TATALAKSANA KUSTA

Disampaikan dalam Workshop Survei Bercak

di Kab Cilacap
Disampaikan oleh: Tim Dinkes Prov Jateng

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

 SISTEMATIKA

 PENDAHULUAN
 EPIDEMIOLOGI
 DIAGNOSIS DAN KLASIFIKASI
 PEMERIKSAAN
 PENGOBATAN
 REAKSI KUSTA
 KECACATAN
PENDAHULUAN
INDONESIA NEGARA DENGAN PENDERITA KUSTA
TERBANYAK KETIGA SETELAH INDIA DAN BRAZIL

JAWA TENGAH PROVINSI DENGAN PENDERITA KUSTA

TERRBANYAK KETIGA SETELAH JAWA TIMUR DAN DAN
JAWA BARAT

PENDERITA KUSTA BERESIKO MENGALAMI

KECACATAN  KETERLAMBATAN DETEKSI , KASUS
REAKSI

PENEGAKKAN DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA

MASIH DILAKUKAN DENGAN FISIK DIAGNOSTIK
 ADVANCED SKILL NEEDED

MASALAH PADA PENYAKIT KUSTA COMPLICATED 

PENEMUAN, TATALAKSANA, KONDISI PASKA
PENGOBATAN DLL
 EPIDEMIOLOGI

 KUSTA
 LEPRA
 MORBUS HANSEN
EPIDEMIOLOGI

 Penyakit menular

 Penyakit kronis

 Disebabkan oleh Mycobacterium Leprae

 SUMBER PENULARAN
 Penderita kusta yg belum diobati
 kontak erat, lama, langsung, droplet
 Masa inkubasi rata-rata 2-5 th bisa juga bertahun
tahun
 95% populasi mempunyai kekebalan alamiah
 3% bisa tertular tetapi bisa sembuh sendiri
 2% bisa tertular dan perlu pengobatan
KUSTA

 Penderita yang sudah menjalani pengobatan tidak akan

menularkan penyakit Kusta

 Kasus kusta stadium dini sering dianggap bukan penyakit

 Deteksi Dini kasus kusta dilaksanakan dengan penemuan

kasus secara aktif : PEMERIKSAAN KONTAK, RVS, ICF
QUIZZ

 BAGAIMANA SITUASI KUSTA DI INDONESIA PADA TINGKAT GLOBAL ?

 BAGAIMANA POSISI JUMLAH PENDERITA KUSTA JAWA TENGAH DI

INDONESIA ?

 MENGAPA PENDERITA KUSTA BERESIKO MENGALAMI KECACATAN ?

 SIAPA YANG MENJADI SUMBER PENULARAN PENYAKIT KUSTA ?

Suspek

Kelainan pada kulit, mata,

tangan, dan kaki
 GEJALA PENY. KUSTA
TANDA-TANDA DINI : KELAINAN KULIT
MATI RASA
GANGGUAN FUNGSI SARAF TEPI
 DIAGNOSIS PENY. KUSTA

DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA DITEGAKKAN

JIKA SESEORANG MEMPUNYAI SATU ATAU
LEBIH TANDA UTAMA (CARDINAL SIGN)
KUSTA YANG DITEMUKAN PADA WAKTU
PEMERIKSAAN KLINIS.
Cardinal sign/
Tanda utama
Lesi anaesthesi
Kelainan Kulit dg Mati Rasa

Penebalan syaraf tepi yg disertai

Gangguan fungsi

BTA positif
LESI KUSTA
(JENIS KELAINAN KULIT PADA
PENYAKIT KUSTA )

- BERCAK (MAKULA)
- PENEBALAN KULIT (INFILTRAT)
- NODUL (BENJOLAN)
BERCAK
BERCAK
INFILTRAT/ PENEBALAN KULIT
INFILTRAT
INFILTRAT/ PENEBALAN KULIT
INFILTRAT/ PENEBALAN KULIT
BERCAK

DEFORMITAS
HIDUNG PELANA
NODUL/ BENJOLAN
 GANGGUAN FUNGSI SARAF TEPI

• LAGOPHTALMUS • CLAWING • DROP FOOT/ SEMPER

(MOTORIK N. (MOTORIK N. (MOTORIK N. PERONEUS
FACIALIS) ULNARIS) COMMUNIS)

• TELAPAK TANGAN MATI RASA (SENSORIK N. ULNARIS/ MEDIANUS)

• TELAPAK KAKI MATI RASA ( SENSORIK N. TIBIALIS POSTERIOR)
• KELEMAHAN OTOT IBU JARI TANGAN (MOTORIK N. MEDIANUS)
• KELEMAHAN OTOT JARI KELINGKING (MOTORIK N. ULNARIS)
PEMERIKSAAN SWAB
BASIL TAHAN ASAM
QUIZZ

 BAGAIMANA DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA ?

