04 - Sclera & Kornea
04 - Sclera & Kornea
• ANATOMI :
• Jernih / transparant
• 1/2 lingkaran
• Diameter 10 - 12 mm
• Limbus : Peralihan
Kornea-
Sklera / Konjunctiva
• Lapisan Epithel (Lanjutan
Konj. Bulbi)
• Membrana Bowman
• Lapisan Stroma (lanjutan
Sklera)
• Membrana Descement
• Endhotel (Lanjutan Tract.
Uveakis)
Kornea merupakan jar. Avaskuler tapi kaya akan saraf
yang berasal dari NV1.
I. KELAINAN KONGENITAL
A. Kelainan ukuran :
1. Mikrokornea : diameter < 10mm
2. Makrokornea : diameter > 12 mm
- COA dalam
- Lensa relatif besar
- Atrofi Stroma Iris
- Sering-sering dislokasi lensa
Glaukoma Sekunder.
B. Kelainan Kurvatura (Lengkung)
1. Kornea Plana : Sering pada mikrokornea
2. Keratokonus :
- Penonjolan non - inflamatoir
- Kornea bagian Sentral menipis
- Bilateral
- Merupakan late developmental anomaly
Astigmat iregural Koreksi dgn lensa
kontak.
C. Kelainan Kekeruhan Kornea Kongenital :
1. Embriotoxon
A. Degenerasi Kornea
1. Arcus Senilis
B. Distrofi Kornea
1. Distrofi Endotel
- Kronis, Bilateral, Dewasa.
- Dimulai degenarasi endotel diikuti stroma
dan epitel
- Erosi Epitel Virus menurun dan sakit.
2. Distrofi Stroma = Familial D.
- Herediter, Bilateral
- Kekeruhan nodular, retikular, Cincin.
- Kronis, Progresif, Manifes pada usia dewasa
Erosi Epitel Sakit.
III. PERADANGAN
Gejala-gejala umum pada peradangan kornea.
Subjective :
- Rasa sakit / nyeri pada mata
- Fotofobia
- Lakrimasi
- Blefarospasme
- Visus menurun ( karena kekeruhan kornea )
Objective :
- Infiltrat Kornea keruh
- Injeksi siliaris vaskularisasi dapat
meluas ke kornea
PANNUS = Pembuluh darah limbus
masuk ke kornea di antara epitel dan
membrana Bowman.
Vaskularisasi Interstitialis
Pemblh. darah sklera masuk stroma
Ulcerativa
KERATITIS SUPERF.
Non Ulcerativa
1. KERATITIS PUNGTATA SUPERFICIALIS
- Berasal dari Konjungtivitis Kataralis Akuta atau
Gangguan Tract. Respiratorius.
- Infiltrat abu-abu, kecil, banyak tersebar pada lapisan
superf. Kornea Dewasa muda.
- Penyembuhan sempurna tanpa bekas
- ETIOLOGI : Herpes simpleks, H. Zoster Oftalmikus,
Vaksinia.
-TH/ ditujukan pada :
Konjungtivitis dan Infeksi Tract. Resp.
Kp. Sulfas Atropin E.D. 0,5% - 1%
Kompers hangat
Kacamata pelindung
2. KERATITIS FLIKTENULARIS
- Berasal dari Konjungtivitis Flikten / Flikten pada
Limbus
Flikten : Bercak bulat 2 - 3 mm abu-abu/kuning
Epitel mudah rusak Ulkus. Ulkus menjalar dari
limbus ke tengah, diikuti Neovaskularis
Keratitis Fasikularis
- “ Wander Phlycten “
Flikten yang bergerak melewati garis tengah
banyak pada anak-2 dengan TBC & Gizi kurang.
-TH/ : - Sulfas Atropin Eye Drops
- Antibiotic Eye Drops
- Kortikosteroid Eye Drops
- Thd Kausa + K.U.
3. KERATITIS SIKA
- Akibat defisiensi sekresi Kel. Lakr / Sel Goblet
Konjuctiva.
- Permukaan Kornea kasar, Iregular Nyeri.
- ETIOLOGI : - Lagophthalmos, - Defisiensi Vit.A
- Anestesi yang terlalu lama dan
berlebih
- Sjogren’s syndr.
- TH/ : - Artificial Eye Tears
- Pungtum Lakr. ditutup menahan air mata.
- Vit. A
- Schirmer’s Test : Kertas saring 5 x 30mm.
diletakkan di Konj. Forniks 5 menit.
N : Basah 10 - 15 mm
< 10 mm : Hiposekresi
4. KERATITIS HERPES SIMPLEKS
- Mata ditutup
DEEP KERATITIS
= Peradangan kornea yang menyerang stroma dan
lapisan yang lebih dalam.
- ETIOLOGI : Lues, Tuberculosa, Infeksi Virus,
Scleritis.
3. KERATITIS SKLEROTIKANS
- Kekeruhan berbentuk segitiga dimana puncaknya
mengarah sentral kornea biasanya didahului
skleritis.
- TH/ ditujukan terhadap Skleritis.
ULKUS KORNEA
- Di daerah kornea yang terkena, terjadi infiltrasi disertai
hilangnya sebagian jaringan kornea.
- Faktor pencetus :
- Luka kornea
- Dakriosistitis
- Infeksi Konj.
- Ggn.Nutrisi :
Paralise N V,
Keratomalacia.
- Lagophthalmos.
- Infeksi waktu
operasi.
- Gejala Subj. : Sama seperti Keratitis
- Gejala Obj. : * Infiltrat di kornea disertai hilangnya
- Perjalanan penyakit :
Ulkus dapat melebar dan mendalam
- Ulkus kecil dan Superficialis sembuh sempurna.
- Ulkus dalam sampai merusak membrana Bowman dan
Stroma Sikatriks, kornea berupa : - Nebula
- Makula
- Lekoma
KOMPLIKASI :
Pada ulkus yang dalam sekali Herniasi membrana
descement Vesikel Transfarant Dis : KERATOCELE =
DESCEMETOCELE
PERADANGAN :
- EPISCLERITIS
- SCLERITIS
EPISCLERITIS :
Mengenai jaringan Episclera dan
Sclera superficial.
Keluhan : Sakit +
Lakrimasi +
Photofobia +
DD/ - Scleristis
- Conjunctivitis Phlyctenularis
E/ Reuma, TBC, Lues, Lepra, Toxis Sulfa.
TH/ Lokal : AB + Steroid
Obati Causanya.
SCLERITIS :
- Peradangan seluruh
ketebalan sclera
- Sering Relaps
- Bilateral
- Chronis
Keluhan: - Sakit +
- Lakrimasi +
- Photophobia
- Bercak merah / tua dekat kornea
Komplikasi : - Keratitis Scleroticans
- Glaukoma Sekunder
- Uveitis posterior
- Dapat buta
E/ TBC, Rheunatoid, Peny. Colagen, Lues.
TH/ AB + Steroid
D/ Ulkus kornea OD