Nama :Amalia Yuliana

Nim :P7124020046
Prodi :D-III Kebidanan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.R ” USIA 1 HARI
DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI PUSKESMAS

Tanggal Pengkajian : 03-11-2019

Pukul : 12.00 WITA
Tempat : RuanganBersalin/Nijas
No.RM :-

I. Pengumpulan Data Dasar

A. Data Subjektif
1. Identitas Bayi
Nama : By.Ny.”R”
Umur : 1 hari
Tanggal Lahir : 03-11-2019
2. IdentitasOrangtua/Wali
Nama Ibu : Ny.R Nama Suami : Tn. M.
Umur : 27 tahun Umur : 28tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Suku/Bangsa : Sasak Suku/Bangsa : Sasak
Alamat: Bug-Bug Selatan Alamat : Bug-Bug Selatan
 
2. Anamesa
Riwayat Kehamilan
G3 P2Ao H2
Hamil ke : Ke-3
Frekuensi ANC : 9 kali
Imunisasi TT : TT5
Kenaikan BB Hamil :
Keluhan Waktu Hamil: tidak ada
1) Pendarahan : tidak ada
2) Eklamasi : tidak ada
3) Preklamasi : tidak ada
4) PenyakitKelaman : tidak ada
5) Penyakit Lain : tidak ada
Kebiasaan Waktu Hamil
1) Makanan : 3 kali sehari
2) Obat-obatan/jamu : Tablet Fe
3) Merokok : Tidak pernah
4) Lain-lain : Tidak pernah
Komplikasi Persalinan Ibu : Tidak ada
b).Riwayat Persalinan
Lama Kala I : 1 jam
Lama Kala II : 30 menit
Warna Air Ketukan : Jernih
JenisPersalinan : Spontan
Jumlah Air Ketuban:
Penolong : Bidan
Jam/tgl/lahir : 7.30 WITA/03-11-2019
JenisKelamin : Perempuan
BB/PB : 3200/52 cm

Keadaan Bayi Baru Lahir (APGAR Score)

No Kriteria 0-1 menit 1-5 menit 5-10 menit

1. Denyut Jantung 2 2 2
2. Usaha Nafas 2 2 2
3. Tonus Otot 1 1 2
4. Refleks 1 2 2
5. Warna Kulit 1 2 2
Score 7 9 10
B. Data Objektif
KeadaanUmum : Baik
KU : Baik
Kesadaran : Compesmentis
BB : 3.200 gram
Tanda-Tanda Vital
Nadi : 130x/menit
Laju Nafas : 50x/menit
Suhu : 36,9° C
 
PemeriksaanFisik
Muka : Simetris tidak pucat dan tidak biru dan tidak ada kelainan.
Ubin-ubun : Datar normal tidak ada kelainan seperti ubun-ubun cekung/cembung, tidak ada molase.
Bibir : Bentuk simetris, tidak ada pernapasan hidung, tidak ada tidak ada pengeluaran dan sekret.
Telinga: Simetris, telinga sejajar dengan mata, tulang rawan normal.
Leher : Tidak ada kelenjar tyroid, vena jugularis.
Talipusat : Tidak ada pendarahan di tali pusatterdapat → arteri dan satu vena.
Punggung : Tidak ada penonjolan.
Genetalia : Vagina berlubang, Uretra berlubang
Anus : Berlubang
Eksremitas : Panjang tangan dengan tungkai simetris, jari lengkap.
4. Refleks
RefleksMorio : (+) ada
Refleks Rooting : (+) ada
Refleks Walking : (+) ada
Refleks Grasping : (+) ada
Refleks Suckling : (+) ada
RefleksTonick Neck: (+) ada
 
5. Antropometri
LingkarKepala : 32 cm
Lingkar Dada : 32 cm
LingkarLengan : 11 cm
Eliminasi
Miksi : 2 kali
Defekasi/Pengeluaranmekonium : 1 kali
 
6. Pemeriksaan Penunjang
Urin : tidakdilakukan
Darah: tidakdilakukan
 
II. Interpretasi Data Dasar
DiagnosaKebidanan
Neonotus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 1 haripukul 12.30 WITA tanggal
Data Subjektif : - Ibu mengatakan bayinya baik.
- Ibu mengatakan bayinya tidak rewel.
Data Objektif :
Tanda-tandaVital
Nadi : 130x/menit
LajuNafas : 50x/menit
Suhu : 30,9° C

 Masalah
Tidakada
 
Kebutuhan
Tidakada
 
III. MengidentifikasikanDiagnosa/MasalahPotensial.
Tidakada
 
IV. KebutuhanTerhadap Tindakan Segera.
Tidakada
 
VI. Penatalaksanaan
Tanggal : 03-11-2019 Pukul : 12.15 WITA
1.Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan yang diperoleh tentang keadaan bayinya yaitu k/u baik, tidak ada
kelainan atau sesak bawaan.
2. Memberikan penyuluhan kesehatan pada ibu bayi mengenai :
a.Menjagakehangatanbayi
-Tunda memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah lahir.
- Selimuti bayi dengan kain kering dan ganti jika kain basah.
- Bayi jangan ditempatkan pada tempat yang terlalu dingin atau terlalu panas.
-Jaga bayi agar tetap hangat.
b.Pemberian ASI
- Susui bayi sesering mungkin setiap bayi menginginkan (minimal 8 kali).
- Susui bayi dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian bila payudara yang pertama disusui kosong.
-Jangan diberi makanan atau minuman selain ASI selama bayi berusia 6 bulan.
c.Perawatan Tali Pusat
- Jaga agar tali pusat tetap kering dan basah.
- Jika ada kotoran segera dibersihkan tali pusat dengan air DTT serta keringkan dengan handuk, badan bayi
dan tali pusat tidak dibungkus pada saat mandi. Bersihkan dengan air dan dapat dikeringkan kembali.
- Jangan berikan ramuan/bahan-bahan lainnya pada tali pusat.
Tanda-Tanda Bahaya
1. Kesulitan pemberian ASI,
2. bayi sulit menghisap hisapan lembut bayi susah bernafas.
3. Bayi terus-menerus tidur tanpa bangun untuk disusui.
4. Kulit/bibir biru/seluruh tubuhnya kuning.
5. Bayi muntah terus-menerus, pembesaran pusat, kotoran berwarna hijau atau berdarah/berlendir.
6. Mata bengkak mengeluarkan cairan.
7. Menganjurkan ibu untuk memeriksa bayinya jika ada tanda-tanda bahaya yang dialami bayinya
dari salah satu tanda-tanda bahaya tersebut.
 
 
VII. Evaluasi
Tanggal : 03-11-2019 Pukul : 12.15 WITA
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bayinya bahwa bayinya baik-baik saja dan tidak mengalami
kelainan.
2. Ibu mengetahuitentang :
-Menjaga kehangatan bayi
-Pemberian ASI
-Perawatan tali pusat
3. Tanda-tandabahaya
Ibu mengerti dan bersediauntuksegeramemeriksabayinyaapabilaterdapattandabahaya
Thank you ! 01

02

03

04

05

06