HERRAMIENTAS INTERCULTURALES

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

Herramientas con perspectiva cultural 1.Educacin para la salud 2.Enfoque de riesgo 3.Participacin comunitaria 4.Comunicacin 5.Negociacin

LA EDUCACIN PARA LA SALUD DESDE LA PERSPECTIVA CULTURAL

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

DE QUE PARTIMOS?

MXICO, PAS PLURICULTURAL

Gnero Clase Idioma Barrial Tipo de familia

Etnia

Edad

Estudios

Constitucin fsica Religin

Regin Rural o urbana Aficiones

IDENTIDAD CULTURAL

Orientacin sexual

Profesin o gremio Nacionalidad

Enfermedades o discapacidades

Estado civil

Mxico, pas pluricultural

En el 6o lugar mundial en Biodiversidad

Pas de Amrica Latina con Mayor Cantidad de grupos (62), lenguas y poblacin indgena

Amplia riqueza cultural

EXISTENCIA DE MULTIPLES MANERAS DE MODELOS MEDICOS ENTENDER EL MUNDO, LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

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ALOPTICO

INDIGENA

Proceso Salud-enfermedad-atencin
MODELO ALOPTICO
MODELO OCCIDENTAL MODELO TRADICIONAL MODELO TRADICIONAL INDGENA Estado dinmico de equilibrio fro-calor entre elde cuerpo, la Estado equilibrio fro-calor Resultado del correcto mente y el espritu y que entre el cuerpo, Concepto funcionamiento de los depende del estado de la mente y el Correcto funcionamiento de ylos de salud elementos fsicos armona externa que depende del estado espritu y con los elementosbiolgicos dely biolgicos fsicos cuerpo. dems seres humanos, la de armona externa con los dems naturaleza y el cosmos en del cuerpo. general. seres humanos, la naturaleza y el La alteracin del organismo cosmos en general. Ruptura del equilibrio, realizar Concepci producto de elementos acciones contrarias o de falta fsicos y biolgicos. Los n de del la armona interior de Ruptura La alteracin del organismo respeto contra la familia,las enfermeda factores emocionales y comunidad, la naturaleza y d sociales se manejan de (cuerpo-mente-espritu) y exterior producto escasamente. principalmente divinidades. (otros seres humanos-naturaleza,

INDGENA

Salud

Enfermedad

elementos fsicos y biolgicos. Se atiende a la persona dentro divinidades, universo) Atencin

mdica Se atiende al cuerpo.

Atencin mdica Uso de plantas medicinales

dentro de Se atiende utilizan las plantas por al utilizan las plantas principalmente Se Se su contexto corporal-espiritual, Uso de y sus rganos. cuerpo sus propiedades qumicas y medicinales por sus plantas familiar, colectivoy y ambiental. como fuente de propiedades fras y calientes
medicinale s

de su contexto colectivo, familiar y ambiental. a la persona Se atiende

Se utilizan por sus propiedades Se utilizan por sus propiedades qumicas fras y calientes.

medicamentos. .

su capacidad de movilizar el viento interno.

LA EDUCACIN EN SALUD
Compartir elementos con la poblacin para que pueda apropiarse de su salud (Proceso saludenfermedadatencin) Difusin del conocimiento para la salud, preventivo y curativo

Participacin de la poblacin para identificar las causas y soluciones a los problemas de salud Uso activo de los servicios de salud, participando como sujeto y no como objeto

LOS MODELOS EDUCATIVOS

MODELO EDUCATIVO CONVENCIONAL

YO SE

Informo y capacito

No escucho

NO SABES

MODELO EDUCATIVO CONVENCIONAL

MODELO EDUCATIVO CONVENCIONAL

CONSECUENCIAS
YO SE Conocimiento previo Devaloracin y disminucin de autoestima Incomprensin mtua

No escucho

Comprensin de la realidad

NO SABES

Sus expectativas Cdigos de comunicacin

Resistencia e insatisfaccin Interpretacin deformada

INEFICACIA

ModeLo Educativo INterculTural

MODELO EDUCATIVO INTERCULTURAL

Escucha mutua
YO SE DIFERENTE A TI TU SABES DIFERENTE A MI

Enriquecimiento mutuo

MODELO EDUCATIVO INTERCULTURAL

Escucho
Conocimiento previo

CONSECUENCIAS
Dignificacin y autoestima Comprensin mutua y apropiacin de nuevos conocimientos Gusto por aprender y compartir Interpretaciones acertadas

Comprensin de la realidad

Sus expectativas Cdigos de comunicacin

APRENDIZAJE

LA EDUCACIN EN HIGIENE UN EJEMPLO

Asociada al concepto de los MICROBIOS

El concepto de microbio como enfermedad Inici con Anastacio mediados del siglo XVII. causa de Kircher a

