KONSEP DASAR EKONOMI

DAN
EKONOMI KESEHATAN

RAHMA YENI, SKM, MKM

 Konsep Dasar Ekonomi

• Ekonomi → OIKOS
→ NOMOS
= aturan-aturan dalam rumah tangga

Keputusan terbaik Kegiatan Ekonomi  produksi dan konsumsi

 Pengertian Ilmu Ekonomi

• Scarcity
• Choices
• Opportunity cost

Ilmu Ekonomi mempelajari perilaku individu dan masyarakat dalam

menentukan pilihan untuk menggunakan SD-2 yang langka (dengan
atau tanpa uang), dalam upaya meningkatkan kualitas hidupnya.
 Ilmu Ekonomi

Ilmu mengenai pilihan dan mempelajari bagaimana

orang memilih dengan mempergunakan sumberdaya
yang terbatas untuk memproduksi berbagai komoditi
dan mendistribusikannya ke masyarakat untuk
dikonsumsi
(Samuelson)
 Mikro dan Makro Ekonomi
Merupakan pembagian ilmu ekonomi berdasarkan
unit/lingkup observasi kajian dasar (teori) ekonomi

Microeconomy: mengkaji Macroeconomy: mengkaji

perilaku ekonomi kinerja ekonomi secara
individu dan masyarakat: keseluruhan:
rumah tangga, tingkat pengangguran,
pertumbuhan ekonomi,
perusahaan,
penentuan investasi dan
pasar . konsumsi,
peran bank sentral,
suku bunga
nilai tukar valuta asing
 Health Economics

Applying economic
principles and theories
to health and to the
health care sector
 Ilmu Ekonomi Kesehatan
Klarman, 1964
• Ilmu ekonomi kesehatan merupakan aplikasi ilmu
ekonomi dalam bidang kesehatan

PPEKI, 1989
• Ilmu ekonomi kesehatan adl penerapan ilmu
ekonomi dalam upaya kesehatan dan factor-2 yang
mempengaruhi kesehatan untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal.
 Aplikasi Ilmu ekonomi
Epistemologi
Positive Normative
economics economics
• Apa yang terjadi • Apa yang seharusnya
(as it is or it was) (normatif)
• Bgm proyeksinya • Perlu norma dan
(trend) y.a.d. standard yang dianggap
baik oleh masyarakat.
* Equity
* Fairness
*
Responsiveness (eg. Hlth needs,

gender, hak azasi)

* Effecitiveness
* Efficiency
*
Sustainability
 PERAN EKONOMI KESEHATAN (ilmu & profesi)
PERAN EKON. KESEHATAN (Ann Mills)

1. Analisis determinan kesehatan

2. Hubungan kesehatan dg.
Pembangunan
Positive 3. Kesehatan sbg komoditas ekonomi
Ilmu Ekonomi Economics 4. Evaluasi ekon. mikro (CEA, CBA,
CUA)
Ekon. Kesehatan Normative 5. Demand thd upaya/pelyanan
Economics
kesehatan
6. Supply upaya/pelayanan kesehatan
Ontologi
Epistemologi 7. Keseimbangan pasar (S/D)
8. Perencanaan, penganggaran,
pembiayaan kesehatan
9. Evaluasi sumatif (makro) sistem
kesehatan (terhadap standar &
norma)

Axiologi
 Mengapa Perlu Konsep Ekonomi?
• Keputusan dan pilihan bagaimana sumber daya
yang terbatas dimanfaatkan → GOAL NASIONAL
(maksimasi benefit sosial VS biaya)
• Sektor swasta
• Kebijakan, politik, pembiayaan, perbandingan
internasional, trend analysis
• Pembangunan kesehatan adalah bagian integral
pembangunan nasional → kriteria ekonomi, ROI
Ekonomi kesehatan berkaitan erat dengan :

– Alokasi sumber daya diantara berbagai upaya

kesehatan
– Jumlah sumber daya yang dipergunakan dalam
pelayanan kesehatan
– Pengorganisasian dan pembiayaan dari berbagai
pelayanan kesehatan
– Efisiensi pengalokasian dan penggunaan berbagai
sumber daya
– Dampak upaya pencegahan, pengobatan dan
pemulihan kesehatan pada individu dan masyarakat
 Issue sekitar 3 pertanyaan dasar
• Menelahaan issue sekitar 3 pertanyaan pokok:
a. Apa yang perlu diproduksi ?
b. Bagaimana memproduksinya
c. Berapa biayanya  at what cost
d. Berapa sumberdaya yang tersedia
e. Financing, planning & budgeting (Pembiayaan,
perencanaan dan pengangggaran)
g. Distribusi upaya kesehatan: supply & demand
h. Membangun Sistem Kesehatan

• Issue-2 tersebut saling berkaitan

Apa yg perlu diproduksi: upaya kesehatan apa ?

