ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN LEUKIMIA

SUTARMI, MN

DEFINISI
A/ PENYAKIT AKIBAT PROLIFERASI (MULTIPLIKASI) PATOLOGI DARI SEL LEUKOSIT YG GANAS p LEUKOSIT YG IMATUR & BERLEBIHAN p MENYUSUP KE BERBAGAI ORGAN (SUMSUM TL) p MENGGANTI UNSUR SEL YG NORMAL p JML ERYTROCIT BERKURANG U/ MENCUKUPI KEBUTUHAN SEL. (Aziz Alimul Hidayat, 2006; Meadow & Newell, 2002)

A/ PENYAKIT NEOPLASTIK YG BERAGAM, DITANDAI O/ PERBANYAKAN SCR TDK NORMAL ATAU TRANSFORMASI MALIGNA DARI SEL PEMBENTUK DARAH DI SUMSUM TL & JARINGAN LIMFOID. q SEL- SEL NORMAL DLM DIGANTIKAN O/ SEL ABNORMAL YG KELUAR DR SUMSUM TL p DITEMUKAN DALAM DARAH PERIFER. q MEMPENGARUHI HEMATOPOISES (PROSES PEMBENTUKAN SEL DARAH NORMAL) & IMUNITAS PASIEN. (http://id.wikipedia.org/wiki/Leukemia)

KLASIFIKASI
1. BERDASARKAN PERJALANAN PENYAKIT: AKUT & KRONIK 2. TYPE SEL PREDOMINAN YG TERKAIT: LIMFOID & MIELOID 3. JUMLAH SEL LEUKOSIT DALAM DARAH: LEUKEMIK, SUBLEUKEMIK & ALEUKEMIK 4. PREVALENSI EMPAT TYPE UTAMA: LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT, LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT, LEUKEMIA LIMFOSITIK KRNIS & LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS

1. BERDASARKAN PERJALANAN PENYAKIT

LEUKEMIA AKUT : DITANDAI DGN SUATU PERJALANAN PENYAKIT YG CEPAT, MEMATIKAN & MEMBURUK q BILA TDK SEGERA DIBERI TINDAKAN p PASIEN DAPAT MENINGGAL DLM HITUNGAN MINGGU HINGGA HARI

LEUKEMIA KRONIK: MEMILIKI PERJALANAN PENYAKIT YG LAMBAT SEHINGGA MEMILIKI HARAPAN HIDUP LBH LAMA (> 1 TAHUN)

2. TYPE SEL PREDOMINAN YG TERKAIT

LEUKIMIA LIMFOSITIK: MEMPENGARUHI LIMFOSIT / SEL LIMFOID LEUKIMIA MIELOSITIK: MEMPENGARUHI SEL MIELOID (NEUTROFIL, BASOFIL & EOSINOFIL)

3. JUMLAH SEL LEUKOSIT DALAM DARAH:

LEUKEMIA LEUKEMIK: JML LEUKOSIT DI DLM DARAH LEBIH DARI NORMAL, TDP SEL-SEL ABNORMAL LEUKEMIA SUBLEUKEMIK : JML LEUKOSIT DI DLM DARAH KURANG DARI NORMAL, TDP SEL-SEL ABNORMAL LEUKEMIA ALEUKEMIK: JML LEUKOSIT DI DLM DARAH LEBIH DARI NORMAL, TDK TDP SEL-SEL ABNORMAL

4. PREVALENSI EMPAT TYPE UTAMA:

LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (LLA): MRP TYPE LEUKEMIA PALING SERING TJD PD ANAK-ANAK. (DEWASA USIA > 65TH) LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (LMA): INSIDENCE LBH SERING PD DEWASA DDRPD ANAK-ANAK. (DAHULU LEUKEMIA NONLIMFOSITIK AKUT) LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIS (LLK): INSIDENCE DEWASA > 55 TH. DEWASA MUDA JARANG, ANAK-ANAK TDK ADA LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS (LMK): INSIDENCE PD ORG DEWASA , ANAK-ANAK SEDIKIT. (dewasa LMA & LLK, anak LLA)

ETIOLOGY
RADIASI FAKTOR LEUKEMOGENIK (KARENA ZAT KIMIA) EPIDEMILOGY HEREDITER VIRUS

PATOGENESIS

FAKTORRAS KELUARGA

LEUKEM IA

PENINGKATAN LEUKOSIT IM ATUR/ ABNORM AL

M ASUK SUM MTL ELAKAN SU G

M ASUK KE O RGAN: PEM BESARAN KANKER LIM PENINGKATAN TIK FE, PEM BESARAN H ATI LIM NY TL PERSENDIAN FA, ERI ,

GAGAL / TERGAN GGUNY PROD A UKSI SEL

SEL ARAH M ERAH PERDARAHAN GUSI

ANEM IA

PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN DARAH: HB & ERYTROCYT TURUN LEUKOSIT: NORMAL, MENURUN ATAU MENINGKAT THROMBOSIT: MENURUN (TROMBOSITOPENI), & JML SEDIKIT HAPUSAN DARAH:HORMOKROM, NORMASITTER, BLASTOSIT ABNORMAL PEMERIKSAAN SUMSUM TULANG: BLASTOSIT ABNORMAL & SISTEM HEMOPOITIK NORMAL YG TERDESAK

PROGRAM THERAPY
1. NETTY TEJAWINATA (1996), ADA DUA HAL : MEMPERBAIKI KU: - TRANSFUSI SEL DARAH MERAH (POCKET RED CELL PRC) U/ ATASI ANEMIA - TRANFUSI TROMBOCYT BILA THROMBOSIT < 10.000/MM3 - ANTIBIOTIK PENGOBATAN SPESIFIC: - INDUKSI U/ MENCAPAI REMISI (U/ MENGURANGI SEL BLASTOSIT SAMPAI 5%) - INTENSIFIKASI - MENCEGAH PENYEBARAN KE SISTEM SARAF - TERAPI RUMATAN (PEMELIHARAAN)

2.

ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN: 1) USIA : 2 5 TAHUN, LAKI-LAKI > 2) KEGAGALAN TL U/ PRODUKSI ERYTROCIT: A. ANEMIA p KEGAGALAN SUMSUM TL MEMPRODUKSI SEL DARAH MERAH: PUCAT, MUDAH LELAH, KADANG SESAK NAFAS. B. SUHU MENINGKAT & MUDAH INFEKSI C. PERDARAHAN : PERDARAHAN GUSI, EPISTAKSIS, PETEKIA.

3) ADANYA SEL-SEL DARAH ABNORMAL YG MELAKUKAN INFILTRASI KE ORGAN LAIN: A. NYERI TL & SENDI B. PEMBESARAN KLJ GETAH BENING C. HEPATOSPLENOMEGALI D. PENURUNAN KESADARAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
MUDAH TIMBUL INFEKSI RESIKO PERLUKAAN / PENDARAHAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN GANGGUAN KONSEP DIRI RESIKO TIMBUL EFEK SAMPING AKIBAT KEMOTHERAPY

INTERVENSI
1. HINDARI RESIKO PERDARAHAN & TRAUMA (GUNAKAN JARUM INJECTION YG KECIL, SIKAT GIGI YG LEMBUT, MOBILISASI SCR HATI-HATI) TINGKATKAN DAYA TAHAN TUBUH BERIKAN DIET TKTP ISTIRAHAT CUKUP JAUHKAN DARI LINGKUNGAN YG TERINFEKSI OBSERVASI VITAL SIGN SBG EFECT SITOSTATIKA PENKES

2. 3. 4. 5. 6. 7.