 SEBUTKAN TANDA UTAMA PENYAKIT KUSTA ?
 SEBUTKAN JENIS KELAINAN KULIT PADA PENYAKIT
KUSTA
 SEBUTKAN KELAINAN SYARAF TEPI PADA PENYAKIT
KUSTA
Klasifikasi menurut WHO

Pausi Basiler (PB)

• Jumlah lesi anaesthesi 5 atau kurang

• Syaraf yg fungsinya terganggu 1
• BTA negatif

Multi Basiler (MB)

• Jumlah lesi anaesthesi >5

• Syaraf yg fungsinya terganggu >1
• BTA positif

KLASIFIKASI UNTUK MENENTUKAN JENIS PENGOBATAN

TANDA KHUSUS MENGARAH MULTIBASILER (MB)

Nodul, infiltrat
KONFIRMASI
Madarosis DENGAN BTA
DAN
RIWAYAT
Hidung plana
PENGOBATAN
DAHULU
Gynecomasti
 Alur diagnosis & Klasifikasi
Cardinal Sign

Ada Ragu Tidak Ada

Kusta Mungkin kusta Bukan kusta

Jumlah Bercak Periksa ulang 3-6 bulan
Penebalan saraf & ggn. Fx.
BTA

Cardinal Sign
Bercak < 5 Bercak > 5
Saraf 1 Saraf > 1
BTA (-) BTA (+)

ada ragu Tidak ada Rujuk ke spesialis

PB MB
TYPE PB TYPE MB

-MDT - PB : -MDT – MB.

* HARI I : RIFAMPISIN 600 * HARI 1 :
- DDS 100 MG. RIFAMPISIN 600 -
* HARI 2 – 28 : LAMPRENE 300 -
DDS 100 MG DDS 100 MG *
HARI 2-28 : LAMPRENE 50
- DDS 100 MG
-JUMLAH : 6 BLISTER
-JUMLAH : 12 BLISTER.
-WAKTU : 6 – 9 BULAN
-WAKTU : 12 – 18 BULAN

• SELESAI PENGOBATAN  RFT (RELEASE FROM TREATMENT)

• TIDAK SELESAI PENGOBATAN / DROP OUT  DEFAULT
 Dosis bulanan
Dosis bulanan

Dosis harian

dwi putro@yahoo.com 07/21/2022 38

dwi putro@yahoo.com 07/21/2022 39
QUIZZ

 SEBUTKAN KLASIFIKASI KUSTA MENURUT WHO ?

 SEBUTKAN JENIS PENGOBATAN KUSTA ?

 ISI, DOSIS DAN CARA MINUM PENGOBATAN KUSTA?

 SEBUTKAN JENIS KELAINAN KULIT PADA PENYAKIT

KUSTA
 PEMERIKSAAN

 Syarat Pemeriksaan :
Pencahayaan, privasi, sistematis
 Anamnesis
 Pemeriksaan
- Periksa pandang: menyeluruh dan
lengkap (dari kepala sampai telapak kaki)
- Tes mati rasa pada bercak
- Palpasi saraf  nyeri saraf dan penebalan
- Pemeriksaan fungsi saraf  gangguan
fungsi saraf
PENEBALAN SARAF TEPI

PALPASI SYARAF
 POD / PEMERIKSAAN FUNGSI SARAF

TUJUAN :
KLASIFIKASI KUSTA
MONITORING FUNGSI SARAF
DETEKSI DINI REAKSI
PENCEGAHAN CACAT
PEMERIKSAAN MOTORIK
SARAF FACIALIS
PEMERIKSAAN RABA SARAF
Aurecularis Magnus
PEMERIKSAAN RABA SARAF ULNARIS
POSISI TANGAN PEMERIKSA DARI LUAR
POSISI TANGAN PEMERIKSA DARI LUAR
POSISI TANGAN PEMERIKSA DARI DALAM
POSISI TANGAN PEMERIKSA DARI DALAM
Pemeriksaan fungsi motorik

Saraf Ulnaris
PEMERIKSAAN FUNGSI MOTORIK
SARAF MEDIANUS
Dorong ke arah
panah
PEMERIKSAAN FUNGSI MOTORIK
SARAF RADIALIS
Dorong sesuai arah
anak panah
PEMERIKSAAN RASA RABA TANGAN
(FUNGSI SENSORIS SARAF ULNARIS DAN MEDIANUS)
Ujung-ujung jari penderita tersangga
tangan pemeriksa
Posisi balpoint
tegak lurus
PEMERIKSAAN PERABAAN
SARAF PERONEUS COMMUNIS
Posisi yg tepat
PEMERIKSAAN FUNGSI MOTORIK
SARAF PERONEUS COMMUNIS
PEMERIKSAAN PERABAAN
SARAF TIBIALIS POSTERIOR
PEMERIKSAAN FUNGSI
SENSORIS SARAF TIBIALIS POSTERIOR
MONITORING FUNGSI SYARAF
 DILAKUKAN SETIAP BULAN PADA SAAT PENDERITA MENGAMBIL OBAT

