Eritrocitos:
Tienen forma de disco, bicncavo, con un dimetro de 7.5 a 8 micras. Son clulas plegables capaces de cambiar su forma al pasar por la micro circulacin. En el citoplasma el eritrocito contiene hemoglobina que es la que proporciona el color rojo caracterstico a la sangre y transporta de oxigeno. Los eritrocitos tienen un periodo de vida de 120 das. Derivan de normoblastos en la medula sea y pierden sus ncleos antes de ser liberados.
1. Neutrfilos:
tienen de 4 a 5 lbulos nucleares. Participan en la inflamacin aguda inespecfica, son activos contra agentes infecciosos y adems participan en la reparacin y reacciones inmunitarias.
2. Eosinfilos:
implicados en reacciones de hipersensibilidad tipo I
Basfilos:
no ms de 2 lbulos, son prominentes en infecciones parasitarias y en las reacciones alrgicas.
Monocitos:
Los monocitos son parte del sistema del macrfago
Linfocitos:
los linfocitos pertenecen al sistema inmunitario.
Plaquetas:
son fragmentos de megacariocitos, muy pequeos, no nucleados se encargan del control de la hemorragia.
Plasma:
Es el liquido en el cual estn suspendidos los elementos de la sangre. Constituyentes de plasma: Agua, Electrolitos, Protenas como albmina y globulinas, Glucosa, Productos del metabolismo de las protenas, Acido nucleico y Enzimas
Suero:
Es el lquido que permanece despus que la sangre se coagule en un tubo. Semeja al plasma, con excepcin de que el fibringeno y otros factores de coagulacin se han agotado por el proceso de formacin de un coagulo
Medula sea:
nico sitio de produccin de eritrocitos, granulocitos y plaquetas. Al nacer est presente en la cavidad medular de todos los huesos. Con el aumento en la edad, la mdula sea se sustituye por tejido adiposo en huesos de extremidades y se encuentra slo en el esqueleto axial. Examen de medula sea: Las muestras en adultos deben obtenerse de hueso axial, de manera ms comn la cresta iliaca o el esternn. En nios pueden obtenerse de la tuberosidad tibial.
ANEMIAS
Concentracin de HB DISMINUIDA en sangre, que suele asociarse con una DISMINUCIN DE ERITROCITOS, lo que l a cap. de transporte de O2. Caractersticas clnicas: Palidez de la piel y membranas mucosas Hipoxia IC FC Fatiga
Clasificacin morfolgica
1. Anemia microctica (Hipocrmica) GR con: MCV , color y poiquilocitosis (variacin de la forma) 2. Anemia normoctica o Normocrmica N de GR ; pero sin anisocitosis (variacin de tamao) y MCHC nL 3. Macroctica GR con MCV y poiquilocitosis, MNHC nL y color nL. 4. Leucoeritroblastos GR sin anisocitosis , MCHC nL y con poiquilocitosis desviacin a la izquierda (leucocitos inmaduros, incluyendo mieloblastos y mielocitos) y la presencia de eritrocitos nucleados (normoblastos) Nota:
MCHC= [ ]de Hb corpuscular media MCV= Volumen corpuscular medio
Clasificacin Etiolgica
Anemias causadas por la disminucin en la produccin de eritrocitos: Insuficiencia de Clula progenitora eritroide Remplazo de mdula osea Estimulacin inadecuada de eritropoyetina Sintesis defectuosa de ADN Sindesis defectuosa de Hb Perdida de sangre Aguda Crnica
Anemias Hemolticas Defecto intrnseco de eritrocitos Hemlisis causada por factores extrnsecos
MO nL
Anemia sideroblastica: Sintesis deficitaria del hem, el hierro se acumula en las mitocondrias con una disposicion perinuclear, dando lugar con la tincion de Perls a los sideroblastos en anillo.
ANEMIAS HEMOLTICAS
Los glbulos rojos poseen un cito esqueleto de membrana anormal, debido a anomalas de las protenas estructurales de la membrana.
2. Defectos enzimticos
Deficiencia de Glucosa 6fosfato deshidrogenasa Deficiencia de piruvatocinasa
Defectos de membrana
Esferocitosis hereditaria presenta: ictericia esplenomegalia anemia hemoltica Los GR son esfricos en el frotis sanguneo y frgiles, por lo que son usados en el bazo. Se produce esplenomegalia.
Defectos de membrana
Eliptocitosis hereditaria
Defectos enzimticos
Deficiencia de glucosa-6fosfato deshidrogenasa ligada a X, en la que se producen crisis hemolticas precipitadas por infecciones o por la administracin de ciertos frmacos
Defectos enzimticos
Deficiencia de piruvatocinasa
Manifestaciones anatomopatolgicas
1. Aumento hemopoyesis intramedular provoca deformaciones seas 1. Aumento de la hemopoyesis extra medular produce hepato esplenomegalia.
Talasemia
talasemia
ms de 90 mutaciones diferentes sntesis disminuida o nula de cadenas de -globina heterocigotos : desarrollan una enfermedad leve denominada talasemia menor Homocigotos: desarrollan talasemia mayor, que se asocia con anemia hemoltica intensa.
crisis falciformes:
1. de secuestro: se puede producir una rpida acumulacin de GR en el bazo, con disminucin brusca de la hemoglobina, lo que puede causar la muerte. 2. de infarto: obstruccin de pequeos vasos sanguneos ocasiona infartos. 3. aplsicas: infartos predisponen a padecer infecciones que originan una reduccin de GR., que provoca disminucin brusca de hemoglobina.
Anemias hemolticas auto inmunitarias Anemias hemolticas iso inmunitarias hemolisis inducida por frmacos inmunitarios hemolisis inducida por frmacos no inmunitarias
Enfermedad hemolitica del recin nacido En esta los eritrocitos fetales son lisados por anticuerpos maternos que han atravesado la placenta
2. Infeccin directa de eritrocitos por el paludismo (se caracteriza por fiebre intermitente que coincide con hemolisis)
Muchas Gracias
Bibliografa:
Stevens A. y Lowe J. (2007) Texto y Atlas de Anatoma Patologica. Espaa: Harcout Parakrama C. Clive R. (1999) Patologa General (3Ed.) Mxica: Manual Moderno