El Trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de uno o ms episodios manacos, mixtos o hipomanacos seguidos, o precedidos, de uno o ms episodios depresivos.

La enfermedad causa cambios drsticos de altos y bajas de temperamento, de sentirse extremadamente deprimido y sin esperanza, con perodos de temperamento normal entre los cambios.

Los estudios sealan una prevalencia de hasta el 1%, para el trastorno bipolar I y un 5% adicional para el trastorno bipolar II. En los bipolares I.- inicio temprana edad(21) su frecuencia aumenta hasta los 35 aos y luego disminuye, y el 20% inicia despus de los 50 aos Los episodios maniacos son mas frecuentes en varones, mientras que los episodios depresivos, mixtos, y la ciclacion rpida con mas frecuente en mujeres

Las principales reas cerebrales que intervienen en el trastorno bipolar comprenden los lbulos frontal y temporal del prosencfalo , la corteza prefrontal , los ganglios basales y partes del sistema lmbico . El hipocampo tambin puede tener una funcin en el trastorno bipolar desde el momento en que, en algunas personas, se ha relacionado este trastorno con cambios estructurales en esta rea del cerebro. La corteza cerebral interviene en los procesos del pensamiento y es posible que anomalas en esta parte del prosencfalo influyan en las ideas negativas asociadas con los episodios depresivos del trastorno bipolar.

Las personas pueden tener episodios manacos, depresivos, o mixtos. Un episodio mixto incluye sntomas tanto manacos como depresivos. Estos episodios anmicos provocan sntomas que duran una semana o dos y a veces ms. Durante un episodio, los sntomas se presentan todos los das durante la mayor parte del da. Los episodios anmicos son intensos. Las emociones son fuertes y ocurren junto con cambios extremos en los niveles de comportamiento y energa. EN un episodio manaco pueden: Sentirse muy alegres o animados Sentirse muy nerviosos o alterados/ansiosos Hablar muy rpido de muchas cosas distintas Estar inquietos, irritados, o sensibles Tener problemas para relajarse o dormir Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar ms activos de lo comn Hacer cosas arriesgadas
EPISODIO DE NORMALIDAD

      

Presentar periodo de al menos 7 das de duracin. Sentirse muy alegres o animados Sentirse muy nerviosos o alterados/ansiosos Hablar muy rpido de muchas cosas distintas Estar inquietos, irritados, o sensibles Tener problemas para relajarse o dormir Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar ms activos de lo comn Hacer cosas arriesgadas

Se dividen en:
Mana sin sntomas psicticos .- animo elevado, puede variar de una jovilidad descuidada a una excitacin casi incontrolable, euforia con aumento de energa, autoestima exagerada, imprudente o inapropiado a las circunstancia y carcter del sujeto. Mana con sntomas psicticos.- presentes ideas delirantes

(de grandeza),alucinaciones, actividad motora excesiva y fuga de ideas son tan graves, que es incomprensible o inaccesible en la coordinacin ordinaria

similar al episodio maniaco (ambos cursan con mismo sntomas), difieren en la cantidad, intensidad y en la duracin de los sntomas. En el episodio hipomaniaco los sntomas son mas leves, de menor duracin y conllevan un menor defuncin global(a veces mejoran el rendimiento del pac.)el episodio hipomaniaco exige una duracin mnima de cuatro das par el diagnostico. La duracin mnima del episodio hipomaniaco es de tan solo dos das.

Predominan los sntomas comunes de la mana y la depresin como : labilidad emocional, alteracin del sueo, excitabilidad, agitacin psicomotriz, irritabilidad, hostilidad y disforia (tambin se llama mana disforia) los episodios mixtos son mas frecuentes en pac con trastorno bipolar I y en la edad peditrica.

Sentirse muy deprimidos o tristes Sentirse preocupados y vacos Tener problemas para concentrarse Olvidarse mucho las cosas Perder el inters en actividades divertidas y volverse menos activos Sentirse cansados o sin energa Tener dificultad para dormir Pensar en la muerte o el suicidio

La ciclacin rpida ocurre cuando el pac presenta al menos cuatro episodios afectivos ( de cualquier polaridad) en un ao. se da en un 20% de los pac bipolares, y mas frec. En trastorno bipolares tipo II, en mujeres y nios, cuando el pac presenta hipotiroidismo subclinico Comorbido o un abuso de sust. Comorbido (alcohol, estimulantes, cafena) o durante el tratamiento crnico con antidepresivos empeora el pronostico del trastorno bipolar, porq aumenta la severidad del cuadro clnico y disminuye la efectividad del tratamiento.

