ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN ABORTUS

Disusun oleh :
1. Siti Nur Kasanah 3120203684
2. Siti Wahyuni 3120203685
3. Stevani Bunga Pradisha 3120203686
 LATAR BELAKANG
Abortus merupakan pengeluarkan hasil konsepsi yang terjadi pada umur kehamilan <20
minggu dan berat badan janin 500gram. Dampak dari abortus jika tidak mendapatkan
penanganan yang cepat dan tepat akan menambah angka kematian ibu yang disebabkan oleh
komplikasi dari abortus yaitu terjadi pendarahan, perforasi, infeksi dan syok (Irwan, 2020).

Menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) Angka kejadian abortus di Indonesia juga masih
mengkhawatirkan. Abortus spontan didapatkqn 10%-15-% dari 5 juta kehamilan setiap tahunnya
atau sekitar 500.000-750.000. Abortus buatan sekitar 750.000- 1.500.000 setiap tahunnya. Hal ini
dapat menjadi acuan untuk meningkatkan kesehatan ibu di Indonesia
 Pengertian
Abortus merupakan berakhirnya atau pengeluaran hasil konsepsi oleh akibat-akibat tertentu pada atau sebelum
kehamilan berusia 20 minggu atau berat badan janin kurang dari 500gram atau buah kehamilan belum mampu
untuk hidup diluar kandungan. Abortus dini terjadi pada kehamilan 12 minggu umur kehamilan. Sedangkan
abortus tahap akhir (late abortion) terjadi antara 12-20 minggu umur kehamilan (Elisa, 2017).

Abortus adalah pengakhiran kehamilan, baik secara spontan maupun disengaja, sebelum 20 minggu
berdasarkan hari pertama haid terakhir (Levano, 2015).
 Tanda dan
Etiologi Gejala
Menurut Maryunani (2013) dan
Menurut Sukami & Wahyu (2013) yaitu
Prawirohardjo (2014) penyebab a. Terlambat haid.
abortus (early pregnancy loss) b. Pendarahan pervaginaan, tidak akan
bervariasi, biasanya disebabkan lebih berhenti sampai hasil konsepsi
dari satu penyebab, penyebab dikeluarkan.
terbanyak diantaranya adalah sebagai c. Rasa mulas atau kram perut.
berikut: d. Keluhan nyeri pada perut bagian
1. Kelainan pertumbuhan hasil bawah.
konsepsi e. Perdarahan lebih banyak
2. Kelainan pada plasenta f. Mules atau sakit lebih hebat
3. Penyakit ibu g. Pada pemeriksaan dijumpai
4. Kelainan tractus genitalis perdarahan lebih banyak
(Prawirohardjo, 2014). h. Servikalis terbuka dan jaringan atau
hasil konsepsi dapat diraba
 Klasifikasi
Menurut Nugroho (2013) Abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor mekanisme
ataupun medisinalis, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor ilmiah. Abortus ini terbagi lagi menjadi:
• Abortus kompletus (keguguran lengkap)
• Abortus inkompletus (keguguran bersisa)
• Abortus insipiens (keguguran sedang berlangsung)
• Abortus imminens (keguguran membakat)
• Missed abortion adalah keadaan dimana janin sudah mati, tetapi tetap berada dalam Rahim dan tidak
dikeluarkan selama 2 bulan atau lebih.
• Abortus habitualis
• Abortus septik.
• Abortus febrilis.
 Patofisiologi
Pada awal abortus terjadi dalam desidua basalis, diikuti nekrosis
jaringan yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda
Apabila pada kehamilan kurang dari 8 sehingga hasil konsepsi dapat
dikeluarkan seluruhnya. 8 sampai 4 minggu villi khorialis sudah
menembus terlalu dalam sehingga plasenta tidak dapat dilepaskan
sempurna dan menimbulkan banyak Peristiwa ini menyerupai persalinan
dalam bentuk miniature. Hasil konsepsi pada abortus dapat dikeluarkan
dalam berbagai yang mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat, maka
ia dapat diliputi menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap
dalam sisinya adalah mola tuberose dalam hal ini amnion tampak
berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan khorion.
Pada janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi
proses modifikasi janin mengering dan karena cairan amnion
Kemungkinan lain pada janin mati yang tidak lekas
Pathways
 Penatalaksanaan
a. Istirahat
b. Diberi sedativa misal luminal, kodein, atau morfin
c. Progresteron 10mg sehari untuk terapi substitusi dan mengurangi kerentanan otot-otot rahim (misal
gestanon)
d. Dilarang coitus (berhubungan) sampai 2 minggu
e. Percepatan pengosogan rahim dengan oxytocin 2 ½ satuan tiap ½ jam sebanyak 6 kali
f. Pengurangan nyeri dengan sedativa
g. Jika ptocin tidak berhasil, dilakukan curetage asal pembukaan cukup besar
h. Pelaksanaan curetage ditunda untuk mencegah sepsis, kecuali perdarahan banyak sekali
i. Diberi antibiotika
j. Curetage dilakukan setelah suhu tubuh turun selama 3 hari
 Pengkajian
1. Karakteristik pasien
2. Riwayat kesehatan: keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat kesehatan
dahulu, riwayat kesehatan keluarga
3. Riwayat menstruasi, riwayat obstetri, riwayat psikologis, riwayat spiritual
4. Personal hygiene
5. Aktivitas harian
6. Pemeriksaan umum: keadn umum, kepala & wajah, payudara, abdomen, genitalia,
ekstermitas
7. Pemeriksaan ginekologi: inspeksi vulva, inspekulo, pemeriksaan dalam vagina

