ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN TUMOR OTAK DAN

BEDAH KRANIAL

KELOMPOK II
 DEFINISI TUMOR OTAK DAN BEDAH
KRANIAL
TUMOR OTAK BEDAH KRANIAL
Tumor otak atau tumor intracranial adalah Bedah kranial atau Kraniotomi adalah
neoplasma atau proses desak ruang (space
tindakan membuat sebuah bukaan ke
occupying lesion atau space
dalam tengkorak secara pembedahan.
taking lision) yang timbul didalam rongga
Kraniektomi (pengambilan sebagian
tengkorak baik didalam kompartemen
supratentotrial maupun infratentorial.
cranium) dapat dilakukan untuk
dekompresi
(Satyanegara)
ANATOMI DAN FISIOLOGI OTAK

1) Lobus frontalis berperan sebagai pusat

fungsi intelektual yang lebih tinggi, seperti :
kemampuan berpikir abstrak dan nalar,
bicara, (area broca di hemisfer kiri), pusat
penghidu, dan emosi.
2) Lobus parietal merupakan daerah pusat
kesadaran sensorik di gyrus post sentralis
(area sensorik primer) untuk rasa raba dan
pendengaran.
3) Lobus temporal berfungsi untuk mengatur
daya ingat verbal, visual, pendengaran dan
berperan dalam pembentukan dan
perkembangan emosi.
4) Lobus oksipital berfungsi untuk pusat
penglihatan dan area asosiasi penglihatan.
a. Otak kecil (cerebellum) Otak kecil
merupakan bagian otak yang dibawah
lobus okspital dan di belakang batang
otak. Meskipun berukuran kecil, otak
kecil menyumbang lebih dari 50% dari
jumlah total neuron atau unit kerja
system saraf pusat.
b. Fungsi : mengendalikan Gerakan
anggota tubuh dan keterampilan
motoric halus. Misalnya, Gerakan jari
saat melukis atau melakukan operasi.
berfungsi mengontrol keseimbangan
dan koordinasi otot bekerjasama.
Batang otak
Batang otak merupakan bagian otak yang
terletak dibawah otak besar dan di depan
otak kecil. Batang otak menghubungkan
otak ke sumsum tulang belakang dan
mengontrol banyak fungsi penting yang
terkait dengan detak jantung, tekanan
darah, dan pernapasan
Batang otak terdiri dari tiga bagian utama,
yaitu :
 Pons (koordinasi Gerakan mata dan
wajah, sensasi wajah, pendengaran dan
keseimbangan)
 Midbrain atau otak tengah (kontrol
Gerakan mata, memproses informasi
visual dan pendengaran
 Medulla oblongata (pusat kendali
fungsi jantung dan paru-paru,bernapas
bersin, menelan)
 ETIOLOGI TUMOR OTAK

• Tidak ada factor etiologi jelas yang telah ditemukan untuk tumor otak primer.
Walaupun tipe sel yang berkembang menjadi tumor seringkali dapat
diidentifikasi, mekanisme yang menyebabkan sel bertindak abnormal tetap
belum diketahui. Meskipun demikian ada beberapa faktor yang perlu ditinjau
yaitu : Radiasi,virus, bahan bahan karsinogenik, trauma kepala, herediter.
 MANIFESTASI KLINIS
• Perubahan status mental
• Sakit kepala
• Mual dan muntah
• Papilledema (pembengkakan saraf optic mata karena adanya tekanan pada
otak)
• Kejang
 PATHOFISIOLOGI

Instabilitas genetic sel terjadi ANGIOGENESIS METASTASIS

dan akhirnya dapat menimbulkan edema otak dan peningkatan
intracranial.
 PEMERIKSAAN FISIK

