cernaan berasal dr aorta
yg b'cabang m'jd arteri celiac, gastrika, splenik,
hepatika, illiaka interna & eksterna, arteri
mesentrika superior & inferior
% dari ardiac Output dikirim ke sal cerna u/
m'dukung metabolisme
Sistem vena tdd : vena gastrika, splenik, dan
vena-vena yg lain yg bermuara ke vena hepatika
÷ vena cava inferior ÷ kembali ke jantung
F. Susunan saluran p'cernaan &
asesorisnya
1) anal alimentary (saluran cerna) :
Mulut
Pharing
sofagus
Lambung
Ìntestine (usus halus), tdd : duodenum,
yeyenum & illeum
Lanjutan..
kolon (usus besar), tdd : appendiks vermiformis,
seikum, kolon asenden, kolon transversum,
kolon desenden, kolon sigmoid, rektum & kanal
anal
) Organ asesoris :
Kelenjar saliva
Gigi geligi
Saliva
Hepar
Kandung empedu
pankreas
1). Saluran cerna (canal alimentary)
a) Mulut
Mulut adl rongga yg diikat scr eksternal o/ bibir & pipi
dan mengarah ke dlm faring
ag atasnya di btk o/ palatum durum & mole, /3 bag
anterior lidah mengisi dasar mulut
Organ-organ yg t'libat dlm proses p'cernaan di rongga
mulut : lidah, gigi geligi, kel. Saliva
Lidah adl organ muskular yg melekat pd tulang hioid &
mandiula, ditutup o/ mukosa yg tampak sbg tonjolan u/
me| area p'mukaan & disebut "papila¨
Daerah pengecap (taste buds) t'sebar hampir
diseluruh area lidah
Fungsi lidah :
Sbg organ pengecap
M'bantu dlm mengunyah mknn
M'bantu dlm menelan
M'bantu bicara
Gigi geligi :
T'dpt set, set pertama adl gigi desidua (gigi
primer), muncul tahun pertama s/d tahun
keenam kehidupan
Set kedua muncul sekitar thn ke-6 s/d thn ke-5
dan disebut gigi permanen
Fungsi : digesti; m'gigit & m'giling mknn
b). Faring
Faring adl rongga dibawah tenggorokan yg mrp sal
b'sama u/ sist p'cernaan & sist p'nafasan
Didlm dinding sisi faring t'dpt tonsil (organ limfoid yg mrp
bag dr tim p'tahanan tubuh)
Motilitas yg b'kaitan dgn faring & esofagus adl menelan
(deglution), yg mrp keseluruhan proses pemindahan
mknn dr mulut mll esofagus ke dlm lambung
3 tahap dlm proses menelan : fase volunter/bukal, fase
faringeal, fase esofageal
c). sofagus
sofagus adl kanal muskular yg dipersarafi o/ saraf
vagus, dgn P=5 cm, m'bentang dr faring ke lambung
T'letak mulai dr vertebra servikalis ke-6 & turun mll
mediastinum didepan columna vertebra & dibelakang
trachea
/3 bag atas adl otot lurik volunter, 1/3 bag bawah otot
polos involunter
Peristaltik adl gelmbg dilatasi yg diikuti o/ gelmbg
kontraksi (dimana serat otot rileks & b'kontraksi), yg
memerlukan wkt ±9 detik u/ satu gelmbg peristaltik
Fungsi : sbg saluran sederhana yg mengantarkan mknn
dr faring ke dlm lambung
d). Lambung
Lambung adl bag sal cerna yg paling lebar &
t'letak diantara ujung esofagus & pangkal usus
halus
T'letak dikuadran kiri atas abdomen, P=5 cm,
L=1 cm
entuk & posisi lambung dipengaruhi o/ prbhn
didlm rongga abdomen & o/ isi lambung (berada
dibawah diafragma agak ke kiri dr garis tengah)
Tdd 4 bagian : kardia, fundus, korpus & pilorus
