SILVIANA WAHIDAH HILMIY

(206041)
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. ‘W’
USIA 24 TAHUN P1 DENGAN
AKSEPTOR BARU KB SUNTIK 3
BULAN DI PMB YAYUK PAMOTAN
 TINJAUAN KASUS
Tanggal pengkajian : 25-04-2022
JAM : 13.59 WIB
TEMPAT : PMB YAYUK PAMOTAN

Nama Ibu : ny. W

Usia : 24 tahun
Agama : islam
Pendidikan: SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sumberayu 02/23

Nama Suami : Tn. E

Usia : 26 tahun
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sumberayu 02/23
 Data Subyektif
1. Alasan Datang
ibu datang ke pmb ingin kb suntik 3 bulan. Sebelumnya ibu belum
pernah menggunakan kb jenis lainnya, dan ibu sedang menyusui.

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

3. Riwayat penyakit dan Kesehatan Klien

ibu tidak pernah menderita penyakit menular (HIV/AIDS, TB, hepatitis) penyakit menurun
(hipertensi, asma, diabetes miletus) penyakit menahun (jantung, ginjal) perdarahan yang tidak
diketahui sebabnya (ketidak seimbangan hormone, infeksi, menopause).
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
keluarga ivu tidak memiliki riwayat penyakit menular (HIV/AIDS, TB, hepatitis)
penyakit menurun (hipertensi, asma, diabetes miletus) penyakit menahun (jantung,
ginjal)

5. Riwayat Menstruasi
Usia Menarche : 14 tahun
lama Haid : 5-7 hari
Jumlah darah : ganti pembalut 3x sehari
Flour albus : tidak ada
Keluhan : tidak ada

6. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1x
Usia menikah : 20 tahun
Lama menikah : 4 tahun
7. Riwayat Kb
KB yang lalu : ibu mengatakan belum pernah menggunakan kb
KB selanjutnya : suntik 3 bulan

8. Riwayat pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. pla makan : 3x sehari
b. Pola minum : 7-8 gelas/ hari
c. pola eliminasi : bab 1-2x/ hari, bak 4-5x/ hari
d. pola istirahat : tidur malam 7-8 jam, tidur siang 1-2 jam
 Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
keadaan umum : baik
kesadaran : composmentis
TTV : N : 60x/menit
RR : 20x/menit
TD : 110/70 mmHg
S : 36
BB : 60kg
TB : 158 cm

2. Pemeriksaan fisik
a. inspeksi
kepala : tidak ada benjolan abnormal
Rambut : hitam, pertumbuhan rata
Wajah : tidak pucat
Mata : seklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : tidak ada polip
Mulut : tidak ada caries gigi
Telinga : tidak ada secret
Abdomen : tidak ada luka sc
Genetalia : tidak hemoroid
Ekstremitas : tidak varises

b. Palpasi
leher : tidak ada vena jugularis dan pembesaran kelenjar tyroid
abdomen : tidak ada benjolan abnormal

c. Auskultasi
dada : pernapasan normal

d. Perkusi
reflek patella : +/+
 Penatalaksanaan
Tanggal 25-04-2022
Jam 13.59 WIB

1. Memberi konseling kb suntik kepada ibu

R/ agar ibu mengerti tentang kb suntik
2. Menjelaskan kepada ibu tentang keadaan umum
R/ agar ibu mengerti keadaannya
3. Menjelaskan keuntungan dan kerugian kb suntik
R/agar ibu mengerti keuntungan dan kerugian kb suntik
4. Menjelaskan pada ibu efek untuk mencegah kehamilan
R/ agar ibu dapat mengerti efek mencegah kehamilan dalam jangka waktu 3 bulan
5. Menjelaskan pada ibu kb suntik tidak mengganggu kegiatan bersenggama
R/ ibu dapat mengerti apa yang dijelaskan
6. Menjelaskan bahwa kb suntik bebas dari pengaruh estrogen (mengandung hormone progestin dan
progesterone)
R/ ibu dapat mengerti apa yang dijelaskan
7. Mempersiapkan alat-alat dan pasien. Beritahu ibu terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan
R/ agar ibu tidak tegang atau terkejut saat dilakukan tindakan
8. Melakukan tindakan penyuntikan dengan kapas beralkohol untuk mencegah infeksi dan metode
penyuntikan intramuscular
9. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 12-07-2022
10. Efek samping
sakit kepala, kenaikan berat badan, nyeri payudara, menstruasi tidak terratur
 Evaluasi
S : ibu datang untuk kb suntik 3 bulan
O : keadaan umum : baik
kesadaran ; composmentis
TTV : N : 60x/menit
RR : 20x/menit
S : 36
TD : 110/70 mmHg
BB : 60kg
TB : 158 cm
A : ny. W 24 tahun dengan akseptor kb suntik 3 bulan
P : 1. menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
2. menjelaskan pada ibu efek samping kb 3 bulan
3. melakukan informed consent atau persetujuan
4. melakukan penyuntikan sesuai dengn perosedur
5. menganjurkan ibu datang kapan saja bila ada keluhan
6. menganjurkan ibu untuk datang kembali pada tanggal 12-07-2022
 01

02

Sekian dari 03

saya 04

terimakasih 05

06