Discusin con Dr. Ignac Flop Semmelweis en 1843. Aceptacin por la Academia de Medicina despus de de los aportes de Pasteur, Koch y Lister en 1870. Inicio de educacin higinica hasta el siglo XX.
Dr. Ignac Flop Semmelweis

Pasaron casi trescientos aos

CONCEPTOS SOBRE LA TRANSMICIN DE ENFERMEDADES

MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

CONCEPTOS SOBRE LA TRANSMICIN DE ENFERMEDADES

MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

CONCEPTOS SOBRE LA TRANSMICIN DE ENFERMEDADES

MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

Factores biolgicos y fsicos

Mal aire, mal viento Fro calor Rompimiento de la armona

No existe la abstraccin de lo diminuto

PUENTES INTERCULTURALES

Los ojos no ven, lo que el cerebro no sabe

PUENTES INTERCULTURALES
MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

Microbio como mal viento

Los ojos no ven, lo que el cerebro no sabe

Experiencia de promocin de la Salud en Camino Real, Campeche. 1989 -1995

Construccin de la abstraccin de lo diminuto con lupas y microscopios

YO SE

PROPONEMOS TRANSITAR DE :
YO SE DIFERENTE A TI TU SABES DIFERENTE A MI

NO SABES

A preguntar y enriquecernos juntos

De instruir

ENCUENTROS DE ENRIQUECIMIENTO MUTUO

Vrs

CAPACITACIN

MODELO DE EDUCACIN INTERCULTURAL

MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

ENCUENTROS DE ENRIQUECIMIENTO MUTUO

VENTAJAS DE LOS MODELOS OCCIDENTAL Y TRADICIONAL CON RESPECTO A LA ATENCIN DEL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO
MODELO OCCIDENTAL Limpieza, seguridad enfoque de riesgo

Manejo de complicaciones Seguimiento epidemiolgico

Los ojos no ven, lo que el cerebro no sabe y el cerebro no sabe, si los sentidos y el corazn no se abren

VENTAJAS DE LOS MODELOS OCCIDENTAL Y TRADICIONAL CON RESPECTO A LA ATENCIN DEL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO
MODELO OCCIDENTAL Limpieza, seguridad enfoque de riesgo MODELO TRADICIONAL Equidad de gnero
Trato amable y cercano

Masajes preparto y postparto

Calor y vapor postparto Cerrada de cadera

Manejo de complicaciones Seguimiento epidemiolgico

Posicin fisiolgica del parto Cuidados evitando desequilibrios frio-calor Apoyo a la bajada de la leche

APERTURA ESCUCHA RECONOCIMIENTO

MODELO DE EDUCACIN INTERCULTURAL

MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

Cuerpo, mortalidad materna; atencin del embarazo, parto puerperio y recin nacido

Cuerpo, mortalidad materna; atencin del embarazo, parto puerperio y recin nacido

Con dinmicas activas

ENCUENTROS DE ENRIQUECIMIENTO MUTUO

Apertura y escucha mutua Exposicin bidireccional

MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

Se adquieren competencias culturales: apertura, conocimiento del otro modelo, trato digno

Se adquieren conocimientos y habilidades tcnicas y sanitarias

Se adquieren las competencias de manera razonada, motivada y sin imposiciones

NEGOCIACIN INTERCULTURAL
MODELO ALOPTICO MODELO TRADICIONAL

Fortalezas y debilidades del modelo. Que procedimientos deben incorporar para mejorar su prctica

Fortalezas y debilidades del modelo. Que procedimientos deben incorporar para mejorar su prctica

Que problemas tienen para poder desarrollar mejor su trabajo. Negociacin y acuerdos en la atencin.

Comunicacin

El enfoque dE riesgo con perspeCtiva INterculTural

ELEMENTOS CULTURALES PARA COMPRENDER EL RIESGO DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN

CONCEPCIN DEL RIESGO

Desde el Modelo aloptico

Desde el Modelo tradicional indgena

COMUNICACIN DEL RIESGO

Desde el Modelo aloptico

PERCEPCIN DEL RIESGO DESDE LA CULTURA

Desde el Modelo tradicional indgena

CONSECUENCIAS DEL DESCONOCIMIENTO DE LA PERCEPCIN DEL RIESGO DESDE LA POBLACIN USUARIA

- Desde su perspectiva cultural la poblacin identifica elementos de riesgo en los procedimientos teraputicos y preventivos de los servicios de salud que los proveedores no ven (sala de parto fra, alta rpida). - Descalificacin, desconfianza y distanciamiento. - Maltrato de parte del personal de salud - Dificultad para escuchar y comprender el enfoque de riesgo de los servicios de salud. - Prdida de oportunidad para construir una estrategia conjunta para el control del riesgo desde las dos realidades

