DERMATOTERAPI

by : dr Rina Gustia, Sp.KK (K) FINSDV

Pengobatan Penyakit Kulit

PENATALAKSANAAN UMUM
Nasehat-nasehat untuk mencapai
kesembuhan penyakit

PENATALAKSANAAN KHUSUS
Pengobatan Sistemik

antibiotika
antijamur
antivirus
antihistamin
antiinflamasi
Pengobatan Topikal
antijamur
antibakteri
antivirus
kortikosteroid

Pengobatan lain :
Radioterapi
Sinar UV
Laser
Krioterapi
Bedah listrik
Bedah skalpel
 Pengobatan Topikal
Faktor yang mempengaruhi absorbsi
perkutan
1. Konsentrasi obat
2. Makin luas penyerapan >>
3. Afinitas bahan obat >> vehikulum
4. Vehikulum bersifat lemak
penghalang uap air
5. Hidrasi kulit absorbsi perkutan
Lama pemakaian absorbsi >>
Faktor interaksi

1. Fc. biologik : umur, regio

2. Fc. Fisiko kimia : obat – kulit
vehikulum – kulit

Regio  obsorbsi : penetrasi

skrotum > dahi > plantar
pedis
 Pengaruh Fisik dan Kimiawi

Fisik
- Mengeringkan
- Membasahi
- Melembutkan
- Lubrikasi
- Mendinginkan
- Memanaskan
- Melindungi
Kimia
- Anti alergik
- Anti mikotik
- Anti inflamasi
 Pedoman TH/ Topikal

1. Basah dan basah kompres

kering dan kering salep
2. Fase akut bahan aktif lemah

Prinsip terapi topikal :

3. Vehikulum
4. Bahan aktif
 VEHIKULUM

zat pembawa bahan aktif

Guna Vehikulum
1. Membawa bahan aktif obat
2. Mempertinggi penetrasi obat ke kulit
3. Tidak menghambat absorbsi obat
4. Efek non spesifik :
- pendingin - proteksi
- emolien - oklusif
 VEHIKULUM

Cairan bedak kocok Bedak

Pasta
krim Pendingin pasta
berlemak

Salap
 Vehikulum
Bedak kocok

Bedak
cairan

Pasta
berlemak
krim

salap
 CAIRAN
Bahan pelarut :
Alkohol, eter, kloroform TINGTUR
Air ~ aqua SOLUTIO
Solutio :
Mandi
Rendam
Kompres terbuka
tertutup
Tingtura
 Prinsip terapi cairan

1. Membersihkan kulit dari krusta, skuama,

debris, mikroorganisme, sisa obat
2. Melunakkan kulit
3. Mengeringkan bersih
4. Mencegah hidupnya bakteri
5. Mempermudah proses epitelisasi
6. Menghilangkan gejala
Gatal
Rasa terbakar
Mendinginkan permukaan kulit
Penguapan dan absorbsi
 Kompres Terbuka

Dasar : penguapan cairan kompres

absorbsi eksudat/ pus kulit kering
Indikasi :
Dermatosis madidans
Erisipelas
Ulkus berisi pus + krusta
CARA :
Kain kasa
Non iritasi, absorben, tidak perlu steril
3 lapis
Celup ke dalam air kompres peras balutkan pada kulit (tdk
perlu ketat)
Lakukan 3x 15’ -30’ / hari
 Cairan Kompres

Jangan terlalu >>

Tidak menetes
Jangan terjadi maserasi

!!! Kapas tidak boleh digunakan

ok penguapan
 Kompres tertutup

~ impermeable
Dasar : terjadi vasodilatasi
penguapan (-)
Indikasi : untuk kelainan yang dalam
Selulitis
LGV
Cara : -pembalut tebal
-tutup dengan bahan impermeable
plastik
 BEDAK

TDD : talcum venetum

+ oxydum zinzicum (seng oksida)

Efek bedak
Mendinginkan
Antipruritus lemah
Antiinflamasi ringan
Mengurangi gesekan pd kulit yang berlipat
Proteksi mekanis / penutup
 BEDAK

INDIKASI
1. Dermatosis kering dan superfisial
2. Mempertahankan bula / vesikel agar
tidak pecah. seperti pd varisela & H.
zoster

KONTRA INDIKASI
dermatitis dengan infeksi sekunder
Bedak
 SALAP

Bahan berlemak ~ spt lemak

Suhu kamar = mentega
Bahan dasar : -vaselin
-lanolin / minyak
Indikasi
1. Dermatosis kering dan kronik
2. Dermatosis tebal : likenifikasi, hiperkeratosis
3. Dermatosis berskuama tebal / berlapis
 SALAP

Bahan berlemak ~ spt lemak

Suhu kamar = mentega
Bahan dasar : -vaselin
-lanolin / minyak
Indikasi
1. Dermatosis kering dan kronik
2. Dermatosis tebal : likenifikasi, hiperkeratosis
3. Dermatosis berskuama tebal / berlapis
Vaselin dan lanolin
 PASTA
Campuran bedak + salap
Sudah jarang digunakan
Tidak dipakai pada :
Daerah berambut
Daerah lipatan
Kelainan kulit eksudatif

