DEMAM DENGUE DAN DEMAM

BERDARAH DENGUE
NIKO JULIAN / 112019225

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Periode 23 Agustus – 30 Oktober 2021
 DENGUE
ETIOLOGI

• DENV-1,2,3,4
• Tergolong famili Flaviviridae dengan genus Flavivirus
• Positive-single stranded RNA
• Virus vector borne (Arbovirus)--> Aedes agypti dan
Aedes albopictus
• Masa inkubasi= 8-12 hari
 DENGUE
EPIDEMIOLOGI
MEKANISME PENULARAN
DEMAM DENGUE
DEMAM DENGUE
PATOFISIOLOGI
 DEMAM DENGUE
Gejala Klinis LABORATORIUM
• Demam tinggi yang timbul mendadak bersifat • Trombosit: N atau menurun
kontinua (kadang bifasik) 2-7 hari (100.000-150.000 mm3.
• Facial fluching jarang ditemukan hingga <
• Mialgia, artralgia 50.000 mm3)
• Nafsu makan menurun • Leukopenia
• Nyeri abdomen (epigastric, dibawah arcus • Hematokrit meningkat
costae dex)
hingga 10%
• Muntah
• Tidak ditemukan tanda
• Bisa disertai perdarahan ringan (petechie,
epitaksis, gusi berdarah) kebocoran plasma
• Ruam maculopapular atau morbiliform
 DEMAM DENGUE
TATALAKSANA
Pasien Demam Dengue dapat berobat jalan, tidak perlu dirawat inap. Pada
fase demam pasien dianjurkan:
1. Tirah baring, selama masih demam.
2. Obat antipiretik atau kompres hangat diberikan apabila diperlukan.
3. Dianjurkan pemberian cairan dan elektrolit per oral, jus buah, susu,
disamping air putih, dianjurkan paling sedikit diberikan selama 2 hari.
4. Monitor suhu
DEMAM DENGUE
TATALAKSANA
 DEMAM BERDARAH DENGUE
Gejala Klinis Laboratorium
• Trombositopenia (100.000/ul atau
• Demam tinggi mendadak dan berlangsung terus kurang)
menerus selama 2-7 hari • Leukopenia
• Terdapat manifestasi perdarahan : • TANDA KEBOCORAN PLASMA:
• Hepatomegali • Peningkatan hematokrit > 20% dari
nilai standar
• Tanda syok :
• Penurunan hematokrit > 20% setelah
• Nadi cepat, lemah, sampai tidak teraba mendapat terapi cairan
• Penyempitan tekanan nadi • Efusi pleura/pericardial, asites,
• Hipotensi hipoproteinemia
• Akral dingin, CRT memanjang (> 2detik)
• Gelisah
 DEMAM BERDARAH DENGUE
Fase Demam
• Terjadi sampai hari ke-3
• Sulit dibedakan dg demam
dengue
• Waspadai kejang
• Nafsu makan menurun
• Mual muntah hati2 dehidrasi
• Perdarahan: uji torniquet (+)
• Hepatomegali
Fase Kritis
• Hari ke-4 sampai 7
• Kebocoran plasma trombosit
menurun, hematokrit meningkat
• Dapat dijumpai tanda-tanda
syok disertai efusi pleura dan
asitestangani dg cepat
Fase Konvalesens
• Terjadi pada > hari ke 7
• Plasma ekstravaskular masuk
Kembali ke ruang intravascular
(tjd hemodilusi)
• Anak lebih tenang, mau makan
dan minum
• Abdomen masih tampak
kembung
• Petekie konfluens
 DEMAM BERDARAH DENGUE
Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap Uji Serologi ELISA (IgM/IgG) Radiologi
Hemaglutinasi Inhibisi

 Leukosit N/menurun
(didominasi sel
neutrophil)  Gold standard  Foto thorax efusi
 Trombosit:  Membutuhkan 2 pleura minimal
 Menggunakan sampel
<100.000/ul biasa sampel darah (serum)  USG  asites,
darah pada saat akut
ditemukan pd hari ke pada fase akut dan penebalan dinding
hasil cepat
3-7. perlu diulang tiap konvalesen hasil kandung empedu dan
 Dengue rapid test
4-6 jam membutuhkan waktu efusi pleura
 Hematokrit meningkat
(>20%.)
DEMAM BERDARAH DENGUE
TATALAKSANA
DEMAM BERDARAH DENGUE
DEMAM BERDARAH DENGUE
DEMAM BERDARAH DENGUE DENGAN
SYOK (SINDROM SYOK DENGUE)
• Memenuhi kriteria Demam Berdarah Dengue
• Ditemukan adanya tanda dan gejala syok hipovolemik baik yang terkompensasi maupun yang
dekompensasi
DEMAM BERDARAH DENGUE DENGAN
SYOK (SINDROM SYOK DENGUE)
PATOGENESIS
 TATALAKSANA SINDROM SYOK DENGU
• Berikan oksigen 2-4 L/menit
• Cek kadar hematokrit
• Kristaloid RL/RA 10-20 ml/kgBB bolus dalam 10-20
menit

Ya Syok teratasi Tidak

IVFD 10 ml/kgBB 1-2 jam Periksa HT, AGD, gula daragh, kalsium, perdarahan
(ABCS), koreksi asidosis, hipoglikemia, hipoklasemia+

Tanda vital stabil. Turunkan IVFD Ht naik Ht turun

bertahap 7.5, 3, dam 1,5
ml/KgBB/jam Bolus ke-2 kristaloid atau koloid Perdarahan
10-20 mgl/kgBB dalam 10-20 je la s
menit i d ak
Stop IVFD maksimal 48 jam T
setelah syok teratasi Transfusi darah
koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-
20 menit, jika syok menetap
dianjurkan untuk transfusi
DEMAM BERDARAH DENGUE DENGAN
SYOK (SINDROM SYOK DENGUE)
PROGNOSIS

• Ditentukan oleh derajat penyakit, cepat tidaknya penanganan, umur dan

keadaan nutrisi.

• Prognosis DBD derajat 1 dan 2 umumnya baik.

• Derajat 3 dan 4 apabila dideteksi dengan cepat pasien akan tertolong

• Angka kematian pada syok yang tidak terkontrol 40-50% tetapi dengan terapi
penggantian cairan yang baik dapat menjadi 1-2%
 KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN

Pasien dapat dipulangkan, apabila memenuhi semua keadaan dibawah ini:

1. Tampak perbaikan secara klinis
2. Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik
3. Tidak dijumpai distres pernafasan (disebabkan oleh efusi pleura atau asidosis)
4. Hematokritstabil
5. Jumlah trombosit >50.000/μl dan menunjukan kecenderungan meningkat
6. Tiga hari setelah syok teratasi (hemodinamik stabil)
7. Nafsu makan membaik
PENCEGAHAN