BANTUAN HIDUP DASAR

(BHD)

RSU HKBP 2020

 BLS ➔ CPR / CPCR

CPR 2
Peraturan Perumahsakitan
Akreditasi KARS, JCI

Semua petugas (medis, non medis) Rumah Sakit,

wajib mengerti dan mampu melakukan
pertolongan apabila ada seseorang mendadak
tidak sadar

BASIC LIFE SUPPORT

Bantuan Hidup Dasar
Semua tindakan
yang harus segera dilakukan
dan bertujuan
untuk menghentikan
proses yang menuju kematian

Basic Life Support (BHD) 4

Time Saving is Life Saving 5
Sel otak : normal reversible injury irreversible injury

4-6
menit

19
Minutes count

• when the heart stops,

damage occurs to the
brain within < 5 minutes

• start BLS early

7
 PERTOLONGAN

CEPAT, TEPAT, CERMAT

TIM,
PROFESIONAL
8
Cardiac Arrest = jantung berhenti

Out-of-Hospital Cardiac Arrest = kejadian diluar RS

In-Hospital Cardiac Arrest = kejadian didalam RS

6
 Consensus Guidelines

The major contributor for ILCOR

Resuscitation Council of
Southern Africa (RCSA)

InterAmerican Heart Foundation

Resuscitation Council of ASIA
(IAHF) (RCA)
BLS 2020
1
5
Basic life support 2020
• BLS/CPR SATU PENYELAMAT UNTUK DEWASA 2020
• Berhati-hatilah
• Pastikan adegannya aman sebelum melanjutkan.
• Pindahkan orang itu dari lalu lintas.
• Pindahkan orang tersebut keluar dari air dan keringkan orang tersebut. (Orang yang
tenggelam harus disingkirkan dari air dan dikeringkan; mereka juga harus disingkirkan dari
genangan air, seperti:seperti genangan air, kolam, selokan, dll)
• Pastikan Anda sendiri tidak terluka.
• Menilai Orangnya
• Goyangkan orang tersebut, tepuk bahunya dengan keras, dan bicaralah dengan keras.
• Periksa untuk melihat jika orang tersebut bernafas. (Pernapasan agonal, yang kadang-kadang
terengah-engah dan tidak efektif, tidak dihitung sebagai pernapasan.)
• Hubungi EMS
• Kirim seseorang untuk meminta bantuan atau untuk menghubungi nomor darurat Anda dan
untuk mendapatkan sebuah AED.
• Jika sendirian, minta bantuan saat menilai pernapasan dan denyut nadi. (ILCOR menekankan
bahwa ponsel tersedia di mana-mana sekarang dan sebagian besar memilikispeakerphone
built-in. Panggil bantuan tanpa meninggalkan orang tersebut.)
• RJP
• Mulailah set kompresi dan napas bantuan.
• Defibrilasi
• Pasang bantalan AED jika tersedia.
Chest Compression-Only CPR
The AHA recommends that anyone who sees an adult suddenly collapse
should call 911 and push hard and fast on the center of the chest,
a technique known as Hands-Only CPR. 2015 AHA

Treatment Recommendation

• Chest compressions alone are recommended for untrained

laypersons
• Professional rescuers should provide chest compressions
with ventilations for cardiac arrest victims

• Performing chest compressions alone is reasonable for

trained laypersons if they are incapable of delivering
airway and breathing maneuvers
• Jika pasien Cardiac Arrest (Henti Jantung)
• Apa tanda Cardiac Arrest ?
– TIDAK TERABA nadi carotis

• Cardiac Arrest = Nadi Carotis tidak teraba

• Cardiac Arrest ¹ ECG flat ¹ suara jantung (-)

Kapan Resusitasi Jantung

Paru diperlukan ? 21
Simplified Aduld BLS Algorithm
5-10 detik
Basic life support 2020
Basic life support 2020
LANGKAH 1 Periksa kesadaran korban
dengan
Apakah korban sadar ? menepuk bahu
Dan memanggil
(Check kesadaran) dengan suara keras

“Siapa namanya???!!!”
“Coba buka mata!!!”

CEK

28
LANGKAH 2
1. Panggil bantuan
Panggil bantuan dari orang sekitar,
Panggil ambulans meminta mereka untuk
ikut menolong
dan

2. Telefon 118/911-IGD
atau Radio Medik
minta bantuan medik/
Ambulans

Sebut lokasi kejadian

dengan jelas
29
LANGKAH 3 Untuk awam
Menentukan tidak mutlak dilakukan,
denyut nadi leher langsung langkah 4

3
0
 Perabaan nadi carotis
dari tengah ke-lateral

1-2-3-4-5
boleh diulang
1-2-3-4-5

Awam : tidak perlu

meraba carotis
Korban tidak perlu diturunkan
dari tempat tidur

3
2
 PU
T N S
S I O PU H
E S S H HA
H
C RE
P FA RD
M ST –
CO
• Posisi pijatan  1 jari diats Px, mid sternal
• Posisi lutut  kuda kuda
• Lengan, tangan tegak lurus dengan dada
pasien
• Kecepatan kompresi dada sekitar 100-120
x/menit. (30 pijatan 15-18 detik)
• Rythmis  berhitung
• Pastikan kedalaman kompresi setidaknya
tercapai 5 - 6 cm
• Jangan bertumpu di dada pasien
• Not interrupted
LANGKAH 4

Menentukan
lokasi pijat
jantung.