Dilengkapi dgn sfingter; sfingter kardia (t'letak
dekat dgn lubang kardia, & sfingter pilorus (dekat
dgn pilorus)
Kapasitas lambung pd org dewasa ± 15 ml
Pd lapisan mukosa lambung t'dpt lipatan-lipatan yg
disebut "Rugae¨ yg meregang pd saat t'jd penambahan
volume / isi lambung
Mukosa lambung juga mengandung banyak kelenjar yg
mensekresi enzim-enzim pencernaan (getah lambung,
yg m'buat mknn lebih cair & asam)
Kandungan getah lambung : air, garam mineral, lendir,
asam hidrochlorida (Hcl), pepsinogen, renin
Mknn tetap dlm lambung selama ½ - 3 jam atau lebih,
sesuai dgn sifat mknn & muskularitas lambung dan
diperlukan 15-3 mnt diujung kardia lambung yg b'tindak
sbg reservoar
Manfaat asam lambung :
M'beri reaksi asam yg diperlukan o/ enzim
lambung
M'bunuh bakteri
Mengontrol pilorus
M'hentikan kerja ptialin
M'ubah pepsinogen m'jd pepsin
Fungsi lambung :
Mengaduk mknn, memecahnya lebih lanjut &
m'campurnya dgn sekresi dr kel lambung
Melanjutkan p'cernaan mknn dgn bantuan getah
lambung
Mensekresi faktor intrinsik
e). Usus kecil (intestine)
Usus kecil adl saluran konvolusi yg m'bentang dr sfingter
pilorus ke sambunganya dgn usus besar pd katup illeo-
seikum
P=6 m, berada ditengah & bag bawah rongga abdomen,
biasanya dlm kurva usus besar
Tdd 3 bagian : duodenum, yeyenum & illeum
Fungsi usus kecil adl m'cerna & 'absorsi mknn
Membran mukosa usus kecil m'punyai penampilan
beludru akibat adanya tonjolan spt rambut yg disebut
"villi¨
Setiap villi mengandung pembuluh limfe (lakteal) & pemb
darah
Membran mukosa me| area yg t'sedia u/ absorsi
Duodenum
Adl bag kurva yg pendek dgn P=± 5 cm, mrp bag usus
yg paling lebar & kaku
Duodenum b'btk huruf "¨ yg kasar & kurva yg
melingkari kepala pankreas
Duktus-duktus kandung empedu & hati serta pankreas
masuk ke aspek medial duodenum mll "ampula hepato-
pankreatik¨, yg dilengkapi otot sfingter oddi
Saat kimus masuk duodenum, hormon kolesistokinin &
sekretin dilepaskan scr simultan merangsang pelepasan
empedu & getah pankreas, dan hormon lain (peptida
inhibisi gastrik), yg m'hambat sekresi & gerakan di dlm
lambung
Yeyenum & illeum
Yeyenum adl nama yg diberikan u/ /5 bag atas
usus kecil, 3/5 bag bawah adl illeum (P yeyenum
= 1,5 -m, illeum = ,5 ÷ 4 m)
Keduanya dihubungkan ke dinding abdomen
posterior o/ lipatan peritoneum yg disebut
"mesentrik¨
Peritoneum mrp membran serosa, pd pria mrp
sakus tertutup yg melapisi abdomen. Pd wanita
ujung bebas tuba uterina terbuka ke rongga
peritoneum
!roses p'cernaan di usus kecil
Pencernaan dilakukan o/ getah pankreas,
empedu (yg mengemulsikan lemak) & getah
usus kecil
Getah-getah ini dicampur dgn mknn o/
peristaltik, kerja muskular dinding usus halus, yg
m'buat mknn alkali dlm reaksi
Kontraksi mula-mula t'jd pd satu tempat & kmd
ditempat lain diikuti o/ relaxasi, yg
memungkinkan efek meremas atau m'giling &
m'bawa mukosa kontak erat dgn mknn
Lanjutan..
