Aumenta la resistencia al flujo en las vas areas

La ventilacin alveolar requiere mover dentro y fuera del aparato respiratorio litros de aire cada minuto. Vas areas central rbol bronquial Vas areas perifrica

Origina una sobre carga de trabajo para los msculos respiratorios.

Mediante la fuerza q desarrolla los msculos respiratorios para vencer la resistencia al flujo q oponen las vas areas.

Cuerpo extrao, edema de la glotis Acceso agudo de asma Enfisema pulmonar

Signo de litten
El descenso del diafragma hace que disminuya a la zona de aposicin y esto hace que los ltimos espacios intercostales sean los que muestren las presiones torcicas mas no las abdominales.

Signo de hoover
Por la posicin el diafragma horizontal que se contrae hace que se desplacen hacia dentro las costillas durante la inspiracin.

 Asfixia Imposibilidad de hablar Tiraje Poca expansin pulmonar

Disnea Poca hiperinsulfacion Tiraje Sibilancias en la inspiracin y en la espiracin sobre la traque y cuello.

Obstruccin de las vas respiratorias altas (LARINGE)

Obstruccin de la va rea central (TR QUEA)

Disnea Tiraje Hiperinsulfacion( enfisema pulmonar, con signos de litten y hoover) Roncus y Sibilancias (asmas bronquial)

Obstruccin de la va rea perifrica

Alrgeno

Inflamacin crnica

Hiperreactividad bronquial

-Plenes -Hongos -caros -Cucarachas -Gatos

Alteracin de la estructura de la pared de la va area

Disminucin del calibre del musculo liso, edema y secrecin de moco

 Lesion de los lobulillos en las zonas centrales o proximales dde los acinos .

Enfisema acinar proximal (centrolobulillar,

Enfisema panacinar (panlobulillar).

Aumento homogeneo del tamao de los acinos desde el bronquiolo respiratorio hasta el extremo final de los alvelos. Se refiere a todo el acino pero no a todo el pulmon

La parte proximal ddel acino esta normal pero la parte distal esta afecrada.

Enfisema acinar irre ular (paracicatrizal).

Enfisema acinar distal (paraseptal).

Afecta irregularmente al acino , se asocia casi invariablemente a procesos cicatrizales.

ANAMNESIS

Tos Expectoracin

Palpacin
Trax ancho - Obesidad - Cianosis, edema. Abotagado Azul Expansin y elasticidad - Vibraciones Vocales normales. Sonoridad Normal o

Auscultacin:
Espiracin prolongada - Sibilancias - Roncus - Crepitaciones gruesas.

INSPECCION

PERC SION

LA PATOLOGA DERIVADA de la reaccin de cuerpo extrao generada: inflamacin infeccin, dando sntomas como tos crnica, expectoracin,

ETIOLOGIA

PARAINFLUENZA: 60% CASOS

INFLUENZA VSR - SARAMPION RINOVIRUS ADENOVIRUS - ENTEROVIRUS BACTERIAS- AGENTES QUIMICOS- FISICOS - ALERGIAS

INFLUENZA

INCU ACION 2-6 DIAS. PRODROMOS 12-48 H TOS METALICA, ESTRIDOR, DISFONIA
ASOCIACION O NO A DIFICULTAD RESPIRATORIA

 >80% casos desarrollan sntomas moderados

 <1% severos

 60-95% resolucin 60de sntomas 2-5 2da

GRADO IV
Ronquera (tos y voz) Estridor inspirado Leve intermitente Se acentua con el esfuerzo

GRADO II
Ronquera ( tos y voz) Estridor inspiratoriocontinuo Tiraje leve (retraccion de las costillas)

Ronquera (tos y voz) Estridor inspiratorio y espiratorio Tiraje intenso Palidez inquetud Suduracion taquiapnea

GRADO I

Fase de agotarniento Ronquera Estridor Tiraje intenso Palidez Somnolencia Cianosis Disnea severa

GRADO III

LEVE: Tos metlica ocasional, estridor intermitente, generalmente no presentan retracciones a nivel de la pared torcica, buenas condiciones generales, contacto adecuado con el medio Westley 0-2

MODERADO: Tos metlica frecuente, estridor fcilmente audible en reposo, uso de msculos accesorios con retracciones en reposo, taquicardia, sin agitacin, permanece interaccin con el medio Westley 3-5

SEVERO: Tos metlica persistente, estridor inspiratorio marcado (ocasionalmente con estridor espiratorio), retracciones marcadas, disminucin de los ruidos respiratorios a la auscultacin, agitacin y disnea significativa Westley 6-11

PRO RESIN A FALLA RESPIRATORIA: Tos metlica, estridor audible en reposo, retracciones que en este nivel de severidad pueden no ser tan marcadas, alteracin del nivel de conciencia (letargia), cianosis (letargia),

Westley mayor a 11

MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION PRESTADA