Titik tumpu
pijat jantung
adalah
ditengah2
sternum
3
5
LANGKAH 5 Pijat jantung
Penolong
mengambil
posisi tegak lurus
di atas dada
korban dengan
siku lengan lurus

Menekan tulang
dada sedalam
kira-kira 5-6 cm

Setiap melepas 1 pijatan ,

tangan jangan masih menekan dada korban
36
Push Hard - Push Fast
100-120 x per menit

30 x pijatan dalam
waktu 15-18 detik

5-6 cm

37
• 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
• 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
• 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10

30 hitungan dalam 15-18 detik

38
Simplified Aduld BLS Algorithm

?
 Korban mendadak tidak sadar
Berteriak-lah
minta bantuan
Kepala ditengadahkan
Check Nafas

Bila anda tidak mau atau

tidak mampu memberikan
tiupan nafas.
Lakukan pijat jantung saja
s/d bantuan medis datang.
korban tidak bernafas
atau nafas tersengal-sengal
Pijat jantung 30 X
disusul dengan
2 x tiupan nafas
 Otomatis
AED dapat dioperasikan orang awam
terlatih disediakan di tempat-tempat
umum (Misal: bandara)

Surabaya

Amsterdam Kobe - Japan

Ternate AED di Bandara Munchen

 PAD programmes
are recommended for locations
where theexpected use of an
AED for witnessed cardiac
arrest exceeds once in 2 years
ILCOR 2005

AP_2006 Amsterdam

AED Automated External Defibrillator

 Cardiac Arrest, jantung berhenti berfungsi sbg pompa
• Penelitian: 70% ECG arrest awalnya adalah VT/VF,
ketika akhirnya ATP di miokard habis
® ECG menjadi asystole
• Jika ECGnya VT/VF, 50-70% bisa ROSC jika ditolong
dalam waktu < 5 menit, dgn melibatkan defibrilator
biphasic
• Jika ECG-nya asystole hanya 7-10% yang bisa ROSC
AED
berperan

Ventrikel Fibrilasi kasar Ventrikel Fibrilasi halus Asystole

 VF

2. Pasien tidak sadar, ECG ini aritmia apa ?

Apa tindakan selanjutnya ? VT

3. Pasien tidak sadar, ECG ini aritmia apa ? VT

Apa tindakan selanjutnya ?
1. Pasien tidak sadar, aritmia apa ?
Asystole
Apa tindakan selanjutnya ?

2. Pasien tidak sadar, aritmia apa ?

Apa tindakan selanjutnya ? PEA

3. Pasien tidak sadar, aritmia apa ? PEA

Apa tindakan selanjutnya ?
LANGKAH 6

Bebaskan jalan nafas

dari sumbatan pangkal lidah

Dengan satu tangan

didahi korban.

Doronglah dahi
kebelakang, agar kepala
menengadah dan
mulut sedikit terbuka

head tilt 52
 head tilt

chin lift
53
 Tindakan lain untuk
membebaskan jalan nafas
Bila dengan head tilt dan
chin lift, jalan nafas tetap
obstruksi adalah :

Dengan kedua tangan

dagu korban diangkat
sehingga deretan gigi
rahang bawah berada
didepan deretan gigi
rahang atas

Untuk orang awam tidak

JAW THRUST dianjurkan
54
LANGKAH 7

Bebaskan jalan nafas

dari sumbatan
benda asing
Buka mulut korban
Bersihkan benda asing
yang ada didalam
mulut korban
dengan mengorek
dan menyapukan
dua jari penolong
yang telah dibungkus
dengan secarik kain
5
5
EVALUASI BREATHING (LOOK-LISTEN-FEEL) TIDAK
DILAKUKAN SETELAH PEMBEBASAN JALAN NAFAS OLEH
KARENA PADA EVALUASI KESADARAN MELIPUTI EVALUASI
PERNAFASAN ( APNOE OR GASPING) SEGERA LAKUKAN
VENTILASI BUATAN

