MKK Neurologi Saraf Tepi

Senin, 3 Januari 2022

ULNAR
NEUROPATHY
Pembimbing : Dr. dr. Aida Fithrie Sp.S (K)
PPDS : dr. Khansa Salsabila
ULNAR NEUROPATHY

- Cubital Tunnel
Entrapment Syndrome
Posisi Anatomis Neuropathy
- Guyon’s Canal
& Cedera Syndrome

Diagnosis lebih awal dan penanganan yang tepat dapat

mencegah kerusakan aksonal dan disabilitas permanen
ANATOMI
ANATOMI
 Lengan Bawah (forearm)
N. Ulnaris memasuki sisi anterior
kompartemen fleksor lengan bawah
dari caput FCU dan berjalan
sepanjang os ulna
Inervasi :
- M. Fleksor carpi ulnaris
- M. Flexor digitorum profundus
III & IV
 ● Inervasi Cutaneous dorsalis
Pada lengan bawah, N. Ulnaris berjalan kearah distal sejalan dg A. Ulnaris. 5-
8cm proximal dari pergelangan, cabang cutaneous dorsalis keluar untuk
mempersarafi sensorik bagian dorsal

● Cutaneous Palmaris
Cabang sensorik Cutaneous palmaris mempersarafi proksimal palmaris
medialis
ANATOMI
 ETIOLOGI
 Gangguan yang berasal dari leher (thoracic outlet
syndrome)
 Kelainan Plexus brachialis

 Kelainan pada siku (fraktur, nervus ulnaris entrapment)

 Kelainan pada lengan bawah (penekanan M. Flexor carpi
ulnaris)

 Kelainan pada pergelangan (fraktur, nervus ulnaris

entrapment)
 Aneurisma arteri, atau thrombosis
 Kelainan Sistemik (Infeksi, tumor, neuropati diabetik,
rheumatic, alkoholik)
CUBITAL TUNNEL SYNDROME
 GEJALA KLINIS
Defisit sensorik dan motorik seluruh otot intrinsik yang dipersarafi
oleh nervus ulnaris dari siku – distal (jari 4-5)
- Rasa tebal dan nyeri

-Parestesi sepanjang hari

- Kelelahan atau kelemahan

-Gangguan gerakan halus pada jari

- Kulit kering

- Abduksi jari kelingking melemah

- adduksi ibu jari

-Wasting muscles
Ulnar Nerve Entrapment pada pergelangan
tangan (Guyon’s Canal Syndromes)

● Pada pergelangan , N. Ulnaris dan arteri memasuki canalis yg terbentuk dari os pisiform
medial dan pengait hamatum lateral (Guyon’s canal)
● Di daerah ini N. Ulnaris bercabang menjadi cabang superficial dan profundus.
● Superficial : sensorik
● Deep motor branch

● Etiologi : ganglion, trombosis /aneurisme arteri ulnaris, tumor, fraktur atau dislokasi tulang
metacarpal dan carpal, kelainan anatomi otot-otot intrinsik
Tipe 1: terjadi defisit sensorik dan motorik
Tipe 2: defisit motorik - paralisis muskulus interosseus dan abduktor
pollicis (clawing hand)
Tipe 3: defisit sensorik
 DIAGNOSIS
Gejala: nyeri medial
elbow, meningkat jika
lengan diangkat ke atas, Kelemahan & atrofi otot
parestesia pada jari 4-5 hipotenar

Tes sensorik : goreskan lidi/

Tinel’s sign (+) jarum di kelingking dan jari
manis pasien.
Froment test
Tes provokatif dengan
fleksi maksimal elbow &
Flexor carpi ulnaris : ekstensi wrist selama 3’
• ekstensi pergelangan
(supinasi)
• abduksi adduksi
kelingking (supinasi)
 Pemeriksaan penunjang

Rontgen MRI NCV-EMG

PENATALAKSANAAN
● Atasi etiologi
● Istirahat, penggunaan night splint  mengurangi fleksi
elbow
● NSAID atau steroid oral
● Kortikosteroid injeksi  kontroversial
● Operasi
THANKYOU