ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI

PADA NY.“L” USIA 35 TAHUN DI PMB.

IMAILATUL YULIA

OLEH :
IMAILATUL YULIA
NIM 2181A0089
 PENGKAJIAN
 Tanggal Pengkajian : 26 Juni 2022
 Jam : 10.00 WIB
 Di : PMB Imailatul Yulia

A. Data Subjektif
Biodata/Identitas

 Nama : Ny. L Nama Suami : Tn. “D”

 Umur : 35 tahun Umur : 38 tahun

 Agama : Islam Agama : Islam

 Pendidikan: d3 Pendidikan : SMA

 Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Tentara
 Alamat: Desa DurungBedug RT. 28 Rw. 01
 2. Alasan Kunjungan:
Ibu ingin merencanakan kehamilan yang kedua
3. Riwayat Menstruasi :
 Siklus : 29 hari
 Lamanya : 5 hari
 Banyaknya : normal
 Warna : kemerahan
 Konsistensi : cair
 Fluor albus :-
 Dismenorhea :-
4. Riwayat Obstetri yang Lalu
Riwayat
Persalinan Anak Nifas
Sua Kehamilan
mi
Usia Pe- Penolo Pe-
ke- Ke Cara Tempat Sex BB/PB H/M Usia ASI Pe-nyu-lit
Ibu nyulit ng nyulit
1 25 - Dokte Norm RS - Pr 3100 10 th Aterm 2th -
1
r al
5. Riwayat Kontrasepsi :
- kondom
6. Riwayat Kesehatan
 Tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan
sistemik yang dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV,
sifilis, Hep.B, malaria, kelainan jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus)
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Keluarga tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular,
menurun, dan sistemik yang dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan
janin.
8. Riwayat Psikososial
 Perkawinan ke: 1
 Lama perkawinan : 10 th
 Penerimaan keluarga : baik
 Budaya yang mempengaruhi kehamilan :

tidak ada masalah yang berarti

9. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI:
a. Pola Nutrisi :
 Makan 3x sehari dengan komposisi menu seimbang (sudah
mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air)
b. Pola Eliminasi
 BAK : klien lupa frekuensi BAK perhari, tidak ada masalah saat
BAK, warna urin terkadang bening atau kuning ringan dan jarang
pekat
 BAB : lebih sering BAB pagi hari, tidak ada masalah saat BAB

c. Pola Istirahat : tidur 6-8 jam pada malam hari dan 1 jam di
siang hari
d. Pola Aktivitas : Aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan
e. Aktivitas Seksual : 2-3 kali / seminggu
f. Pola Kebiasaan : Tidak memiliki kebiasaan merokok dan
narkoba. Tidak mengonsumsi jamu, alkohol, dan
tidak memiliki binatang peliharaan
B. DATA OBYEKTIF
 PEMERIKSAAN UMUM :
 K/U : Baik
 Kesadaran : composmentis

 Tanda-tanda Vital :

 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 80 x/Mnt
 RR : 20 x/Mnt
 Suhu : 36,5 C

 TB : 155 Cm

 BB : 70 Kg

 Lila : 35 cm
 IMT : 70 kg : (1,55)² = 29,1 kg/m²
 (obesitas jika IMT > 27 kg/m²)
C. PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala : kulit kepala bersih, warna rambut hitam, rambut tidak rontok.
 Muka : tidak pucat
 Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih
 Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada kelainan
 Telinga : simetris, tidak ada kelainan
 Mulut : simetris, bibir lembab, tidak ada gigi palsu/carries
gigi, lidah bersih
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
bendungan vena jugularis
 Ketiak : tidak ada benjolan pada ketiak
 Dada  : simetris, tidak ada pembesaran mamae, puting menonjol, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada ronchi/wheezing
 Perut : simetris, tidak ada pembesaran, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada
benjolan
 Genetalia  : bersih, tidak ada kelainan, tidak ada pengeluaran
cairan per vaginam, tidak varises, tidak ada condiloma
 Perineum : tidak ada luka parut

 Anus : tidak ada varises, tidak ada haemoroid

 Ekstremitas : simetris, tidak ada kelainan, reflek patella (+/+)

d. PEMERIKSAAN DALAM
- Tidak ada kelainan vagina
- Tidak ada kelainan servik
e. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 HB : 12 gr/dl
 Gol.darah : Belum dilakukan
Produksi Urin
 1. Reduksi urin : Negatif
 2. Albumin : Negatif
 Penunjang lainnya

 USG : Belum dilakukan

II. ANALISIS DATA

Diagnosa :
Ny. “L” P1001 Usia 35 tahun dengan prakonsepsi
Masalah : Overweight
PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien bahwa ibu sedang dalam
kategori overweight (kelebihan berat badan)
 R/ Ibu mengerti dan memahami keadaan saat ini

2. Mengingatkan kepada Ibu perlu dilakukan pemeriksaan lengkap

(Pemeriksaan laboratorium, Skrining kelainan kenetik atau kromosom
sebelum terjadi kehamilan )
R/ Ibu akan melaksanakan sesuai dengan anjuran petugas kesehatan
3. Mendiskusikan bersama keluarga khususnya pasangan (suami) keputusan
merencanakan kehamilan agar kehamilan diterima dan mendapat support
yang baik
R/ Ibu mengerti dan menerima keadaan saat ini
4. Meningkatkan kesiapan pasien untuk kehamilan dan menjadi orang tua
R/ Ibu menerima kesiapan sebagai orang tua
5. Membantu klien mengingat dan waspada faktor resiko berdasarkan analisis
data hasil pemeriksaan lanjutan yang lebih lengkap jika ditemukan resiko
tertentu maka dilakukan intrevensi lanjutan sesuai kasus
R/ ibu mengerti dan memahami penjelasan dari bidan

6. Menjalin Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) prakonsepsi Meliputi:

kesehatan reproduksi, persiapan yang perlu dilakukan dalam prakonsepsi,
Meliputi: pemberian suplemen asam folat, kontrol IMT, dan kontrol kadar
glukosa dalam darah, makanan seimbang dengan berbagai vitamin, mineral,
serat dan protein
R/ Ibu siap melaksanakan sesuai dengan anjuran bidan

7. Mempertahankan pola kebiasaan baik dengan tidak meminum alcohol,

merokok dan memberikan reminder terhadap riwayat konsumsi obat-obatan
yang bersifat teratogenic karena dapat membahayakan janin.
R/ Ibu mengerti penjelasan bidan dan siap untuk melaksakan sesuai anjuran
8. KIE tentang pola hidup sehat pada ibu dan suami dalam mengupayakan kesehatan
calon buah hati
R/ ibu mengerti dan memahami penjelasan bidan

9. Menganjurkan melakukan hubungan seksual dan dilakukan pada masa subur. Bidan
menjelaskan beberapa metode penentuan masa subur yang belum diketahui ibu.
R/ ibu mengerti dan memahami penjelasan bidan

10. Melakukan Kolaborasi dengan dokter spesialis

R/ Ibu akan melakukan pemeriksaan ke dokter Kandungan

11. Mendiskusikan jadwal kunjungan selanjutnya dalam rangka memberikan asuhan

yang berkesinambungan
R/ Ibu bersedia melakukan pemeriksaan berkesinambungan
TERIMA KASIH....