.
 Diagnosa
Menurut NANDA 2018-2020 dan SDKI 2017, diagnosa yang mungkin muncul pada ibu dengan
abortus adalah:
● Risiko cedera janin berhubungan dengan masalah kontraksi.
● Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan intoleransi aktivitas
● Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis.
● Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit.
 
 Perencanaan Keperawatan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC
1. Risiko cedera pada janin Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pemantauan DJJ
berhubungan dengan masalah selama 3x 24 jam risiko cedera pada Observasi
kontraksi janin berhubungan dengan masalah -
kontraksi dapat teratasi dengan kriteria
hasil:
- Kejadian cedera menurun
- Pendarahan menurun
- Tidak terdapat fraktur
- Denyut jantung janin dalam batas
normal (120-160x/menit)
 
NIC
Identifikasi status obstetrik
- Identifikasi riwayat obstetrik
- Identifikasi adanya penggunaan
obat, diet, dan merokok
- Identifikasi pemeriksaan kehamilan
sebelumnya
- Periksa denyut jantung janin
selama 1 menit
- Monitor denyut jantung janin
- Monitor ttv ibu
Terapeutik
- Atur posisi pasien
- Lakukan manuver leopold untuk
menentukan posisi janin
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu pencegahan
Lanjutan…
.   Pencegahan cedera
Observasi
- Identifikasi obat yang berpotensi
menyebabkan cedera
- Identifikasi kesesuaian alas kaki atau
stoking elastis pada ekstremitas bawah
Terapeutik
- Sediakan pencahayaan yang memadai
- Sosialisasikan pasien dan keluarga
dengan lingkungan rawat inap
- Sediakan alas kaki antislip
- Sediakan urinal atau pispot untuk
eliminasi di tempat tidur, jika perlu
- Pastikan barang-barang pribadi mudah
dijangkau
- Tingkatkan frekuensi observasi dan
pengawasan pasien, sesuai kebutuhan
Edukasi
- Jelaskan alasan intervensi pencegahan
jatuh ke pasien dan keluarga.
2. Hambatan mobilitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
fisik berhubungan jam hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
dengan intoleransi intoleransi aktivitas dapat teratasi dengan kriteria hasil:
aktivitas - Tidak terganggunya keseimbangan
- Cara berjalan dan koordinas tidak terganggu
- Kinerja pengaturan tubuh baik
- Gerakan otot dan sendi tidak terganggu
- Dapat berjalan dan bergerak dengan mudah
 
Tingkat Ketidaknyamanan:
- Nyeri yang dirasakan dapat berkurang
- Cemas, stress dan rasa takut dapat diatasi
- Kehilangan nafsu makan berkurang
- Pikiran bersifat paranoid berkurang
- Mual muntah tidak ada
 
Toleransi terhadap Aktifitas:
- Tekanan darah ketika beraktifitas tidak terganggu
- Kemudahan bernafas ketika beraktifitas
- Kekutan tubuh bagian atas dan bawah tidak
mnegalami gangguan
- Kemudahan dalam melakukan Aktifitas Hidup
Harian
Kemampuan berbicara ketika melkaukan aktifitas
fisik
Bantuan Perawatan Diri
• Pertimbangkan budaya pasien ketika
meningkatkan aktivitas perawatan diri
• Pertimbangkan usia pasien ketika
meningkatkan aktivitas perawatan diri
• Monitor kemampuan perawatan diri
secara mandiri
• Berikan lingkungan yang terapeutik
dengan memastikan lingkungan yang
hangat, santai, tertutup dan
berdasarkan
pengalaman individu
• Berikan bantuan sampai pasien mampu
melakukan perawatan diri mandiri
• Bantu pasien menerima kebutuhan
terkait dengan kondisi
ketergantungannya
• Dorong pasien untuk melakukan
aktivitas normal sehari-hari sampai
batas kemampuan pasien
• Lakukan pengulangan yang konsisten
terhadap rutinitas kesehatan yang
dimaksud untuk membangun perawatan
diri
• Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan
diri
3. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan
dengan selama 3x24 jam nyeri akut berhubungan
agens cedera biologis dengan agens cedera biologis dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
Kontrol nyeri
- Mengetahui faktor penyebab nyeri
- Mengetahui permulaan terjadinya nyeri
- Menggunakan tindakan pencegahan -
- Melaporkan gejala
- Melaporkan kontrol nyeri
Tingkat nyeri
- Melaporkan nyeri berkurang atau  
hilang
- Frekuensi nyeri berkurang
- Panjangnya episode nyeri
- Ekspresi wajah saat nyeri
 