Pasta pendingin = LINIMEN

campuran salap, cairan & bedak
 GEL

Sediaan hidroklorid / hidrofilik

Suspensi dr bahan organik
Bahan-bahan
karbomer
+ dengan air
metil selulosa perbandingan ttt
GEL
tragakan
Gel
 KRIM
Minyak + cairan ( aqua )

emulgator
Krim ada 2 macam :
1. Cold Cream ( W/O )
- Oil >>> - daya emolien >>>
2. Vanishing Cream ( O/W )
- Water >>> - efek pendinginan
>>>
 Indikasi Krim
Kelainan agak eksudatif
Kering superfisialis

Kelebihan krim dibandingkan salap :

Nyaman
Daerah lipatan
dapat digunakan

Kulit berambut
Cream
 BEDAK KOCOK

= LOTIO
Campuran bedak + air dan gliserin
Pemakaian : harus dikocok dulu
Gliserin : bahan pelekat
Supaya tidak kental & tidak cepat kering
:
jumlah zat padat max 40 %
gliserin 10 – 15 %
 BEDAK KOCOK

KONTRA
INDIKASI
INDIKASI
Dermatosis madidans
Dermatitis yg kering, superfisial, agak luas

Miliaria berambut
Daerah

Keadaan sub akut

Bedak kocok
 Atrofi Purpura

Telangiektasi Striae
 Dermatitis Akneformis

Dermatitis Akneformis

Dermatitis Perioral Hipogpigmentasi & Striae

 BAHAN AKTIF

1. ALUMINIUM ASETAT
Lar burowi Al. asetat 5 %
Kompres

2. ASAM ASETAT
Lar 5 %
Kompres

3. ASAM BENZOAT
Antiseptik fungisidal
Dalam salap AAV I / AAV II
4.ASAM BORAT
3%
Sebaiknya tidak dipakai
Bersifat toksik
Efek antiseptik sedikit

5. ASAM SALISILAT
Keratolitik tertua
Bergantung konsentrasi
Keratoplastik 1 – 2%
Keratolitik 3 – 20%
[ ] ↑ 40% kalus, veruka plantaris
6. ASAM UNDESILINAT

7. ASAM VIT A = ASAM RETINOAT

8. BENZOKAIN

9. CAMPHORA
1 – 2%.
Anti pruritus
11. KORTIKOSTEROID TOPIKAL
Khasiat :
♥ Antiinflamasi ♥ Antialergi
♥ Antipruritus ♥ Antimitotik
♥ Vasokonstriksi
Penggolongan
• Lemah anti inflamasi, anti mitotik (-)
• Sedang anti inflamasi, anti mitotik sedang
• Kuat anti inflamasi, anti mitotik kuat
• Sgt kuat anti inflamasi, anti mitotik sgt kuat
Penggolongan lain :
BUKU AJAR HAL 323 !!

Aplikasi Klinis
Cara : pemakaian 2 – 3 x/hr sembuh
Lama Pemakaian :
Potensi lemahtdk lebih dr 4 – 6 minggu
Potensi kuat tdl lebih dr 2 minggu
 Kortikosteroid

Efek Samping → klinis

1. Atrofi
2. Strie atrofise
3. Telangiektasis
4. Purpura
5. Dermatosis akneformis
6. Hipertrikosis setempat
7. Hipopigmentasi
8. Dermatitis perioral
9. Menghambat penyembuhan ulkus
10. Infeksi mudah terjadi dan meluas
11. Gambaran klinis peny infeksi menjadi kabur
 Kortikosteroid
Kortikosteroid

Efek Samping
Tjd ok : 1. KS lama & berlebihan
2. KS potensi kuat/sgt kuat,
penggunaan secara oklusif
Indikasi
1. Psoriasis
2. Dermatitis atopik
3. DKA
4. Dermatitis numularis
5. Dermatitis seboroik
6. Dermatitis intertriginosa
 BahanBahan
Aktif
aktif

12. MENTHOL
Anti pruritus
[ ] 0,25 – 2 %

13. PODOFILIN
[ ] 25% Tingtura : kondiloma

14. SELENIUM DISULFIDA

[ ] 1% → sampo : dermatitis sebooik
pit. Versikolor
15. SULFUR
♥ antiseboroik ♥ antiskabies
♥ antiakne ♥ antibakteri
♥ antijamur

Sulfur presipitatum = belerang endap

Kuning kehijauan
Bubuk tingkat terhalus
[ ] 4 – 20 %
Dapat dipakai dalam

pasta krim salap bedak kocok

(lotioKummerffeldi)
16. TER
Batu-bara : likuor karbonis deterjens LCD
Kayu : oleum kadini & oleum ruski
Fosil : iktiol
Sering digunakan → [ ] 2 – 5%

Efek :
Antipruritus
Antiradang
Antieksem
Antiakantosis keratoplastik
17. Tiosulfas Natrikus
[ ] 25% anti mikotik PV

18. Urea
[ ] 10% dalam krim emolien
Terima kasih