CONSECUENCIAS DEL DESCONOCIMIENTO DE LA PERCEPCIN DEL RIESGO DESDE LA POBLACIN USUARIA

- Desde su perspectiva cultural la poblacin identifica elementos de riesgo en los procedimientos teraputicos y preventivos de los servicios de salud que los proveedores no ven. - Descalificacin, desconfianza y distanciamiento. - Maltrato de parte del personal de salud - Dificultad para escuchar y comprender el enfoque de riesgo de los servicios de salud. - Prdida de oportunidad para construir una estrategia conjunta para el control del riesgo desde las dos realidades

PROBLEMAS DE COMUNICACIN, RIESGO PARA LA SALUD

El 75 % de las demandas ante CONAMED, no son por problemas tcnico-mdicos, sino por problemas de comunicacin.
CONAMED, 2 Foro Ciudadano de la Salud 2003

Ineficacia en el diagnstico clnico

Decodificacin aberrante

IATROGENIAS

Seguimiento inadecuado al tratamiento

MODELO CONVENCIONAL DE RIESGO

Qu quieres saber de las familias? ( El riesgo) YO SE

Informo y capacito

No escucho

Qu quieres que sepan las familias? (Conocimiento del riesgo)

NO SABES

Qu acciones quieres que se realicen? ( Quitar el riesgo) Modelo propuesto por Gustavo Baz

MODELO CONVENCIONAL
CONSECUENCIAS
YO SE Conocimiento previo Desvaloracin y disminucin de autoestima Incomprensin mutua

No escucho

Comprensin de la realidad

NO SABES

Sus expectativas Cdigos de comunicacin

Resistencia e insatisfaccin Interpretacin deformada

INEFICACIA

MODELO CONVENCIONAL

MODELO INTERCULTURAL DE RIESGO

Escucho
Qu quieres saber de las familias? ( El riesgo) Conocimiento previo

CONSECUENCIAS
Dignificacin y autoestima Comprensin mutua y apropiacin de nuevos conocimientos Gusto por aprender y compartir Interpretaciones acertadas

Qu quieres que sepan las familias? (Conocimiento del riesgo)

Comprensin de la realidad

Sus expectativas Cdigos de comunicacin

Qu acciones quieres que se realicen? ( Quitar el riesgo)

APRENDIZAJE

POLITICA INTERCULTURAL PARA EL MANEJO DE RIESGO

Consideramos dos premisas : La percepcin de riesgo cambia con la perspectiva cultural de la poblacin. Los problemas de comunicacin se exacerban cuando los prestadores NO ESCUCHAN y an ms cuando usuarios poseen una cultura y una lengua diferente.

Impacto que se logra abordar el enfoque de riesgo desde la perspectiva cultural

1. Menos errores en los procesos de atencin mdica. 2. Mayor eficiencia clnica diagnstico y tratamiento. 3. Enriquecimiento mutuo. 4. Un incremento de la satisfaccin de parte de los usuarios. 5. Control o eliminacin del riesgo. en el

MODELO PROPUESTO PARA ABORDAR EL ENFOQUE DE RIESGO DESDE LA PERSPECTIVA CULTURAL

QUE SABES DEL RIESGO

Escucha mutua

QUE SE DEL RIESGO

Enriquecimiento mutuo PROGRAMA DE ACCIONES CONJUNTAS PARA QUITAR Y/O CONTROLAR EL RIESGO

ConflictO NeGociaCin e inteculturalidAd

TIPOS DE CONFLICTOS
DE INTERESES DE VALORES DE DERECHOS

Lo que se quiere Satisfactores, prestigio, seguridad

En lo que creemos Cultura, religin, Ideologas, creencias

Nuestros derechos Leyes, normas, acuerdos, reglas

SE MANIFIESTAN EN NECESIDADES, POSICIONES Y ESTRATEGIAS

NECESIDADES

Son aquellos satisfactores o condiciones que las partes requieren ya sea de manera objetiva o subjetiva.