LIHAT

DENGAR

RABA

56
LANGKAH 8 Pemberian nafas buatan

mouth to mouth mouth to mask 58

Cara memberi nafas buatan m to m
• Pertahankan posisi kepala tetap tengadah
• Jepit hidung dengan tangan
yang mempertahankan kepala tetap tengadah
• Buka mulut penolong lebar-lebar sambil menarik nafas
panjang
• Tempelkan mulut penolong diatas mulut korban dengan
rapat.
• Hembuskan udara kemulut korban sampai terlihat
dada terangkat/ bergerak naik
• Lepaskan mulut penolong, biarkan udara keluar dari
mulut korban, dada korban tampak bergerak turun.
• Berikan hembusan nafas kedua dengan cara yang sama.
5
 NO
MORE
THAN 5s
Pemberian nafas buatan cara lain

Ambu bag Jackson Rees

64
One-Handed Face Mask Technique

65
 Tiupan nafas yang
berlebihan berakibat
tekanan intra-thoracal
meningkat dan berdampak
menghambat aliran darah
yang ditimbulkan akibat
pijatan jantung.

Tiupan nafas cukup

asal dada mengembang
10 kali / menit.

66
LANGKAH 9

Pijat jantung nafas buatan

30 : 2
Saat pijat jantung,
Hitung dengan suara keras

Cara hitung lain :

Satu,dua,tiga,empat, SATU
Satu,dua,tiga,empat, DUA
Satu,dua,tiga,empat, TIGA
Satu,dua,tiga.empat, EMPAT
Satu,dua,tiga,empat, LIMA
Satu,dua,tiga,empat, ENAM

Total = 30 x pijatan
Yang disela dengan 2 x tiupan nafas 67
Pijat jantung nafas buatan
• Lakukan 30 kali pijat jantung
30 : 2 dengan diselingi
2 kali nafas buatan ini berulang
selama 2 menit

• Setelah 2 menit (5-6 siklus) raba

nadi leher. (20 det/siklus)

• Bila masih belum teraba denyut

nadi leher, lanjutkan 30 x pijat
jantung dan 2 x nafas buatan

• Lakukan tindakan ini terus sampai

datang bantuan atau ambulans
6
8
KOMPRESSI JANTUNG LUAR
SATU atau DUA PENOLONG

30:2

69
70
LANGKAH 10

Evaluasi Setelah RJPO

RABA KAROTIS EVALUASI
PERNAFASAN

71
 RECOVERY POSITION
Bila pasien ROSC (+)

✓Tangan yang berada pada sisi

penolong diluruskan ke atas.

✓Tangan lainnya disilangkan di leher

dengan telapak tangan pada pipi

✓Kaki pada sisi yang berlawanan

dengan penolong ditekuk dan ditarik
ke arah penolong, sekaligus
memiringkan tubuh korban ke arah
penolong.

ROSC = RETURN OF SPONTANEOUS CIRCULATION 72

Recovery
Position

73
1. Pasien sudah kembali berdetak jantungnya
(ROSC), atau nafas sdh kembali (+)
2. Datang penolong lebih ahli
3. Pasien tdk tertolong lagi
(lebam mayat , dinyatakan sdh mati, dll)
4. Penolong terlalu lelah, membahayakan diri sendiri.

Hentikan pertolongan
74
1. Korban yang menurut kita pantas dilakukan
pertolongan
▪ Usia muda trauma
▪ Witness cardiac arrest yang bukan sakit kronis atau
terminal stage
2. Korban yang tidak perlu ditolong
• Pasien usia lanjut dengan sakit yang lama
• Terminal stage (Kanker Std.Lanjut, GGK Std.
Terminal, sakit kronis lain yangsukar sembuh
berobat lama)

Siapa yang harus mendapatkan

pertolongan ?
75
Cardiac Arrest membandel ???
Hipoksia
Hipovolemia
5H Hipo/Hiperkalemia
Hipotermia
Hidrogen Ion (Asidosis)

Tamponade jantung
Tension pneumothorax
5T Trombosis paru
Trombosis Jantung
Toxic overdose
B-block, Ca-block
Digitalis, Tricyclic AD

78
Bila berhasil ROSC

▪ Lanjutkan oksigenasi, kalau perlu nafas buatan

(protap : ventilator)
▪ Hipotensi diatasi dengan inotropik dan obat
vaso-aktif (adrenalin, dopamin, dobutamin, ephedrin)
▪ Tetap di infus untuk jalan obat cepat
▪ Terapi aritmia
▪ Koreksi elektrolit, cairan, gula darah dlsb
▪ Awasi di ICU
▪ Awas: cardiac arrest sering terulang lagi
79
 Kapan giliran anda berkesempatan “menghidupkan”
seseorang kembali ...............???

• Berlatihlah agar
senantiasa siap
• Kesempatan “indah” itu
bisa tiba-tiba muncul
dimuka Anda

Tidak ada waktu untuk berfikir dua kali,

Kerjakan .....atau kesempatan itu hilang
81
TERIMA KASIH