No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar existen. El DSM-IV-TR lista cuatro tipos de trastornos del estado de animo que se ajustan en la categora de bipolar:     Trastorno bipolar tipo I Trastorno Bipolar tipo II Ciclotimia y Trastorno bipolar no especificado.

El trastorno bipolar tipo I se da en individuos que han experimentado uno o mas episodios maniacos con o sin episodios de depresin > Para este diagnostico de acuerdo con el DSM-IV-TR es ecesarios uno o mas episodios maniacos o mixtos. No es necesario que exista un episodio depresivo para el diagnostico, aunque frecuentemente aparezca.

Este trastorno se caracteriza por la presencia de episodios depresivos y episodios hipomaniaticos. Los episodios hipomaniacos no llegan a los extremos de la mana (es decir, que no provocan alteraciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgos psicticos) y un historial con al menos un episodio de depresin mayor. Este trastorno es mas difcil diagnosticar, puesto que los episodios de hipomana pueden aparecer como un periodo de xito con alta productividad y suele relatarse esto con menos frecuencia que cuando se sufre una depresin. Puede darse psicosis en episodios de depresin mayor y en mana, pero no en hipomana. Para ambos trastornos existe un cierto numero de especificadores que indican la presentacin y el curso del trastorno,

La ciclotimia implica la presencia o historial de episodios hipomaniacos con periodos de depresin que no cumplen los criterios de depresin mayor, es decir que son insuficientes en cuanto al numero de duracin o gravedad para cumplir episodio maniatico y depresivo.

Es un diagnostico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categoras diagnosticas. Si un individuo parece sufrir claramente de algn tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados mas arriba, se le asigna el diagnostico de trastorno bipolar no especificado.

origen del trastorno aparece espontneamente y desde el nacimiento, se dice relacionarse con el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales; el paciente tiene problemas para producir sustancias como serotonina, noradrenalina, norepinefrina, dopamina y acetilcolina, que regulan los estados de nimo del ser humano. cambios especficos del metabolismo del neurotransmisor monoamina y sus receptores. heredable en un 80%. ( en los genes) Lesin neuronal: por sufrir un golpe o accidente a cualquier edad, generando alteracin en los tejidos del cerebro y de manera secundaria ocasionar trastorno bipolar. Fisiolgico: Consumo de drogas y alcohol perjudica las funciones neuronales y acenta el riesgo en quienes tienen antecedentes familiares.

En El trastorno bipolar el diagnstico correcto debe basarse en los sntomas actuales, el desarrollo de la enfermedad, el historial del paciente y el historial familiar, si estuviera disponible. Los enfermos de trastorno bipolar pueden sufrir durante aos antes de ser diagnosticados y tratados de forma correcta. La gran diversidad del trastorno bipolar (distintos grados de gravedad, tipo, frecuencia y duracin de los episodios) lo hace difcil de identificar DX Bipolar I.- Se realiza cuando se encuentran los sntomas de los episodios manicos o mixtos. DX Bipolar II.- la caracterstica es la combinacin de uno o varios EDM. Y por lo menos un episodio hipomanaco

Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, pero puede ser controlado. El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso de la enfermedad a largo plazo, lo cual puede suponer el tratamiento de los sntomas emergentes. Hospitalizacin. en caso de mana aguda con sntomas Hospitalizacin.psicticos. Terapia electroconvulsiva es mas efectiva que el litio. electroconvulsiva.Adems esta indicada en los casos refractorios a la farmacoterapia o aquellos con complicaciones medicas que contraindican los psicofrmacos.

Farmacoterapia.Farmacoterapia.*episodio hipomaniaco.- se trata con hipomaniaco.carbonato de litio 600-700mg/dia 600-700mg/dia acido valproico 500-1500mg/dia, si es 500-1500mg/dia, necesario benzodiacepina para controlar el insomnio. *episodio maniaco.- el LITIO droga mas maniaco.antimaniatica y puede ser suficientes en manias moderadas no psicoticas, el litio tiene un inicio lento (7-10 dias) x eso ademas de las (7- dias) benzodiacepinas deben usarse los antipsicoticoticos. ( aunque se reporto dao neurologico con el uso de haloperidol con el litio)

Profilaxis del trastorno bipolar