FRACTURAS

Violento traumatismo de todos los elementos

del aparato locomotor y rganos vecinos donde el hueso, resulta interrumpido en su continuidad.

Estn determinadas por circunstancias,

Etiologa

generalmente patolgicas que disminuyen la resistencia fsica del hueso osteoporosis senil

osteoporosis por desuso

osteoporosis iatrognica

Causas patolgicas
Forma directa o indirecta Existen por lo tanto situaciones fisiolgicas y

patolgicas que predisponen al hueso sufrir fracturas fciles. CAUSAS DETERMINANTES La magnitud del traumatismo supera la resistencia fisica del hueso y este se fractura

Traumatismos directos Provocan una fractura de rasgo

horizontal ,

del

traumatismo directo con flexin segmento, aplastamiento de la la rueda de un vehculo el rasgo

pierna por

de fractura

es complejo.

Fractura incompleta

CLASI FICAC ION

Doble rasgo segmentarias

Grado de compromiso oseo

ractura de rasgo nico

Fractura multifragmentari a

Fractura transversa

Fractura oblicua

Fr ac tu ra he li co id

al

Segn su desviacin

CLASI FICAC ION

Sin desviaciones

IFI LAS C

ION CAC

Con des viacion es

CLASIFICACION
Seg n su ubic aci n

Epifisiaria

Metafisiaria

CLASIFICACION
Seg n su ubic aci n

Diafisiaria

Cerrada
Abierta

TRAUMATISMOS INDIRECTOS La fuerza actua en forma tangencial

provocando un movimiento forzado. EDAD Es un factor que modifica todo el cuadro clnico de una fractura

le son muy propias,pueden ser complicadas por el crecimiento.

La fractura posee caracteristicas que

En el adulto

fuerte y

La existencia de un esqueleto resistente hace que, frente a una deba inferirse que el traumatismo

fractura,

debi
EN ANCIANO

haber sido violento. La capacidad encuentra disminuida lo

osteognica se que

traduce un riesgo de

SINTOMATOLOGIA

DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL DEFORMACION DEL SEGMENTO PERDIDA DE LOS EJES DEL MIEMBRO EQUIMOSIS CREPITO OSEO MOVILIDAD ANORMAL DEL SEGMENTO

EXAMEN

RADIOGRAFICO

Confirmar la existencia de la fractura. Informa las caracteristicas anatomicas de la

fractura

La radiografia puede demostrar otras lesiones

no detectadas ( fractura del troquter o del reborde cotilodeo)

Condiciones que debe cumplir un examen radiogrfico

Excelente calidad tcnica El foco de la fractura debe encontrarse en el

centro de la placa El segmento seo debe radiografiarse por lo menos en dos planos, perpendiculares entre si

oblicuo en tibia

Fractura de rasgo

RIESGOS DE LOS RAYOS X

DESCAMACION EPITELIAL AUSENCIA DE VELLOS EN LAS MANOS Y DEDOS UAS AGRIETADAS EROSIONES PERTINACES ULCERACIONES CARCINOMA CUTANEO

PRONOSTICO
Toda fractura cualquiera que sea el hueso

lesionado debe ser considerado como mal pronostico basal

1-Toda fractura implica un periodo de

inmovilizacion determinado 2-resulta imposible predecir el tiempo que habra de mantenerse en tx

Circunstancias que sealan un mal pronostico

Edad avanzada Fracturas expuestas Fracturas que deben ser intervenidas qx Fracturas con compromiso vascular o

neurolgico Hay determinados huesos cuyas fracturas son especialmente graves en general por compromiso de irrigacin: fracturas de cuello Fracturas en hueso patolgico

tratamiento

Tratamiento

de

suma urgencia

Tratamiento de simple urgencia

Tratamiento definitivo

Tratamiento ortopdico

Tratamiento quirrgico

TRACCION CONTINUA TRANSESQUELETICA

 Corresponde al tercer mtodo de tratamiento de las fracturas especialmente

diafisiarias de los huesos del miembro inferior.

Fracturas Diafisiarias: Es aquella que compromete el segmento intermedio

de los huesos largos, cuya caracterstica principal es que tiene forma de cilindro.

Fractura Diafisiaria del Fmur

Traccin continua ortopdica: Cualquiera de los

procedimientos en que un paciente se fija a un dispositivo, mediante cuerdas y poleas que ejercen una fuerza de traccin sobre una extremidad o una regin corporal mientras se ejerce una contraccin.
Traccin: Es un mtodo de inmovilizacin utilizado para el

manejo de fracturas.

OBJETIVO: Es el contrarrestar con una traccin ejercida

por un peso determinado, la accin contracturante de las masas musculares.

De este modo se consigue un cierto grado de

inmovilizacin de los fragmentos seos, su alineamiento y correccin.

INDICACIONES

De parte del Paciente:

Shock De parte del ambiente: Por parte del Mdico: Infarto Diabetes descompensada Infraestructura deficiente Inexperiencia. Heridas Infectadas Inseguridad de la asepsiade conocimiento de la especia Falta Fractura expuesta Ausencia de especialistas Ausencia de ayudantes Extensa perdida de piel (anestesista) Quemaduras Grandes Edemas.

SITIO DE LA TRACCION
1.- Para miembro superior: Su empleo es excepcional y

en la practica se reduce al manejo de algunas fracturas de la difisis humeral ( traccin oleocraneana).

2.- Para miembro inferior: Son 3 los sitios empleados: a. Metfisis inferior del fmur

Indicaciones acturas de 1/3 superior a diafisis femoral que el medico ha decidido tratar en fo

B. Tuberosidad Anterior de la Tibia: Fcil

de realizar, sin riesgo de lesi{on de elementos nobles.

METODO EXTRAORDINARIO DE TX DE FRACTURAS

FIJACION EXTERNA
Es la transfixin de los segmentos seos

fracturados, con paredes de agujas gruesas, y que posteriormente se fijan, conseguida la reduccin, a los tutores metlicos rgidos por medio de sistemas de tuercas compresivas (fijadores externos)

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

 Debe ser considerada segn sea el momento

en que se produce, en la relacin con la fractura

COMPLICACIONES INMEDIATAS

SHOCK TRAUMATICO

Determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de la fractura

LESIONES NEUROLOGICAS LESIONES VASCULARES

La arteria puede sufrir varias lesiones de diversa naturaleza , cualquiera que sea la lesin vascular debe ser detectado precozmente y resuelto de inmediato.

FRACTURAS EXPUESTAS

Levan implcito el riesgo inminente de la infeccin del foco de fractura.