Manajemen nyeri
- Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh
meliputi lokasi, durasi, kualitas, keparahan
nyeri, dan faktor pencetus nyeri
- Observasi ketidaknyamanan non verbal
- Ajarkan teknik non farmakologi (misal
relaksasi, terapi musik, distraksi).
Kendalikan faktor lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanan (misal suhu, lingkungan,
cahaya, kegaduhan).
- Kolaborasi: pemberian analgetik sesuai indikasi
Manajemen analgetik
- Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
tingkat nyeri sebelum mengobati pasien.
- Cek obat meliputi jenis, dosis, frekuensi
pemberian analgetik.
- Tentukan jenis analgetik (narkotik, non
narkotik) diamping tipe dan tingkat nyeri.
- Tentukan analgetik yang tepat, cara pemberian
dan dosis secara tepat.
- Monitor ttv sebelum dan sesudah pemberian
analgetik.
4. Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
kurang pengetahuan tentang keperawatan selama 3x24 jam
penyakit ansietas berhubuingan dengan
kurang pengetahuan tentang
penyakit dapat teratasi dengan
kriteria hasil:
- Klien dapat beristirahat
- Perasaan gelisah berkurang
- Klien mengatakan cemasnya
berkurang
- Tanda-tanda vital dalam batas
normal
1. Gunakan pendekatan yang
tenang da menyakinkan
2. Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan cara
yang tepat
3. Dengarkan klien
4. Dorong verbalisasi perasaan,
persepsi dan ketakutan
5. Identifikasi pada saat terjadi
perubahan tingkat kecemasan
6. Instruksikan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi
7. Atur penggunaan obat-obatan
untuk mengurangi kecemasan
secara tepat
8. Kaji untuk tanda verbal dan
non-verbal kecemasan.
Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang
telah direncanakan mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi.
Tindakan mandiri merupakan tindakan keperawatan berdasarkan analisis
dan kesimpulan perawat, serta bukan atas petunjuk tenaga kesehatan
lain. Di sisi lain, tindakan kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang
didasarkan oleh hasil keputusan bersama dengan dokter atau petugas
kesehatan lainnya. (Ratnawati, 2016).
Dalam implementasi keperawatan, tindakan harus cukup
mendetail dan jelas supaya tenaga keperawatan dapat menjalankannya
dengan baik dalam waktu yang telah ditentukan. Perawat dapat
melaksanakan langsung atau bekerja sama dengan tenaga kesehatan
lainnya. (Mitayani, 2017)
 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan penilaian perkembangan ibu hasil
implementasi keperawatan dengan berpedoman kepada hasil dan tujuan yang
hendak dicapai. (Ratnawati, 2016)
Hasil yang diharapkan bagi klien yang mengalami abortus spontan adalah
sebagai berikut :
● Klien dapat mneyatakan perubahan fisiologis yang terjadi mengenai
kondisinya dan pengobatan yang berkaitan.
● Klien tidak akan mneunjukkan tanda atau gejala kekurangan volume cairan.
● Klien tidak akan mnegalami komplikasi apapun.
● Klien dapat mempertahankan kehamilannya apabila perdarahan tidak terlalu
banyak atau tidak terdapat kontaindikasi lain selama kehamilan.
● Klien dapat membahas dampak keguguran yang ia alami pada keluarganya,
mengalami kemajuan melewati proses berduka.
 Penutup
● Kesimpulan
Abortus merupakan berakhirnya atau pengeluaran hasil konsepsi oleh akibat-akibat tertentu
pada atau sebelum kehamilan berusia 20 minggu atau berat badan janin kurang dari 500gram atau
buah kehamilan belum mampu untuk hidup diluar kandungan.
Abortus terbagi menjadi dua yaitu: Abortus spontan dan abortus provokatus. Abortus spontan
yang terbagi menjadi: Abortus kompletus, inkompletus, insipiens, iminens, abortion, mised abortion,
habitualis, abortus fibrilis, dan septik. Sedangkan abortus provokatus terbagi menjadi: Abortus
medisinalis dan abortus kriminalis.

● Saran
Semua wanita yang mengalami abortus baik spontan maupun provokatus memerlukan asuhan
pasca keguguran. Asuhan pasca keguguran terdiri dari tindakan pengobatan abortus inkomplit dengan
segala kemungkinan komplikasinya, konseling dan pelayanan kontrasepsi pasca keguguran, dan
pelayanan kesehatan untuk mencegah kejadian komplikasi kehamilan dan persalinan dan melakukan
perawatan kehamilan sesuai dengan pendidikan kesehatan yang diterima
TERIMAKASIH