Arginina

Fundacin Clnica Mdica Sur Dr. Ulises Carrillo Cortes Residente en Medicina Critica

Introduccin
La Arginina aminocido que interviene en mltiples funciones. Utilizado ampliamente en la terapia nutricional Importante conocer sus efectos y beneficios en pacientes crticamente enfermos

Clasificacin
Neutros polares : Serina (Ser, S), Treonina (Thr, T), Cistena (Cys, C), Asparagina (Asn, N), Glutamina (Gln, Q) y Tirosina (Tyr, Y). Neutros No polares: Glicina (Gly, G), Alanina (Ala, A), Valina (Val, V), Leucina (Leu, L), Isoleucina (Ile, I), Metionina (Met, M), Prolina (Pro, P), Fenilalanina (Phe, F) y Triptfano (Trp, W). Con carga negativa: cido asprtico (Asp, D) y cido glutmico (Glu, E). Con carga positiva: Lisina (Lys, K), Arginina (Arg, R) e Histidina (His, H). Aromticos: Fenilalanina (Phe, F), Tirosina (Tyr, Y) y Triptfano (Trp, W) (ya incluidos en los grupos neutros polares y neutros no polares).

 Parcialmente esencial:
En condiciones normales no es esencial pero en ciertas situaciones puede volverse esencial Ej, en la infancia, enfermedades graves, deportistas de alto nivel.

Arginina
Arg (R). Funciones relacionada con el ciclo de la urea. Productor de poliaminas. Productora de xido ntrico. Regulacin endotelio vascular. Factor Inmunomodulador.

 La ingesta diaria es de 5-6 g. La Produccin endgena es de 15 a 20 g. Arginina Citrulina Citrulina (Intestino delgado). Arginina (tbulo proximal renal).

 La mayor parte de la arginina se utiliza en la sntesis de protenas.

Masa muscular Masa del tejido conectivo

5% en la sntesis de urea La menor parte formadora de Oxido Nitrico

Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 9 (Suppl.)

Efectos en el sistema Inmunolgico

Mantiene en condiciones adecuadas el sistema inmunolgico. Aumenta la cuenta y funcin Linfocitaria (T CD4) Macrfagos Ciruga Abdominal y Quemados
Mejora el estado nutricional . Estado inmunolgico.
Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 9 (Suppl.)

Comportamiento de la arginina en la sepsis

Disminuida a nivel plasmtico Ayuno Alteraciones Intestinales Falla Renal Alteraciones en el transporte.
Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 9 (Suppl.)

Reparacin de Heridas
Sntesis de colgeno.
Depende de la administracin de grandes dosis. Es Similares a los efectos de la hormona del crecimiento. Funcin de las clulas T esencial para la cicatrizacin de las heridas.
Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 9 (Suppl.)

Septic patients have reduced plasma arginine (ARG) levels, and have been considered ARG deficient.

APACHE II scores ranged between 27 and 43. Norepinephrine dose ranged between 0.05 and 0.8 g/kg/min.

L-ARG-HCl was infused continuously in three stepwise increased doses (0.6, 1.2 and 1.8 mol/kg/min), each dose for 2 hours.

The rationale for arginine deficiency in sepsis are associated with the specific changes in arginine metabolism related to endothelial dysfunction.

Effects of exogenous arginine in sepsis include enhanced (protein) metabolism, improved microcirculation and organ function

Not improve vascular stiffness measurements or ejection fraction and may be associated with higher postinfarction mortality

ClinicalTrials.gov, NCT00051376 JAMA. 0;0:58-64

Conclusiones
La arginina aminocido muy til en la terapia nutricional. Tiene efectos benficos a diferentes niveles en pacientes crticamente enfermos. Se puede utilizar con seguridad por no presentar efectos en el estado hemodinmico