TEMA ANESTESIA GENERAL CONSIDERACIONES FUNDAMENTALES

DEFINICION DE ANALGESIA Y ANESTESIA

 ANALGESIA  Abolicin de la sensibilidad al dolor sin perdida de los restantes modos de la sensibilidad.  ANESTESIA  Abolicin de sensibilidad dolorosa mas perdida de la conciencia por la administracin de frmacos.

DEFINICIN :
 Puede describirse como la depresin descendente irregular del sistema nervioso .  Es un estado en que ciertos estados fisiolgicos orgnicos son llevados a una condicin de regulacin externa por accin de varios agentes qumicos.  Los agentes pueden administrarse por :  Va bucal  Rectal  Inyeccin subcutnea  Intravenosa  Inhalacin.

COMPONENTES:
Bloqueo Sensorial : Estmulos aplicados a los rganos terminales son bloqueados centralmente y no llegan al nivel de conciencia o apreciacin cortical . El grado de este efecto va del plano superficial o analgesia hasta la anestesia total. Bloqueo Motor : Un anestsico que sea distribuido por la sangre puede deprimir las zonas motoras del cerebro y bloquear los impulsos eferentes .Ello incluye la corteza premotora y motora y puede progresivamente alterar los centros subcorticales y extrapiramidales que controlan el tono y funcin musculares.

Bloqueo de reflejos: Pueden estar bloqueados los efectos nocivos de carcter reflejo estos son : -Reflejo respiratorio -Reflejo circulatorio -Reflejos gastrointestinales Bloqueo mental. La produccin final del sueo o inconsciencia puede progresar a travs de varias etapas : -Estado de calma -Sedacin o sopor -Sueo ligero o hipnosis -Sueo profundo o narcosis -Anestesia total.

ABSORCION DE UN AGENTE ANESTESICO POR INHALACION

 Fase I : Consiste en el movimiento de la masa de gases , de vapores o de ambos de la atmsfera anestsica a los alvolos pulmonares .  Fase II : Consiste en la distribucin de los gases atmosfricos y los agentes anestsicos , con el aire alveolar .  Fase III :  Difusin de los gases alveolares a travs de la membrana alveolo capilar a la sangre .  Solucin de los anestsicos en la corriente sangunea por medio de los capilares pulmonares.  Fase IV : Es el transporte por la circulacin de los agentes anestsicos disueltos en la sangre de los capilares hasta el lecho capilar y clulas corporales.  Fase V : Es el fenmeno de difusin de los capilares tisulares al liquido intersticial y al extracelular y despus hasta el liquido intracelular.

FACTORES QUE DETERMINAN LA CAPTACION DE ANESTESICOS 1. 2. 3. 4. 5. Presin parcial del agente anestsico inspirado Establecimiento de una concentracin alveolar Equilibrio de la membrana alveolocapilar Transporte de agentes Concentracin tisular del agente

SOLUBILIDAD SANGUINEA DE UN ANESTESICO

 La permeabilidad a las sustancias liposolubles aumenta a medida que las molculas se vuelven mas solubles en aceite y ter .  Respecto al tiempo de penetracin tambin tiene importancia el tamao molecular  Velocidad de difusin =Gradiente de presin*solubilidad de gas en la sangre*constante de propiedades de la membrana Peso molecular

DEFINICION DE CAM
 Puede definirse como concentracin alveolar necesaria para impedir una reaccin generalizada de los msculos estriados a un estimulo quirrgico (incisin) en 50 por 100 de los pacientes.

RELACION DE CAM CON POTENCIA

 Existe una relacin inversa entre la CAM y la POTENCIA.  Dado que la potencia de un agente anestsico guarda relacin directa con su coeficiente de solubilidad , el valor de la concentracin anestsica mnima multiplicado por el coeficiente de disociacin aceite gas ser aproximadamente el mismo para cada agente .

FACTORES QUE MODIFICAN LA CAM

Edad La premedicacin con morfina La mezcla de anestsicos aminoran la cifra de CAM La ingestin crnica de aminas simpaticomimeticas disminuyen la concentracin alveolar mnima  La hemorragia y la hipotermia
   

Bibliografa: -Guytn, tratado de fisiologa mdica. -Anestesiologa de collins. -Flores Jay, farmacologa clnica.