JENIS UPAYA YANG MANA ? METODE TELAAHAN EKONOMI

• Population Need approach ? • Disease burden (DALY, QALY)

• Demand approach ? • CEA, CBA, CUA
• Essential health services (WB, 1993) ? • HTA
• Cost effective intervention (WHO, 2000) ?
• MDG related (UN 2000) ?
• SPM ?
• PP # 38 ?
• Kepmendagri # 54 ?
• Comprehensive : BPJS Benefite package ?
• Comprehensive : 5 level of preventions ?
 Bagaimana memproduksinya
Pertimbangan sifat ekonomi upaya (komoditas) kesehatan:

Marginal cost Excludable Rivalry Externality

Public goods no no no yes >>
Merit goods yes yes yes yes >>
Private goods yes yes yes no <<

Sifat barang Barang umum Kesehatan Financing

Public goods Mercu suar, taman, Promkes, vector Tax based financing
control
Merit goods Kebutuhan pokok Immunisasi, Th/ PM Kalau miskin: tax
(S,P,P) financing
Private goods Barang lux Bedah koemetik Price, OOP,
insurance
 Public Goods, cirinya:
(Katz & Rosen, 1998)

• Non exludability → tidak bisa melarang individu

menikmati barang/jasa yang ada
• Non rivalry → setiap orang bisa mengambil manfaat
tanpa merugikan pihak lain
• No marginal cost → tidak menambah biaya (biaya
dirasakan 1 atau 10 orang sama saja)
• Eksternality → manfaat investasi 1 orang bisa
dirasakan lebih dari satu orang
 Berapa biayanya ?
• Makro: % APBN ? % APBD?
• Cost per capita (WHO: USD 46/cap/th) ?
• Cost analysis:
a. Pelayanan klinis ?  ABC
b. Program PH ?  Program costing (WHO)
• Cost based premium: ?
• Price based premium: ?
• Tarif DRG/CBG ?
• Besaran kapitasi PPK Primer ?
 Berapa dana yg tersedia: sumber, jumlah, dan
pemanfaatnya
Tool:
• Health Account (NHA, PHA, DHA)  semacam “financial accounting”
• HET (Health Expenditue Tracking)  semacam “managerial accounting”
 Kajian Ekonomi Kesehatan
Mikroekonomi
• Menganalisis program spesifik sector kesehatan, yaitu :
• - Produksi (supply) : analisis biaya, CEA, CBA
• - Demand : utilisasi, asuransi, konsumsi, subsidi

Makroekonomi
• Menganalisis kaitan sector kesehatan atau hubungan
sector kesehatan dengan pembangunan ekonomi,
misalnya :
- Fiscal dan moneter terhadap pembiayaan kesehatan
- Kebijakan kesehatan
 Metode dan lingkup ekonomi kesehatan

• Tehnik-tehnik evaluatif
• Analisis biaya Metode

• Alokasi biaya

• Konsumer
• Provider (public-private) Lingkup

• Pemerintah
 Ciri-ciri Sektor Kesehatan
1. Uncertainty – kejadian penyakit tidak terduga
2. Consumer ignorance – consumer tidak tahu banyak tentang jenis
pemeriksaan dan pengobatan yang dibutuhkannya
3. Sehat dan pelayanan kesehatan sebagai hak – distribusi pelayanan
kesehatan seringkali didasarkan atas dasar kebutuhan (need) dan bukan
atas dasar kemampuan membayar (demand)
4. Eksternalitas – dampak (positif / negative) yang dialami orang lain sebagi
akibat perbuatan seseorang
5. Motif non profit – memperoleh keuntungan maksimal bukanlah tujuan
utama pelayanan kesehatan
6. Padat karya – kecendrungan spesialisasi dan subspesialisasi
7. Mix outputs – yang dikonsumsi pasien adalah satu paket pelayanan
8. Upaya kesehatan sebagai konsumsi dan investasi
9. Restriksi berkompetisi – terdapat pembatasan praktek kompetisi
 Pure Private
No/low fees Some/high fees Goods

Cosmetic Surgery

Open Heart Surgery

Kidney Dialysis Curative

VIP IP Care

2nd Class IP Care Private Sector

OP Hospital Self-Refferals Predom inates

Public Sector OP Hospital Referrals

Predom inates Hospital Outpatient

Health Center Curative

Maternal and Child Health

Family Planning

Comm Disease Control Preventive

Environmental Sanitation

Water Supply

Pure Public Goods