ESTRATEGIAS

Son los medios o caminos escogidos por cada parte para resolver las necesidades

POSICIONES

Es la actitud con la que cada parte defiende su estrategia, que incluye su reaccin, valoracin y juicios sobre la otra persona

MODELO DE RELACIN CONVENCIONAL ANTE EL CONFLICTO DE VALORES

YO TENGO LA VERDAD

Imponer

Ganar

No escucho

Impongo y Notifico

Perder

TU TIENES CREENCIAS Y MITOS

Ceder

CONSECUENCIAS Imponer
YO TENGO LA RAZN

Ganar

Incomprensin mutua Unos ganan Otros pierden

No escucho

Impongo y Notifico
TE AGUANTAS O TE VAS

Ceder

Perder

Resistencia e insatisfaccin

NUEVOS CONFLICTOS Hay dos tipos de mexicanos: unos se dedican a mandar y otros, a no obedecer. Jos Laguna Garca

MODELO DE NEGOCIACIN INTERCULTURAL

Ganar Ganar

YO CREO DIFERENTE A TI

Solucin de un problema

Escucha y enriquecimiento mutuo

TU CREES DIFERENTE A MI

MODELO DE NEGOCIACIN INTERCULTURAL

Un problema o la Solucin de un problema Enriquecimiento mutuo

PROPONGO Y ESCUCHO

ESCUCHAS Y PROPONES

Premisas para negociar:

- Negociar es construir.
- Objetivo: Llegar a acuerdos de beneficio mutuo, en un clima de respeto.

- Proponer y escuchar - Informacin de la persona o institucin. - Identificar lo que se quiere negociar. -Concntrese en las necesidades, no en las posiciones.
- Se negocia con desde la propia perspectiva histrica y con emocin.

PartIcipacion ComUnitariA

PARTICIPACIN COMUNITARIA

La participacin comunitaria es un instrumento que favorece la toma de decisiones de la comunidad de acuerdo a sus necesidades e intereses.

NO ES PARA QUE LA COMUNIDAD DECIDA Y EJECUTE LO QUE NOSOTROS QUEREMOS

MODELO CONVENCIONAL DE RELACIN CON LA COMUNIDAD

YO SE, DECIDO E IMPONGO

No escucho

TU NO SABES Y ACATAS

MODELO INTERCULTURAL
La institucin proporciona informacin de tal manera que la comunidad pueda entenderla y utilizarla en provecho propio La comunidad ampla su visin de su problemtica en salud, prioriza, toma decisiones y disea su plan de accin

INSTITUCIN

COMUNIDAD

La institucin se retroalimenta y ampla su visin de la problemtica de la comunidad y se compromete con acciones concretas

La comunidad presenta su visin de la problemtica y solicita la colaboracin de la institucin con acciones concretas

PREMISAS:
- La institucin presenta a la comunidad sus programas - La comunidad categoriaza los programas y los prioriza en relacin con el conjunto de problemas que le aquejan. - Hay que aceptar y entender su posicin y lgica. - De esa comprensin se desprende la oportunidad de presentar los programas de acuerdo a las preocupaciones de la comunidad.

Es frecuente que la semilla de solucin a los problemas de salud se encuentre en la propia localidad. APROPIACIN LOCAL

LA COMUNIDAD NO ES HOMOGENEA Es necesario conocer los distintos intereses de los diferentes grupos comunitarios, que pueden estar contrapuestos o no. Arribar al consenso entre ellos, buscando enfoques que los interpelen a todos.

PROPUESTAS

PROGRAMA DE URGENCIAS Sensibilizacin a los Directivos. Trato como sujetos y no como objetos. Elaborar la propuesta (los 9 que vinieron). (A un mes). Se medir en el cambio de actitud que se traduzca en la aceptacin de los conceptos de la cultura de la poblacin. Promover la atencin con Calidad y Calidez. Que se refleje en las actividades. Capacitacin horizontal. Establecer puentes para comprender los factores de riesgo. Que la capacitacin (recapacitacin) se haga a todas las personas que trabajan en campo. Como vamos a interactuar con las comunidades. Parmetros de seguimiento y evaluacin del trabajo. Tomando en cuenta las diferencias culturales.

PROGRAMA DE VECTORES -Sensibilizar a los jefes. Negociar reuniones de sensibilizacin con ellos y el propio personal. Enriquecimiento mutuo - Integrar la participacin comunitaria en todos los programas, empezando por la integracin del personal de todos los programas. - Incorporar las opiniones de los aplicadores de las guas, para enriquecerlas.

I.- Encuentros de enriquecimiento mutuo II.- Empoderamiento:

Participacin comunitaria intercultural

III.- Adecuacin a los programas con perspectiva cultural IV.- Enfoque de educacin y riesgo:
Incorporar y modificar los programas de los elementos del riesgo aportados por:
Tracoma, paludismo, dengue

V.- Equipos replicacin VI.- Talleres de Sensibilizacin al personal en formacin y operativo

Presenciales A distancia

VIII.- Evaluacin ?