Absorsi protein, KH & lemak t'jd hampir
diseluruh villi usus kecil
Protein dlm bentuk asam amino, KH dlm
btk gula sederhana diabsorsi o/ sel-sel yg
menutupi villi ÷ masuk ke kapiler darah ÷
vena porta di hati
Lemak dlm btk asam lemak & gliserol
diabsorsi o/ sel-sel yg melapisi villi ÷
droplet lemak ÷ limfe dlm villi÷ kapiler
limfatik/lakteal÷p'buluh limfatik ke cili
sisterna÷duktus torasikus ÷ aliran darah
f). Usus besar (kolon)
Usus besar m'bentang dr ujung illeum sampai ke anus
dgn P ± 1,5 m
agian-bagian usus besar : appendiks vermiformis,
sekum, k.asenden, k. transversum, k. desenden, k.
sigmoid, rektum & kanal anal yg dilengkapi sfingter anus
interna yg melingkari ¾ bag atas anus & sfingter anus
eksterna yg mengelilingi kanal anus u/ menutup kanal
anus lebih kuat scr volunter
P'temuan antara sekum & illeum t'dpt katup "illeo-
sekum¨, b'fungsi m'cegah isi sekum masuk kembali ke
illeum
T'dpt "refleks gastro-illeum¨, yaitu dgn masuknya mknn
ke lambung, kontraksi duodenum dimulai diikuti pasase
isi illeum ke sekum
1) Sekum t'letak dibag kanan fosa illiaka kanan, mrp area
yg b'dilatasi yg ujung bawahnya buntu tp bag atasnya
b'sambung dgn k.asenden
) Appendiks adl sal sempit yg ujungnya buntu & t'buka dr
sekum ± cm dibawah katup illeo-sekum, P=9 cm, lap
submukosa berisi sejumlah jaringan limfoid
3) K.asenden (15 cm), k.transversum (5 cm) &
k.desenden (5 cm), m'btk sebagian besar usus besar
4) ag akhir kolon desenden b'btk huruf "S¨ (sigmoid),
m'btk lengkung dgn P=4 cm
5) Rektum mrp struktur lanjutan dr sigmoid, P=1 cm
6) Kanal anal b'jalan ke arah bawah & ke belakang, ke
ujung anus
!roses pencernaan di usus besar :
Fungsi utama usus besar adl untuk mengabsorsi
air & garam serta menyekresi feses
Dalam keadaan normal, setiap hari kolon
menerima ± 5 ml kimus dr usus halus
Ìsi usus yg disalurkan ke kolon tdd residu mknn
yg tdk dpt dicerna (mis : selulosa), komponen
empedu yg tdk dpt diserap & sisa cairan
ahan-bahan ini membentuk sebagian besar
feses & m'bantu m'tahankan pengeluaran tinja
scr teratur krn b'peran menentukan volume isi
kolon
Kolon dlm keadaan normal menyerap
sebagian garam & H

O dan dgn
penyerapan tsb maka t'bentuk feses yg
padat
Dari ± 5 ml bahan yg masuk, kolon
menyerap ± 35 ml dan meninggalkan ±
15 g feses untuk dikeluarkan setiap hari
Komposisi feses :1 g H

O, 5 g bahan
padat (tdd selulosa, bilirubin, bakteri &
sejumlah kecil garam) serta makanan yg
tdk diserap
) organ-organ asesoris
a) Pankreas
Pankreas adl kelenjar b'warna merah muda keabuan
dgn panjang 1 ÷ 15 cm & scr transversal m'bentang
pd dinding abdomen posterior dibelakang abdomen
Tdd : bagian kepala, badan kelenjar & ekor. Duktus
pankreatikus berada di dlm organ tsb
Pd bagian kepala pankreas, duktus pankreatikus
dibungkus oleh duktus empedu & terbuka ke dlm
duodenum mll ampula hepato-pankreatik
Fungsi : sbg organ eksokrin yg mensekresi getah
pankreas yg mengandung enzim amilase, lipase &