Observasi keadaan umum

Pemeriksaan tanda-tanda vital :
B1 (Breathing) : Irama pernapasan dan pola napas
B2 (Blood) : Tekanan darah, irama jantung, nyeri dada.
B3 (Brain) : Pengecekan fungsi pancaindera
B4 (Bladder) : Fungsi sfinter urine
B5 (Bowel) : Fungsi Pencernaan
B6 (Bone) : Fungsi anggota gerak
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIC DAN
INTERPRETASI
CTScan dan MRI Pemeriksaan yang menggunakan system penggambaran
digital dan sinar-X untuk memperoleh gambar yang jelas mengenai berbagai
sruktur tubuh, tulang, pembuluh darah dan jaringan lunak.
Elektroensefalogram (EEG) merupakan alat yang digunakan merekam aktivitas
elektrik dari otak manusia.
Angiografi adalah metode pemeriksaan dengan memasukan bahan kontras di
suntikan ke dalam tubuh manusia untuk melihat penyumbatan yang terjadi
didalam pembuluh darah baik pembuluh darah besar maupun pembuluh darah
kecil.
PENATALAKSANAAN
Pemberian Terapi: Antikonvulsan untuk epilepsy, Kortikosteroid
(dexamethasone) untuk peningkatan tekanan
intracranial.
Kemoterapi
Terapi radiasi
Tindakan operatif (bedah kranial)
 DEFINISI
Bedah Kranial adalah Bedah kranial atau Kraniotomi adalah tindakan membuat
sebuah bukaan ke dalam tengkorak secara pembedahan. Kraniektomi
(pengambilan sebagian cranium) dapat dilakukan untuk dekompresi.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN TUMOR OTAK

1. Nyeri berhubungan dengan adanya peningkatan TIK

2. Ketidakefektifan perfusi jaringan otaK
3. Ketidakefektifan pola napas
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
5. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan proses penyakit
(adanya infeksi)
 DIAGNOSA KEPERAWATAN BEDAH KRANIAL

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan suplai darah

berkurang
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi jalan nafas
3. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan cairan aktiv
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring, ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
5. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif.
NO Diagnosa NOC NIC

1 Nyeri Pain level, pain control, comfort level Pain Management :

berhubungan Kriteria hasil :
dengan adanya a. Mampu mengontrol nyeri (tahu
peningkatan TIK penyebab nyeri, mampu
menggunakan tekhnik
nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri, mencari bantuan)
b. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda
nyeri)
d. Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
4. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
5. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
6. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri yang tidak berhasil
Analgesic Administration :
1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas
dan derajat nyeri sebelum pemberian
obat
2. Cek instruksi dokter tentang jenis obat,
dosis dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Pilih rute pemberian analgesic secara
IV, IM untuk pengobatan nyeri secara
teratur
5. Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesic
6. Berikaan analgesic tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
7. Evaluasi efektifitas analgesic, tanda dan
gejala
No Diagnosa NOC
2 Ketidakefektifan Circulation status Neurologic
perfusi jaringan status tissue prefusion
otak cerebral :
Ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral teratasi
dengan kriteria hasil :
a. Tekanan systole dan
diastole dalam rentang
yang normal
b. Tidak ada ortostatik
hipertensi
c. Komunikasi jelas
d. Menunjukkan konsentrasi
dan orientasi
e. Pupil seimbang dan
reaktif
NIC
1. Monitor status hemodinamik
2. Monitor ukuran pupil, ketajaman,
kesimetrisan dan reaksi
3. Monitor adanya diplopia,pandangan
kabur nyeri kepala
4. Monitor level kebingungan dan orientasi
5. Monitor tonus otot pergerakan
6. Monitor tekanan intracranial dan respon
neurologis
7. Catat perubahan pasien dalam merespon
stimulus
8. Monitor status cairan
9. Pertahankan parameter hemodinamik
10. Tinggikan kepala 0-45◦ tergantung pada
kondisi pasien dan order medis
No Diagnosa NOC
3 Ketidakefektifan Respiratory status : Ventilation
pola napas Respiratory Status: Airway
patency Aspiration control.
a. Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan
dyspnea, mampu
mengeluarkan sputum,
bernapas dengan mudah, tidak
ada pursed lips.
b. Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernapasan dalam
rentang normal, tidak ada
suara nafas abnormal)
c. Tanda-tanda vital dalam
rentang normal (tekanan
darah, nadi, pernapasan)
NIC
Airway management :
1. Buka jalan napas,gunakan tekhnik
chin lift atau jaw thrust bila perlu
2. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
3. Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan napas buatan
4. Auskultasi suara napas, catat adanya
suara tambahan
5. Atur peralatan oksigenasi
6. Observasi adanya tanda-tanda
hipoventilasi
7. Monitor TD,Nadi, suhu dan RR
8. Monitor sianosis perifer
9. Monitor respirasi dan status O2
oxygen Therapy.
No Diagnosa NOC NIC

