THORAX

dr.Rizki Fajar Utami

 THORACIC/CHEST CAGE

The bony enclosure composed of

Ribs
THORACIC
Rib Cartilages
WALL Sternum
Thoracic Vertebrae

MUSCLES

Diaphragm
Respiratory Muscles
Rangka thorax
• 12 Kosta dan Kartilago kosta
• 12 vertebra thoracis dan diskus vertebralis
• Sternum
Kosta
• Kosta I-VII  kosta sejati (memiliki
artikulasi dg vertebra di posterior
dan dg sternum di anterior melalui
kartilago kosta
• Kosta VIII-X kosta tak sejati atau
palsu (memiliki artikulasi dg
kartilago kosta di atasnya)
• Kosta XI-XII kosta melayang
(tidak memiliki artikulasi di anterior)
• Kartilago kosta VII-X menjadi satu
membentuk angulus infrastrenalis
• Berfungsi untuk memperkuat dinding
thorax
Sternum
• Dapat diraba pada struktur tulang yang
berada di garis tengah
• Terdiri dari 3 bagian:
• Bagian superior: Manubrium sterni,
berartikulasi dengan korpus sternum
pada sendi manubriosternal
• Bagian medial: Korpus sterni
• Bagian inferior: Prosesus Xiphoideus
• Pada bagian lateralnya berartikulasi
dengan klavikula membentuk sendi
sternoklavikularis
• Manubrium sterni bersendi dengan kosta 1
dan kosta 2
• Korpus sterni berartikulasi dengan
kartilago kosta ke 2 sampai kosta ke 10
Kartilago kosta
• Merupakan batang-batang kartilago hialin
yang menghubungkan ketujuh kosta
teratas langsung ke sternum serta kosta
ke-8,ke-9,ke-10 dengan kartilago tepat
diatasnya
The muscles of thorax
Extrinsic muscles
• Pectoralis major
• Pectoralis minor
• Serratus anterior

Intrinsic muscles
• Intercostales externi
• Intercostales interni
• Intercostales intimi
• Transverses thoracis
Muscles of Thorax
Muscle Origin Insertion Action
Pectoralis Sternum, Inter- Adduct,
major Ribs 2-6 tubercular Flex, Med
groove of Rotate
humerus Arm
Pectoralis Ribs 3-5 Coracoid Depress,
minor process of Rotate
scapula scapula
Serratus Ribs 1-9 Scapula Protract,
anterior Rotate
(ventralis) scapula
Otot-otot dinding thorax
• M. interkostalis eksterna
• M. interkostalis interna
• M. interkostalis terdalam (innermost):
m.interkostalis intimus, m. tranversus
thoracis, m. subcostalis
• M. levator costarum
• M. serratus posterior superior
• M. serratus posterior inferior
Intercostales externi
• Origin: batas Inferior dari costa
diatasnya
• Insertion: batas Superior dari
costa dibawahnya
• Action: membantu saat
inspirasi

Intercostales interni
• Origin: batas Superior dari
costa dibawahnya
• Insertion: batas Inferior dari
kosta di atasnya
• Action: membantu saat
expirasi
• Innermost Intercostals, Subcostals,
Transversus thoracis
• Melekat dengan Internal Intercostals,
melekat pada kosta
INTERCOSTAL MUSCLES
“COSTAL” = ribs
“intercostal” =
between the ribs
Rongga interkostalis
• Tiap rongga memiliki tiga otot yang:
• M. interkostalis eksterna
• M. interkostalis interna
• M. interkostalis terdalam (innermost)
• Rongga neurovaskular adalah bidang
dimana terdapat bundelan neurovaskular
Neurovascular Bundle of Intercostal Muscles

• Arteri,vena, dan nerve

• Intercostal vein
• Intercostal artery
• Intercostal nerve
• Terletak pada lekukan Subcostal
• Antara lapisan Internal Intercostal and
Innermost intercostal
Intercostal space

Posterior intercostal v.

Posterior intercostal a.
Intercostal n.
• Otot-otot yang digunakan pada
pernapasan:
• Diafragma
• M. interkostalis eksterna
• M. interkostalis interna
Diaphragm

Shape and position:

Berbentuk seperti kubah terletak antara
thorax dan abdomen

Origin
• Sternal part
• Costal part
• Lumbar part

Insertion: central tendon

Pintu keluar diaphragm
• Pintu Aorta － lies anterior to the body of the 12th thoracic
vertebra. It transmits the aorta, thoracic duct
• Pintu Esophagus － for esophagus and vagus nerves at
level of T10.
• Pintu Vena cava － for inferior vena cava, through central
tendon at T8 level

T8

T10

T12
Action:
• ContractionKubah bergera
k ke bawah, meningkatkan
volume rongga toraks yang
menghasilkan inspirasi, pada
saat yang sama,
 tekananintra-
abdomen meningkat ,memba
ntu dalam kelahiran buang
air besar, muntah atau
persalinan.
• Relaxation: kubah kembali
ke posisi
semula, mengurangi volume 
ronggadada, sehingga meng
hasilkan ekspirasi.
Cavitas Thoracis
• Kompartemen lateral: pleura dan paru-
paru
• Kompartemen medial: mediastinum
 PLEURAL CAVITY

(content: pleural fluid – thin mucus)

PARIETAL PLEURA
(outer surface)
THORACIC
VISCERAL PLEURA
CAVITY (inner surface)
Lubrication

Lungs to slide freely (inside the pleural cavities)

MEDIASTINUM
 Pleura
• Parietal Pleura
• Visceral (Pulmonary) Pleura
 Right and Left Pleural Cavities
• Parietal
• Costal
• Mediastinal
• Diaphragmatic
• Servikal
The Mediastinum
Concept － rongga yang
terletak di antara dua
kantung pleura (left and
right mediastinal
pleurae)
Ini terbentang dari sternu
m di depan,
ke kolumna
vertebralis di
belakang, dan
dari atas pintu masuk
thoraks sampai
diafragma di bagian
bawah.
The Mediastinum
Subdivisions of mediastinum
• Superior mediastinum
• Inferior mediastinum
• Anterior mediastinum
• Middle mediastinum
• Posterior mediastinum
 Mediastinum sisi kiri
Left subclavian a.
Thoracic duct
Left vagus n. Aortic arch
Left recurrent n. Thoracic aorta
Phrenic n. &
pericardiacophrenic a.
Sympathetic trunk
Root of lung

Pericardium

Esophagus

Greater splanchnic n
Mediastinum sisi kanan
Trachea
Left vagus n. Superior vena cava
Arch of azygos v. Phrenic n. &
pericardiacophrenic
Azygos v.
a.
Root of lung
Sympathetic trunk

Esophagus Pericardium

Inferior vena cava

Superior mediastinum
Locating － terletak di
bidang horisontal yang
melalui angulus sterni
(anterior) dan tepi kaudal
vertebra T4 (posterior)
Contents
• Superficial layer
• Thymus
• Three veins
• Left brachiocephelic v.
• Right brachiocephelic v.
• Superior vena cava
Superior mediastinum

• Lapisan tengah
• Arkus Aorta dan 3
cabangnya
• n. Phrenic
• n. Vagus
Superior mediastinum

• Lapisan Posterior
• Trachea
• Esophagus
• Thoracic duct
Hubungan dari arkus aorta
• Anterior  ke kiri-pleura, paru-paru,
n. frenikus, n.vagus, pembuluh
darah pericardiacophrenic
• Posterior ke kanan-trakea, esofagus,
n. Recurren kiri, saluran toraks, 
pleksus jantung  dalam
• Superior-cabang tiga v.
brakiosefalika kiri dan timus
• Inferior-paru a., ligamen arteri, n. 
Recurren  kiri,  bronkus utama kiri
dan pleksus jantung superficial
• Segitiga ductus arteriosus
• N. frenikus dibatasi oleh,
 n. vagus  kiri dan a. paru kiri
• Isi-arteri ligamentum, n.
recurrent  kiri dan pleksus
jantung superfisial
Inferior mediastinum
• mediastinum anterior
• Lokasi-posterior tubuh sternum
dan menempel pada kartilago
kosta, anterior ke jantung dan
pericardium
• Isi: lemak, sisa-
sisa kelenjar timus, kelenjar getah
beningmediastinum anterior
• Mediastinum media
• Lokasi-
antara mediastinum anterior
dan  mediastinum posterior 
• Isi: jantung
dan pericardium, awal dari
 pembuluh darah besar
terakhir, saraf frenikus,
pembuluh pericardiacophrenic,
kelenjar getah bening,
•
• mediastinum posterior
• Lokasi-posterior jantung
dan pericardium, anterior
terhadapvertebra T12 T5
• Isi: esofagus, n. vagus, aorta
torakalis,  sistem pembuluh darah
 azigos, saluran toraks,
trunkus simpatis torakalis, kelenjar
getah bening mediastinum posterior
Hubungan pada esophagus
• Anterior-trakea, bifurkasi trakea,
kiri principal branchus,
 n.rekuren kiri,  a. Paru
kanan,  pleksus  esofagus
anterior, perikardium,atrium
kiri, diafragma
Posterior-  pleksus
esofagus
posterior, aorta
dada, duktus thoracic,
v.azigos , v. hemiazyg
os, v.
aksesori hemiazygos 
v. Interkostalis
posterior kanan
• Kiri - kiri a. karotis komunis,  a. Subklavia kiri, arkus aorta, aorta
thoraks, bagian superior dari duktus toraks
kanan -lengkung v.azigos
Hubungan thoracic aorta
• Kiri anterior akar paru-
paru, perikardium dan kerongkongan
• Posterior-v.hemiazygos, v.
aksesori hemiazygos ,
V. azigos 
• kanan dan duktus toraks
• Kiri-mediastinum pleura
Trachea
• Panjangnya skitar 10-11 cm pd oarang
dewasa
• Trakea berawal setinggi C6
• Berakhir pada batas atas T5 dimana
terjadi bifurkasio menjadi bronki utama
dekstra dan sinistra
• diameter external pada org dewasa
priaskitar 2-2.5 cm
• Lebih mudah digerakkan pada anak2
• 16-20 kartilago yang mempertahankan
agar trakea tetap terbuka
The Anatomy of the Trachea

Figure 23.6a, b
53