tripsinogen untuk m'bantu p'cernaan
b) Hati
Hati mrp organ terbesar dlm tubuh, terletak pd
kuadran kanan atas abdomen, dgn berat ±
15÷ g
Mempunyai lobus besar; lobus kanan & lobus
kiri dimana lobus tsb terbagi-bagi menjadi
ligamen-ligamen
Hati dibungkus oleh kapsul glison yg melindungi
hati dr trauma
Unit fungsional hati disebut "lobulus¨ yg
berbentuk heksagonal yg tdd lempeng-lempeng
sel hati
Diantara lempeng sel hati terdapat kapiler-
kapiler yg disebut "sinusoid¨ yg mrp cabang
vena porta & arteri hepatika serta saluran
empedu
Sinusoid dibatasi oleh "sel kuffer¨ yg mrp
sistem retikuloendotelial (RS) yg b'fungsi
m'hancurkan bakteri & antigen dlm darah
Hati m'dapatkan suplay darah, yaitu :
1. Dari aorta mll arteri hepatika
. Dari saluran cerna & limfa mll vena porta
Fungsi hati :
1. Fungsi metabolik
Metabolisme KH, protein, lemak
Detoksifikasi obat-obatan & racun
Produksi antibodi & antitoksin
Produksi heparin
Sbg organ utama p'hasil panas tubuh
. Fungsi penyimpanan
Vit A & D, faktor antianemia, zat besi &
glukosa dlm btk glikogen
3. Fungsi eksresi
Memproduksi & mensekresi empedu (±1 lt /
hari)
c) Kandung empedu
Kandung empedu mrp kantung berbentuk buah
pear, terletak dibawah lobus kanan hati
Fungsi : menyimpan, mengkonsentrasikan
empedu, serta berkontraksi untuk mensekresi
empedu
Aliran eksresi empedu : scr terus menerus hati
mensekresi empedu mll duktus hepatikus kanan
& kiri÷ duktus hepatikus komunis÷ duktus
sistikus÷duktus koledokus bergabung dgn
duktus pankreatikus÷ ampula vatery (papila
vatery) ÷ duodenum
Unsur utama empedu : air (97%), elektrolit,
garam empedu, fosfolipid (lesitin), kolesterol,
pigmen bilirubin terkonyugasi
G. Anatomi kelenjar-kelenjar p'cernaan &
eksresinya
1) Kelenjar saliva : 3 pasang kel saliva
Kel.parotis : mrp kel yg paling besar & berada tepat
dibawah telinga, P=5 cm, terbuka kedalam mulut
Kel sublingual & kel submandibular, terbuka kedalam
lantai mulut
Saliva disekresi scr refleks akibat adanya mknn didlm
mulut atau oleh refleks akibat p'lihatan, bau atau
pikiran ttg mknn
Kandungan saliva : air dlm jml besar (melembabkan &
melunakan mknn), lendir (m'kombinasi & melumasi
mknn), amilase (memecah KH m'jd maltosa &
dekstrin)
). Kel dlm mukosa lambung
Mukosa lambung banyak mengandung banyak
kelenjar yg tdd 3 tipe sel, yaitu :
Sel mukosa yg mensekresi lendir yg melindungi
membran mukosa dr kerja asam lambung
Sel-sel utama (sel zimogenik), mensekresi
enzim pepsinogen & renin (m'cerna protein)
Sel-sel oksintik (sel parietal), mensekresi Na, K,
l, & faktor intrinsik
sekresi kel mukosa lambung dirangsang oleh
internal atau hormon gastrin ÷ masuk ke dlm
sirkulasi ÷ m'capai kel lambung ÷ me|
produksi getah lambung
3). Sekresi mukosa usus halus
nterokinase : m'ubah tripsinogen pankreas
m'jd tripsin aktif
Peptidase : bekerja pd pepton & mengubahnya
m'jd asam amino
Maltase : m'ubah maltosa m'jd gula sederhana,
