Anda di halaman 1dari 28

GAMBARAN RADIOLOGI PADA CEDERA KEPALA

DR. FERRY LASEMAWATI, Sp.Rad

FREKUENSI CEDERA KEPALA YANG TERJADI AKIBAT KECELAKAAN DI AMERIKA PER TAHUN
100.000 Trauma Cacat mental 5.000 Epilepsi 2.000 Persisten Vegetatif

USD 228.000 biaya per hari

PERSENTASI KEMATIAN
30% dalam perawatan di RS 70% dalam perjalanan ke RS

KECEPATAN DAN KETEPATAN DIAGNOSA SANGAT PENTING

ANATOMI KRANIAL
JARINGAN LUNAK TULANG KRANIUM MENINGEN

JARINGAN LUNAK
Kutis Subkutis
Galea aponeurotik Subaponeurotik

Perikranium/ periosteum eksterna


(danger space, infeksi mudah meluas)

TABULA EKSTERNA DIPLOE (cabang2 arteri/vena) TABULA INTERNA

MENINGEN
Jaringan ikat pembungkus otak dan medula spinalis

DURAMATER
a. Epidural, ruang antara tulang dengan duramater b. Subdural, ruang antara duramater dengan otak

ARACHNOID
Jaringan ikat tipis avaskuler, terpisah dari duramater dan terfiksasi dengan Piamater Membentuk ruang subarachnoid cairan otak

PIA MATER
Berfungsi sbg barier bahan toksis dan mikroorganisme Melekat pada parenchym otak/spinal Pembuluh darah kecil membentuk Leptomeningen

CAIRAN SEREBROSPINAL
Diproduksi oleh pleksus Choroidalis di ventrikel lateralis

SIRKULASI
Ventrikel lateral
foramen Monroe

Ventrikel III

Ventrikel IV
foramen Luscha foramen Magendi

Subarachnoid

Pembuluh darah Sinus Sagitalis

JENIS CEDERA KEPALA


dideteksi melalui pemeriksaan radiologi

SEDERHANA PERDARAHAN SUBGALEAL KOMOTIO SEREBRI


gegar otak

KONTUSIO SEREBRI
memar otak

FRAKTUR TENGKORAK PERDARAHAN OTAK

PEMERIKSAAN RADIOLOGI
FOTO ROENTGEN KEPALA
AP/lateral Fraktur

CT SCAN KEPALA
Untuk melihat kerusakan jaringan otak/SOL Indikasi CT Scan: Gejala neurologi positip dan Brill Hematom

MRI
Terutama untuk perdarahan kecil

SEREBRAL ANGIOGRAFI
Untuk melihat adanya ruptur, diseksi, pseudo anurisma/fistula

JENIS FRAKTUR TULANG KEPALA


LINIER IMPRESI/DEPRESI BASIS CRANII DIASTASIS

EPIDURAL HEMATOM
Akut / Subakut / Kronis (Perdarahan diantara tulang tengkorak dan duramater)
Coup-contrecoup injury

Classic arterial epidural hematoma

Arteri meningea media 350-400cc Peningkatan TIK Lesi hiperdens bentuk bikonvex (cembung) Masa interval lucid Herniasi ke kontra lateral

SUBDURAL HEMATOM
Akut / Subakut / Kronis (Perdarahan diantara duramater dan arachnoid)

Robeknya bridging veins/arachnoid 100 200cc Lesi hiperdens bentuk semilunar (bulan sabit) Peningkatan TIK : Akut mortalitas 50-70%
Subakut hari ke 3-10 mortalitas 30-40% Kronik 3-7 minggu mortalitas < 10%

PERDARAHAN INTRAPARENCHYM
Intraparenchym / subarachnoid

Traumatic subarachnoid hemorrhage

Hampir 50% disertai dengan EDH / SDH Lobus temporal / frontal Timbul antara 30 menit 6 jam pasca trauma Countercoup Lesi hiperdens tepi tidak rata

PROGNOSIS
CEDERA KEPALA RINGAN
SKG 13-15, semua hidup

CEDERA KEPALA SEDANG


SKG 7-9, 50% hidup / meninggal

CEDERA KEPALA BERAT


SKG <7, semua meninggal

KESIMPULAN
TRAUMA KEPALA MEMERLUKAN KETEPATAN DAN KECEPATAN DALAM MEMBUAT DIAGNOSA AKURASI PENATALAKSANAAN DAN PROGNOSIS CT SCAN MERUPAKAN PEMERIKSAAN DEFINITIF PADA KASUS CEDERA KEPALA KONSERVATIF / OPERATIF