SIMULASI UJIAN POST-CHIEF 2020

Pasien anda adalah seorang pria usia 65

tahun
datang dengan keluhan sering kencing pada malam
hari, bisa 3 sampai 5 kali terbangun. Pancaran
kencing juga dirasakan menurun sejak 1 tahun yang
lalu (IPSS 17, QoL 3)

Tekanan darah dalam batas normal. Pada

pemeriksaan RT teraba nodul pada prostat dan TBP
50 gr.
Pasien juga menderita penyakit jantung koroner,
riwayat pemasangan stent 1 tahun yang lalu. Pasien
saat ini mengkonsumsi Lipitor, Plavix, dan Ascardia.
Tidak ada riwayat kencing manis.

1. Pemeriksaan penunjang apa saja yang perlu

dilakukan pada pasien ini?
JAWABA
N
 Lab:
• DPL, Ur/Cr, Elektrolit, GDS, HbA1c, PSA total, PTT/APTT,
Urinalisis, Kultur Urin
 Uroflowmetri dan PVR
 USG (TAUS dan TRUS)
Hasil Pemeriksaan
Penunjang:
Volume prostat: 55 mL
DPL: dbn Protusi ke dalam
bulimm
PT/APTT: memanjang 10
Qmax: 8.7 ml/s
Vvoid: 145 mL
PVR: 70 mL
PSA: 8.5 ng/mL
2. Apa langkah selanjutnya yang akan
anda lakukan?
JAWABA
N
 Memberikan Alfa-blocker (Harnal) dan meminta
pemeriksaan
biopsi prostat
Pada kontrol selanjutnya diketahui hasil
biopsi prostat menunjukkan hiperplasia
prostat tanpa tanda-tanda ganas. IPSS
masih 17.

3. Apakah ada terapi tambahan yang ingin

anda berikan?
JAWABA
N
Ya, 5-ARI (Avodart) selama 3 bulan
Setelah minum kombinasi alpha-
blocker
dan 5-ARI, selama 3 bulan, pasien kontrol
kembali dan mengatakan kombinasi obat
tersebut tidak memperbaiki keluhan
miksinya sama sekali. Pasien ingin
alternatif pengobatan yang lebih baik.
4. Kemungkinan alternatif pengobatan apa saja
yang akan anda tawarkan pada pasien ini
selain dari meneruskan pengobatan tersebut?
JAWABA
N
 TURP
 Laser Enucleation
 Laser Vaporization
Pasien akhirnya memutuskan untuk
dilakukan TURP.
5. Persiapan apa saja yang perlu dilakukan?
JAWABA
N
 Evaluasi toleransi operasi jantung dan paru
 Penghentian sementara obat-obat anti platelet mulai 5-7 hari
sebelum operasi dan 3-5 hari setelah operasi (setelah lepas
kateter dan pasien bisa miksi spontan tanpa disertai makroskopik
hematuria)
TERIMA
KASIH