spt : glukosa
Sukrase : m'ubah gula tebu (sukrosa) m'jd gula
sederhana
Laktase : m'ubah laktosa m'jd gula sederhana
Lipase : melengkapi perubahan lemak m'jd
asam lemak & gliserol
4). Kel pankreas (sbg organ eksokrin)
Kelenjar pankreas sbg organ eksokrin
mensekresi enzim-enzim pencernaan berupa
getah pankreas, yaitu :
Tripsinogen (non aktif), diubah m'jd tripsin (aktif)
oleh enterokinase ÷ m'ubah pepton & protein
m'jd asam amino
Amilase ÷ mengubah zat pati m'jd maltosa
Lipase ÷ mengubah lemak m'jd asam lemak &
gliserol stlh empedu mengemulsi lemak
5). Sekresi empedu
mpedu dihasilkan oleh hepar yg secara
terus menerus disekresikan kekandung
empedu mll duktus-duktus (saluran)
Aliran sekresi empedu : duktus hepatikus
kanan & kiri ÷ duktus hepatikus komunis
÷ duktus sistikus ÷ duktus koledokus ÷
b'gabung dgn duktus pankreatikus ÷
ampula vatery ÷ duodenum
!embentukan feses & Refleks Defekasi :
Umumnya gerakan usus besar berlangsung lambat &
nonpropulsif.
Metode motilitas utama yg digunakan kolon adl
"kontraksi haustra¨ yg dimulai oleh ritmisitas otonom sel-
sel otot polos kolon & dikontrol oleh refleks-refleks lokal
yg melibatkan pleksus intrinsik
Gerakan ini scr perlahan mengaduk isi kolon mll gerakan
maju mundur yg menyebabkan isi kolon terpajan ke
permukaan absortif
3-4 X sehari, umumnya stlh makan t'jd pe| nyata
motilitas, yaitu kontraksi simultan segmen-segmen besar
dikolon asenden & transversum shg dlm bbrp detik feses
terdorong 1/3 ÷ ¾ dr panjang kolon. Kontraksi ini disebut
gerakan massa (mass movement)
Saat gerakan massa dikolon mendorong ke dlm
rektum, t'jd peregangan rektum yg kmdn
merangsang reseptor regang di dinding rektum
dan memicu refleks defekasi
Refleks ini disebabkan oleh sfingter anus
internus melemas, rektum & kolon berkontraksi
lebih kuat yg diikuti oleh melemasnya sfingter
anus eksternus shg terjadi defekasi
Defekasi biasanya dibantu oleh gerakan
mengejan volunter yg melibatkan kontraksi
simultan otot-otot abdomen & eksipirasi paksa
dgn glotis dlm posisi tertutup
Manuver ini menyebabkan peningkatan tekanan
intraabdomen yg m'bantu pengeluaran feses.
latus" (gas usus)
Gas ini terutama berasal dr sumber : udara yg tertelan
selama makan (±5ml) dan gas yg dihasilkan oleh
fermentasi bakteri dikolon
Adanya gas yg tersaring mll lumen menimbulkan suara
berdeguk (borborigmi)
Sebagian besar gas dikolon disebabkan oleh aktivitas
bakteri, yg kuantitas & sifat gasnya bergantung pd jenis
mknn & karakteristik bakteri dikolon
U/ melaksanakan ekspulsi gas, otot-otot abdomen &
sfingter anus eksternus scr volunter dan simultan
berkontraksi÷pe| tek otot-otot abdomen shg melawan
kontraksi sfingter anus÷ mendorong udara keluar dgn
kecepatan tinggi mll lubang anus (yg m'btk celah) ÷
tepi-tepi lubang anus bergetar ÷menimbulkan suara
bernada rendah yg khas menyertai keluarnya gas

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful