KEWASPADAAN STANDAR DAN KEWASPADAAN

BERDASARKAN TRANSMISI PADA PELAYANAN

PASIEN COVID 19

dr. Septian Ika Prasetya

20/01/2022
 POKOK BAHASAN

 Pendahuluan
 Rantai Infeksi
 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Covid 19
 Penatalaksanaan Kewaspadaan Standar
 Penatalaksanaan Kewaspadaan Transmisi
 Kesimpulan

20/01/2022
 PENDAHULUAN
PENCEGAHAN DAN Dilaksanakan di Patient Safety
PENGENDALIAN INFEKSI Fasyankes
(PPI)

PMK NO 11/2017
PMK NO 27/2017
1. Kewaspadaan Isolasi
2. Surveilans HAIs
Pencegahan dan
3. Diklat Mengurangi HAIs
Pengendalian
4. Menerapkan bundle pada
Infeksi
pemakaian alat dan
Tindakan operasi COVID19 SARS
5. Pemberian antibiotika Kontak, Droplet CoV2
rasional dan bijak/ASP
20/01/2022
Airborne (AGP) Sistem Pernapasan
 RANTAI INFEKSI

SARS CoV 2

20/01/2022
 KEWASPADAAN ISOLASI
 Kebersihan tangan
 Penggunaan alat pelindung
LAPIS I : Kewaspadaan Standar diri
 Pemrosesan alat kesehatan
 Penanganan linen
 Pengendalian lingkungan
LAPIS II : Kewaspadaan  Penanganan limbah
berdasarkan transmisi  Perllindungan kesehatan
karyawan
 Penempatan Pasien
 Kontak
 Etika batuk/bersin
 Droplet  Penyuntikan yang aman
20/01/2022  Airborne  Praktik lumbal punksi
PENCEGAHAN PENCENDALIAN COVID 19

1. Skrining dan Triase

2. Kewaspadaan Standar (lapis I Kewaspadaan Isolasi)
3. Kewaspadaan Transmisi ( lapis II Kewaspadaan Isolasi )
4. Pengendalian Administratif
5. Pengendalian Lingkungan (Engineer Control)

20/01/2022
 1. SKRINING DAN TRIASE

Ada informasi di pintu masuk RSU Hermina Purwokerto yang

mengarahkan kemana pasien melapor
Ada pintu masuk khusus pasien dengan gejala dan tanda Covid
Petugas telah terlatih mengenali tanda dan gejala Covid 19
Adanya tempat screening, ukur suhu tubuh
Jarak petugas dengan pasien 1 m
Ada poster, benner atau media lainnya

20/01/2022
 2. KEWASPADAAN STANDAR
1. Kebersihan tangan
2. Penggunaan alat pelindung diri
3. Pemrosesan alat kesehatan
4. Penanganan linen
5. Pengendalian lingkunaan
6. Penanganan limbah
7. Perllindungan kesehatan karyawan
8. Penempatan Pasien
9. Etika batuk/bersin
10. Penyuntikan yang aman
20/01/2022
11. Praktik lumbal punksi
 KEWASPADAAN STANDAR:
KEBERSIHAN TANGAN TANGAN

Media transmisi kuman

“Tangan bagaikan pistol , dan

kuman pelurunya , jika tidak
melakukan kebersihan tangan
maka kita menjadi “pembunuh
darah dingin” Silent Killer
Costy
20/01/2022
 Lakukan kebersihan tangan setelah menyentuh permukaan
lingkungan atau benda2 lainnya
 Hindari menyentuh permukaan lingkungan atau benda2 lainnya
yang tidak perlu
 Cairan sabun/antiseptic tidak boleh diencerka
 Hindari menyentuh wajah, mulut dan hidung

Tidak direkomendasikan melakukan Kebersihan Tangan

20/01/2022
pada sarung tangan
20/01/2022
20/01/2022
 KEWASPADAAN STANDAR:
ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Sendiri atau kombinasi

Aplikasi pemakaian APD ditentukan adanya paparan

(darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi) dan dinamika
Transmisi (Kontak, droplet dan airborne)

Setelah perawatan Pasien, lepaskan APD dengan tepat, Lakukan kebersihan Tangan,
gunakan APD yang baru jika merawat Pasien yang berbeda
20/01/2022
 JENIS-JENIS ALAT PELINDUNG
DIRI

20/01/2022
 INDIKASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG
DIRI
Digunakan/dipakai jika melakukan tindakan terpapar atau
kemungkinan terpapar darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi ,
kecuali keringat, segera lepas jika selesai tindakan

 Sepatu (Melindung kaki)

 Gaun lengan panjang (Melindung lengan dan baju)
 Masker (Melindung membrane mukosa mulut dan hidung)
 Googles atau dan face-shield (Melindung mata dan wajah)
 Topi (Melindung rambut kepala)
 Sarung Tangan ( Melindung Tangan)
20/01/2022
 INDIKASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG
DIRI
Unit Petugas Tindakan APD
Ruang screnning Petugas kesehatan Tidak terjadi kontak Masker bedah Pelindung
dengan pasien mata (goggles) dan atau
Pelindung wajah (face
shield)

Ruang triase Petugas kesehatan Tidak terjadi kontak Masker bedah Pelindung
Dengan pasien tanpa mata (goggles) dan atau
gejala Infeksi Saluran Pelindung wajah (face
napas atau dengan gejala shield)
Infeksi saluran napas

20/01/2022
 INDIKASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
Unit Petugas Tindakan APD
Ruang perawatan Petugas kesehatan Merawat secara kontak Masker bedah Gaun/
pasien , IGD langsung pasien COVID-19 Gown Sarung tangan
Pelindung mata (goggles)
dan atau Pelindung wajah
(face shield) Pelindung
kepala Sepatu pelindung
kaki

Ruang perawatan Petugas kesehatan Tindakan yang MaskerN 95 Gaun/ Gown

pasien , IGD menghasilkan aerosol Sarung tangan Pelindung
( intubasi, trakeostomi, mata (goggles) dan atau
resusitasi , CPR) Pelindung wajah (face
shield) Pelindung kepala
Sepatu pelindung kaki

20/01/2022
 INDIKASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

Unit Petugas Tindakan APD

Laboratorium Analis Lab Mengerjakan sampel saluran Masker N 95 Gaun/ Gown
nafas Sarung tangan Pelindung
mata (goggles) dan atau
Pelindung wajah (face
shield) Pelindung kepala
Sepatu pelindung kaki

Instalasi Petugas di ruang Petugas yang melakukan Masker Bedah Gaun/gown

sterilisasi dekontaminasi pencucian alat instrumen Sarung tangan panjang
bedah Pelindung mata (goggles) dan
atau Pelindung wajah (face
shield) Pelindung kepala ,
Celemek (apron) Sepatu
pelindung kaki

20/01/2022
 INDIKASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
Unit Petugas Tindakan APD
Laundri Di ruang penerimaan Menangani linen Masker Bedah
linen infeksius dan mesin infeksius Gaun/gown Sarung
infeksius tangan panjang
Pelindung mata (goggles)
dan atau Pelindung
wajah (face shield)
Pelindung kepala ,
Celemek (apron) Sepatu
pelindung kaki

Bagian administrasi Bagian pendaftaran Melayani pasien tampa Masker bedah Menjaga
Pelayanan, petugas Kasir kontak langsung jarak dengan pasien 1
meter

20/01/2022
 INDIKASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
Unit Petugas Tindakan APD
Area administrasi Seluruh staf, termasuk Tugas yang bersifat Masker bedah Menjaga
petugas kesehatan administratif dan tidak jarak dengan pasien 1
ada kontak langsung meter
dengan pasien COVID-
19

Area Perawatan Pengunjung Berkunjung Masker bedah, gaun,

sarung tangan
Ruang perawatan Petugas kebersihan Tidak terjadi kontak Masker bedah, goggles dan
Covid 19 dengan pasien atau face-shieldshield,
sarung tangan rumah
tangga, gaun, topi dan
sepatu sampai menutup
mata kaki

20/01/2022
Unit Petugas Tindakan
Ruang konsultasi Petugas kesehatan Pemeriksaan fisik pada
pasien dengan gejala
infeksi saluran nafas.
Ruang konsultasi Petugas kesehatan Pemeriksaan fisik pada pasien
tanpa gejala infeksi saluran
nafas, tetapi melakukan
pemeriksaan bronskopi,
pengambilan swab, pemeriksaan
gigi ultrasonic dan highspeed air
driven, pemeriksaan hidung dan
tenggorokan dan pemeriksaan
mata
20/01/2022
APD
Masker bedah Gaun /
Gown Sarung tangan
Pelindung mata dan
atau Pelindung wajah
(face shield ) Pelindung
kepala Sepatu pelindung
Masker N 95 Gaun / Gown
Sarung tangan
Pelindung mata dan
atau Pelindung wajah (face
shield) Pelindung kepala
Celemek (apron) Sepatu
pelindung kaki
JENIS APD DAN PENGGUNAANNYA PADA JENAZAH

20/01/2022
 APD DALAM PENANGANAN/ PERAWATAN JENAZAH PASIEN COVID
1. Sarung Tangan onsteril
2. Gaun bersih lengan panjang
3. Goggles dan atau faceshield
4. Masker bedah
5. Sepatu dan Topi

20/01/2022
20/01/2022
KEWASPADAAN STANDAR: PENGENDALIAN LINGKUNGAN

 Pertahankan ventilasi udara ruangan bersih dan baik,tidak bau, pertukaran udara 12 x/jam
 Pertahankan mutu air di bersih
 Pertahankan permukaan lingkungan senantiasa dalam kondisi bersih
 Tempatkan peralatan ruangan sedemikian rupa sehingga mudah untuk dibersihkan, lakukan 5 R (Ringkas,
Rapi, Resik,Rawat, Rajin)
 Tidak perlu melakukan fogging/penyemprotan, karena tidak bermakna, justru berbahaya kepada
manusia
 Lakukan pembersihan sekitar lingkungan dua kali sehari dengan cara:

pengelapan seluruh permukaan lingkungan ruangan dan pengepelan seluruh lantai ruangan dengan
cairan detergen kemudian bersihkan dengan air bersih selanjutnya menggunakan klorin 0.5 % kemudian
bilas dengan air bersih menggunakan tiga ember jika ternoda darah dan cairan tubuh, sekresi dan
ekskresi
Pembersihan
20/01/2022 mulai dari atas kebawah dan dari area yang bersih ke area yang kotor
 KEWASPADAAN STANDAR:
PENANGANAN LIMBAH

 Segera buang limbah yang dihasilkan, ke tempat pembuangan limbah

sesuai kebijakan dan SOP
 Pertahankan tempat limbah tidak lebih mencapai 3/4 penuh, segera
dibuang
 Pertahankan kebersihan kontainer sampah senantiasa bersih
 Seluruh limbah darah cairan tubuh sekresi dan ekskresi dari ruang
isolasi dianggap infeksius
20/01/2022
 KEWASPADAAN STANDAR:
PEMROSESAN PERALATAN PERAWATAN PASIEN/ DEKONTAMINASI

 Segera proses alat kesehatan yang sudah dipakai melalui proses pre-cleaning – cleaning
– disinfeksi –sterilisasi sesuai klasifikasi peralatan; kritikal-semi kritikal-non kritik
 Peralatan Kritikal
Peralatan yang masuk/ menyentuh ke dalam pembuluh darah atau
jaringan steril , diproses sterilisasi
 Peralatan Semi Kritikal
Peralatan yang masuk/menyentuh ke dalam membrane mukosa diproses minimal
disinfeksi tingkat tinggi atau sterilisasi
 Peralatan Non Kritikal
Peralatan yang hanya menyentuh di permukaan tubuh pasien diproses dengan
pembersihan atau disinfeksi jika terkontaminasi darah dan cairan tubuh
20/01/2022
 KEWASPADAAN STANDAR:
PENANGANAN LIMBAH

 Ganti linen pasien setiap hari atau minimal setiap dua hari , tempat tidur periksa tanpa
linen segera didekontaminasi sebelum dipakai pasien berikutnya
 Tempatkan linen bersih pada lemari tertutup, dan tidak bercampur dengan peralatan lainnya
 Pisahkan linen kotor ternoda darah, cairan tubuh dengan linen kotor tanpa noda darah dan
cairan tubuh
 Jangan menempatkan linen di Lantai
 Linen dicuci dengan air panas dan sabun suhu 70-80 derajat celsius
 Seluruh linen bekas pakaian pasien Covid 19 merupakan linen infeksius

20/01/2022
 KEWASPADAAN STANDAR:
PERLINDUNGAN KESEHATAN KARYAWAN
 Pertahankan kondisi kesehatan prima saat bekerja, jika flu /sakit tidak boleh bekerja
 Memantau aspek kesehatan pekerja dengan penekanan pada surveilans ISPA pada petugas
kesehatan
 Pemantauan kesehatan pada petugas kesehatan secara berkala sesuai indikasi medis.
 Melakukan penilaian kelaikan kerja untuk petugas dengan komorbid dan kondisi khusus
seperti kehamilan, sebelum ditugaskan memberikan pelayanan pasien COVID-19.
 Pertahankan menggunakan pakaian seragam dalam kondisi bersih
 Tidak bekerja dengan waktu berlebihan, waktu kerja maksimal 40 jam seminggu dengan
waktu kerja harian 7-8 jam dan tidak melebihi 12 jam

20/01/2022
 KEWASPADAAN STANDAR:
PERLINDUNGAN KESEHATAN KARYAWAN
Tidak berbagi barang pribadi kepada orang lain (sejadah, sepatu, sisir)
 Tidak berkeloni-koloni/ ber-kumpul2
 Saat makan tidak bercakap-cakap dan jaga Jarak > 1 m
 Tidak mengusap-usap wajah dengan tangan
 Setelah pulang kerja segera ke kamar mandi , baju kotor langsung direndam dalam ember
dengan detergen, mandi dan keramas ganti baju
 Makan bergizi buah dan sayur2an , minum banyak air putih.
 Tidak merokok
 Pertahankan tidak menggunakan asesoris di tangan saat bekerja
 Istirahat cukup ( 7-8 jam sehari)
20/01/2022
 KEWASPADAAN STANDAR:
PENYUNTIKAN YANG AMAN

 Pertahankan senantiasa menggunakan jarum suntik sekali pakai

 Segera buang jarum suntik yang sudah dipakai ke tempat benda tajam tahan
tusuk dan tahan air
 Tdk menempatkan jarum suntik habis pakai di sembarang tempat
 Tidak pernah menutup kembali/recapping jarum suntik yang telah
digunakan
 Obat suntikan kalau sdh dilarutkan segera diberikan

20/01/2022
 ETIKA BATUK/BERSIN

20/01/2022
LAPIS II : Kewaspadaan berdasarkan transmisi kontak

1. Tempatkan pasien single room, jika tidak memungkinkan

kohorting, Jarak minimal 1 m.
2. Pasien senantiasa berada di ruangan
3. Kebersihan Tangan sesuai 5 moment
4. Hindari menyentuh mulut, hidung ,mata
5. APD: gaun dan sarung Tangan
6. Peralatan: Lakukan proses dekontaminasi sesuai SPO
7. Lingkungan, pembersihan lingkungan secara rutin dan bila
perlu, jangan mnyentuh permukaan lingkungan bila tidak
perlu, jika terpaksa menyentuh lakukan segera kebersihan
tangan,
8. Tidak perlu melakukan fogging dan UV light

20/01/2022
LAPIS II : Kewaspadaan berdasarkan Transmisi droplet

1. Tempatkan Pasien single room, jika tidak

memungkinkan kohorting, Jarak minimal 1m
2. Kebersihan tangan sesuai 5 moment
3. Hindari menyentuh mulut, hidung ,mata
4. APD: Medical mask, goggles dan atau faceshield
5. Peralatan: Lakukan proses dekontaminasi
pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
6. Lingkungan, pembersihan lingkungan secara rutin
dan bila perlu, jangan meyentuh permukaan
lingkungan bila tidak perlu, jika terpaksa menyentuh
lakukan Segera kebersihan Tangan
7. Batasi pergerakan pasien

20/01/2022
LAPIS II : Kewaspadaan berdasarkan transmisi

Pemakain sepatu boot, cover

all dan apron tidak diperlukan
untuk perawatan rutin pasien
Covid 19

20/01/2022
 KESIMPULAN
• Kewaspadaan standar dan Kewaspadaan Transmisi merupakan upaya
pencegahan COVID 19
• Transmisi COVID 19 melalui kontak dan droplet, dan dianggap transmisi
airborne ketika melakukan tindakan yang menghasilkan aerosol
• Untuk pencegahan Infeksi Covid 19 dilaksakan Kewaspadaan standar dan
Kewaspadaan Transmisi, pengendalian administrative dan lingkungan dengan
rekayasa
• Lakukan Protokol Kesehatan dimana saja, kapan saja, oleh
siapa saja,
• Selalu ingat IMAN, IMUN, AMAN

20/01/2022
 Referensi
1.Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Diseases (COVID-19) KeWorld Health
Organization (WHO).2020. Rational use of personal protective equipment kemskes RI Juli 2020
2.for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Interim guideline 27 February 2020.
3.Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Peraturan menteri kesehatan Republik
Indonesia Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman PPI. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI).
4.World Health Organization (WHO).2020. Rational use of personal protective equipment for
coronavirus disease (COVID-19). https://apps.who.int/iris/handle/10665/331215
5. World Health Organization (WHO).2020. Surveillance strategies for COVID-19 human infection
Interim guidance 10 May 2020. Tersedia pada https://apps.who.int/iris/handle/10665/332051
6. World Health Organization (WHO).2020. Surveillance strategies for COVID-19 human infection
Interim guidance 10 May 2020. Tersedia pada https://apps.who.int/iris/handle/10665/332051

20/01/2022