ANALISA INDIKATOR MUTU

OKTOBER, NOVEMBER & DESEMBER 2020

 12 INDIKATOR MUTU PELAYANAN RS

Kepatuhan Penggunaan Formularium

1 Kepatuhan identifikasi pasien 7
SAFETY Nasional EFFECTIVENESS

2 Emergency Respon Time < 5 menit 8 Kepatuhan Cuci Tangan

EQUITABLE SAFETY

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko

3 Waktu Tunggu Rawat Jalan 9
TIMELINESS Cedera Akibat Pasien Jatuh SAFETY

Kepatuhan terhadap
4 Penundaan Operasi Elektif 10 EFFECTIVENESS
EFFICIENT Clinical Pathway

Ketepatan Jam Visite dokter

5 11 Kepuasan Pasien Dan Keluarga
Spesialis PATIENT CENTERED ACCEPTABLE

Kecepatan Respon
6 Waktu Lapor hasil tes kritis 12
ACCESSIBLE terhadap komplain TIMELY

DIMENSI MUTU MENURUT WHO-IOM

“ SAFE, EQUITABLE, ACCESSIBLE - EFFICIENT, TIMELY, ACCESSIBLE” Catatan: proses finalisasi
 LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU
• LAPORAN DIBUAT TIAP 3 BULAN
• Laporan dibuat tertulis, soft copi, input ke
server
• Input data ke SISMANDAK terus dilakukan
• DIMONITORING oleh kepala unit
• SUPERVISI OLEH PANITIA PMKP
• LAPORAN TERTULIS DIBUAT :
– KEPADA SIAPA LAPORAN DITUJUKAN
– TERCANTUM PEMBUAT LAPORAN / PENANGGUNG
JAWAB
 LAPORAN INDIKATOR MUTU
• LAPORAN INDIKATOR UNIT KERJA & INDIKATOR
MUTU NASIONAL ditujukan kpd Direktur melalui
panitia PMKP sampai analisa & tindak lanjut
• Laporan INDIKATOR MUTU KONTRAK ditujukan
kepada direktur
• LAPORAN INDIKATOR MUTU PROGRAM
PRIORITAS ditujukan ke Panitia PMKP. Data
mentah ( raw data) mohon dilampirkan
• Data NOMINATOR & DENOMINATOR MOHON
DISERTAKAN
 SIKLUS PENGOLAHAN
INDIKATOR MUTU UNIT

LAPORAN
RENCANA TINDAK LANJUT
MONITRING
ANALISA DATA
K
U
M
P
U
L

D
A
T
1. Tanggal laporan
2. Unit kerja
3. Judul indikator
4. Periode analisis
5. target
6. data OKT NOV DES
nominator
denominator
7. Hasil perhitungan OKT NOV DES

8. Analisa
9. Rencana tindak lanjut
10. Evaluasi pelaksanaan RTL TL TTL
rencana tindak lanjut
periode yang lalu
10. Pembuat laporan
11. Tanda tangan
12. Validasi data YA / TIDAK
 ANALISA
• Dibandingkan dg STANDART
• Dibandingkan dg CAPAIAN PERIODE YANG
LALU
• Dibandingkan dg CAPAIAN TAHUN LALU ( bila
indikator sudah ada )
• Dibandingkan dg CAPAIAN RS LAIN
( benchmaking )
MENYUSUN RENCANA TINDAK LANJUT

Rencana tindak lanjut disusun :

• RTL dapat dilaksanakan dalam jangka waktu 3
bulan ( jangka pendek )
• RTL berisi tindakan yang nyata dan dapat
dikerjakan
• berupa kalimat positif
 MENYUSUN RENCANA TINDAK LANJUT
• "Apa", yaitu menyangkut jenis kegiatan yang akan dilakukan untuk
memperbaiki proses dalam kegiatan sehari-hari di tempat kerja.
• "Bagaimana", yaitu cara atau langkah-langkah yang harus
ditempuh sehingga kegiatan diatas dapat terlaksana dengan baik
dan benar.
• "Siapa", yaitu menyebutkan siapa yang harus bertanggung jawab
terhadap terlaksananya kegiatan tersebut.
• "Kapan", yaitu menjelaskan dan menguraikan tentang batasan
waktu kapan akan dimulai dan kapan akan berakhir.
• "Dimana", yaitu menyebutkan dimana kegiatan tersebut akan
dilakukan. Apakah akan dilakukan di lapangan ataukah akan
dilakukan di tempat kerjanya atau di unit kerjanya sendiri, di unit
yang lain.
 EVALUASI PELAKSANAAN RTL
• Analisa, RTL dan evaluasi RTL 3 bulan
sebelumnya harus berkesinambungan
• RTL tri-wulan yang lalu dan evaluasi
pelaksanaan RTL harus berkaitan
• Evaluasi RTL diisi dengan pelaksanaan RTL tri-
wulan yang sebelumnya
• RTL tri-wulan berisi :
– Rencana perbaikan hasil pengukuran indikator
– Rencana perbaikan RTL yang belum terlaksana
 RTL
Jan - Mar

Evaluasi
dst
RTL

RTL RTL
Jul - Sep Apr - Jun

Evaluasi
RTL
INPUT LAPORAN KE SERVER RS
Numerator
Denumerator

Unit/Bagian
 TUGAS
• LAPORAN analisa indikator mutu bulan
Oktober, November dan Desember 2020,
dikumpulkan sebelum tanggal 6 Januari 2021
• Laporan berupa soft copi, cetak dan input ke
server
MONITOR PENGUMPULAN DATA
INDIKATOR MUTU
 PELAKSANAAN
• Kepala instalasi / kepala unit memonitor
pengumpulan data diunit kerja & input data
ke SISMANDAK
• Panitia PMKP melakukan monitoring
pengumpulan data lewat SISMANDAK
• Bagaimana pelaksanaannya ?
 LEMBAR MONITORING
No. TANGGAL TEMUAN TINDAK LANJUT KETERANGAN