4 Ketidakseimbangan Nutritional Status : food and fluid Nutrition Management

nutrisi kurang dari intake
kebutuhan tubuh Nutritional Status : nutrient intake
Kriteria hasil :
a. Berat badan pasien ideal sesuai
dengan tinggi badan
b. Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
c. Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
d. Tidak terjadi penurunan BB
yang berarti
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan vit. C
3. Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
untuk mencegah konstipasi
4. Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
5. Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
6. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
No Diagnosa NOC NIC

5 Ketidakefektifan Hidration Rencanakan monitoring suhu secara

termoregulasi Adherence behavior
berhubungan dengan Immune status
proses penyakit Risk control, Risk Detection.
(adanya infeksi) Kriteria hasil :
a. Tidak ada kejang
b. Suhu tubuh dalam batas
normal
continue
1. Monitor TD, nadi, dan RR
2. Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
3. Selimuti pasien untuk mencegah
hilangnya kehangatan tubuh
4. Berikan antipiretik bila perlu
ASKEP BEDAH KRANIAL
No Diagnosa NOC
1 Ketidakefektifan Circulation status
perfusi jaringan Neurologic status tissue
serebral prefusion cerebral :
a. Ketidakefektifan
perfusi jaringan
serebral teratasi dengan
kriteria hasil :
b. Tekanan systole dan
diastole dalam rentang
yang normal
c. Tidak ada ortostatik
hipertensi
d. Komunikasi jelas
e. Menunjukkan
konsentrasi dan
orientasi
f. Pupil seimbang dan
reaktif
g. Bebas dari aktifitas
kejang.
NIC
1. Monitor status hemodinamik
2. Monitor ukuran pupil, ketajaman,
kesimetrisan dan reaksi
3. Monitor adanya diplopia,pandangan kabur
nyeri kepala
4. Monitor level kebingungan dan orientasi
5. Monitor tonus otot pergerakan
6. Monitor tekanan intracranial dan respon
neurologis
7. Catat perubahan pasien dalam merespon
stimulus
8. Monitor status cairan
9. Pertahankan parameter hemodinamik
10. Tinggikan kepala 0-45◦ tergantung pada
kondisi pasien dan order medis
No Diagnosa NOC
2 Bersihan jalan Respiratory status : Ventilation
nafas tidak Respiratory Status: Airway patency
efektif Aspiration control.
Pasien menunjukkan keefektifan jalan
napas dibuktikan dengan kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan batuk efektif
dan suara nafas yang bersih, tidak
ada sianosis dan dyspnea, mampu
mengeluarkan sputum, bernapas
dengan mudah, tidak ada pursed lips.
b. Menunjukkan jalan nafas yang paten
(klien tidak merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernapasan dalam
rentang normal, tidak ada suara nafas
abnormal)
c. Mampu mengidentifikasi dan
mencegah faktor penyebab.
d. Saturasi O2 dalam batas normal
e. Foto thorak tampak normal
NIC
1. Pastikan kebutuhan
oral/tracheal suctioning
2. Anjurkan pasien untuk istirahat
dan napas dalam
3. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
4. Keluarkan secret dengan batuk
atau suction
5. Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
6. Monitor status hemodinamik
7. Berikan terapi (antibiotic)
sesuai anjuran dokter
8. Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan
9. Monitor respirasi dan status O2
10. Pertahankan hidrasi yang
adekuat untuk mengencerkan
secret
No Diagnosa NOC
3 Kekurangan volume Fluid balance Hydration
cairan tubuh Nutritional Status : Food and
berhubungan dengan Fluid intake.
kehilangan cairan Kekurangan volume cairan
aktiv teratasi dengan kriteria hasil :
a. Mempertahankan urin output
sesuai dengan usia dan BB,
BJ urine normal
b. Tekanan darah, nadi, suhu
tubuh dalam batas normal
c. Tidak ada tanda dehidrasi,
elastisitas turgor kulit baik,
membrane mukosa lembab,
tidak ada rasa haus yang
berlebihan
d. Orientasi terhadap waktu dan
tempat baik
e. Jumlah dan irama pernapasan
dalam batas normal
NIC
1. Pertahankan catatan intake dan output
yang akurat
2. Monitor status hidrasi (kelembaban
membrane mukos, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik jika
diperlukan)
3. Monitor hasil laboratorium yang sesuai
dengan retensi cairan (BUN, Hmt,
osmolalitas urin, albumin, total protein)
4. Monitor vital sign setiap 15 menit – 1
jam
5. Kolaborasi dalam pemberian cairan IV
6. Monitor status nutrisi
7. Berikan cairan oral
8. Dorong keluarga untuk membantu
pasien makan
9. Atur kemungkinan transfuse
10. Pasang kateter jika perlu
11. Monitor intake dan urin output setiap 8
jam
No Diagnosa NOC
4 Intoleransi aktivitas Self Care : ADLs
Toleransi aktivitas
konservasi energi.
Pasien bertoleransi
terhadap aktivitas dengan
kriteria hasil :
a. Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan
tekanan darah, nadi
dan RR
b. Mampu melakukan
aktvitas sehari-hari
(ADLs) secara mandiri
c. Keseimbangan
aktivitas dan istirahat
NIC
1. Observasi adanya pembatasan klien dalam
melakukan aktivitas
2. Kaji adanya faktor yang menyebabkan
kelelahan
3. Monitor nutrisi dan sumber energi yang
adekuat
4. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik
dan emosi secara berlebihan
5. Monitor respon kardiovaskuler terhadap
aktivitas (takikardi, disritmia, sesak nafas,
diaphoresis, pucat, perubahan hemodinamik)
6. Monitor pola tidur dan lamanya tidur /
istirahat pasien
7. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
8. Bantu untuk mendapatkan alat bantu
aktivitas seperti kursi roda, krek.
9. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang
disukai
No Diagnosa NOC
5 Resiko infeksi Immune Status Knowledge :
berhubungan dengan Infection control, risk control
prosedur infasif Pasien tidak mengalami
infeksi dengan kriteria hasil :
a. Klien bebas dari tanda dan
gejala infeksi
b. Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
infeksi
c. Jumlah leukosit dalam
batas normal
d. Menunjukkan perilaku
hidup sehat
e. Status imun,
gastrointestinal,
genitourinaria dalam batas
normal.
NIC
1. Pertahankan tekhnik aseptif
2. Batasi pengunjung bila perlu
3. Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
4. Gunakan baju, sarung tangan sebagai
alat pelindung
5. Ganti letak IV perifer dan dressing
sesuai dengan petunjuk umum
6. Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kemih
7. Tingkatkan intake nutrisi
8. Berikan terapi antibiotic (sesuai
anjuran dokter)
9. Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan local
10. Monitor adanya luka
11. Dorong masukan cairan