 MENGETAHUI KEADAAN FUNGSI SYARAF TEPI PENDERITA KUSTA

 DAPAT MENENTUKAN LANGKAH SAAT MENEMUKAN GANGGUAN FUNGSI

SARAF :

 KURANG DARI 6 BULAN  DETEKSI REAKSI BERAT  ANTI

REAKSI

 LEBIH DARI 6 BULAN  CACAT PERMANEN  PERAWATAN DIRI

 MENDETEKSI SECARA DINI KEADAAN REAKSI KUSTA YANG

MEMBUTUHKAN PENGOBATAN REAKSI

 MENCEGAH KECACATAN
Reaksi kusta
Definisi

Adalah satu episode dari perjalanan

panyakit kusta yg ditandai
dg keradangan acut
 Jenis reaksi kusta
Type 1
K.u: demam ringan/tanpa demam
Kulit: makula meradang kadang
timbul bercak baru
Saraf tepi:sering terjadi neuritis dan
atau gangguan fungsi
Terjadinya: put segera setelah
pengobatan
Dapat terjadi: pada PB maupun MB
Organ lain: jarang terkena
Type 2
Deman ringan sp berat disertai
kelemahan umum
Timbul nodul ENL, merah,
lunak, nyeri tekan kadang pecah
Jarang terjadi neuritis dan atau
gangguan fungsi
P.U setelah pengobatan agak lama
Hanya terjadi pada MB
Sering terkena (sendi,mata,testis,
Ginjal,kelenjar getah bening)
Reaksi type I berat
Situbondo 6-7-2005
PRINSIP PENGOBATAN REAKSI :
1. ISTIRAHAT / IMMOBILISASI.
2. PEMBERIAN ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. ATASI FAKTOR PENCETUS
4. PEMBERIAN OBAT ANTI REAKSI (PREDNISON) PADA REAKSI BERAT
TANPA KONTRA INDIKASI
5. PEMBERIAN LAMPRENE PADA REAKSI TIPE 2 BERAT BERULANG
6. MDT DITERUSKAN JIKA MASIH DALAM MASA PENGOBATAN
7. RUJUK JIKA KONDISI DARURAT
 1. Pemberian prednisone pada Reaksi Tipe 1 dan 2
berat

     
Dosis
per hari  40
mg 30
mg 20
15
mg 10
mg
mg 5
mg

Minggu
ke :  1 - 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10 11 - 12

     
Follow up Pemeriksaan POD
  Pengobatan Reaksi Tipe 2 (ENL) berat berulang
Prednison :

Dosis
per hari       
40
m 30
g m 2
g 0 1
m 5 10
Minggu g m m 5
ke : g g m
 STOP
g

9-10 11-
1-2 3-4 5-6 7-8 12

LAMPRENE 3 X 100 mg ( 2 bl ) 2 X 100 mg ( 2 bl ) 1 X 100 mg ( 2 bl )

Pemeriksaan POD tiap 1-2 minggu

Follow up
 KHUSUS BILA ADA NEURITIS
ATAU NYERI TEKAN SARAF TEPI

Nyeri
Blm kurang 60mg
1mgg 50mg
1mgg
40mg Nyeri
Blm kurang
1 mgg 2 mgg 2 mgg
Nyeri 2 mgg
40mg 30mg
berkurang 2 mgg
20mg 15
Nyeri 10
Berkurang
/hilang Nyeri hilang Nyeri hilang Nyeri hilang 5

Nyeri hilang

2 mgg

stop
TINGKAT CACAT MENURUT WHO

TINGKAT 0 TINGKAT 1 TINGKAT 2

MATA Tidak ada - Cacat yang

kelainan kelihatan:
Lagopthalmos,
buta
TANGAN Tidak ada Cacat yang Cacat yang
kelainan tidak kelihatan, kelihatan:
mis: anestesi kontraktur jari,
telapak tangan ulkus, lunglai

KAKI Tidak ada Cacat yang Cacat yang

kelainan tidak kelihatan: kelihatan:
anestesi telapak kontraktur,
kaki ulkus, semper
Penentuan Cacat pada penderita Kusta
04/ 2018
Penderita Mulai berobat Kusta. Mata kanan tak ada kelainan, kelopak mata kiri
tidak dapat ditutup dengan baik , tangan kanan normal, jari kelingking tangan kiri
lunglai . Telapak kaki kanan mati rasa dan ibu jari lemah , kaki kiri tak ada
kelainan.
06/2019
Penderita akan RFT. Kedua mata tak ada kelainan, tangan kanan normal, tangan
kiri lunglai dan kiting. Telapak kaki kanan mati rasa, kaki kiri tak ada kelainan.
  Tgl Mata Tangan Kaki Nilai Jumlah
Ka Ki Ka Ki Ka Ki tertingg Nilai
i

4/18 0 2 0 2 2 0 2/6
Pertama Hari ini                
 6/19   0   0   0  2  1
  0  2/3
 
RFT
TERIMA KASIH