SERVICIO DE URGENCIAS
7.8.9.-
3._Analgesicos c/8 h. si aparece dolor. 4._Control del nivel de conciencia, pupilas. Constantes y diuresis cada 4 h.
Modos :
Multivent con Oxgeno. Respirador manual. Respirador artificial.
EXPLORACIN NEUROLGICA.
Escala de Glasgow. Reactividad pupilar.
Escala de Glasgow.
PRUEBA
APERTURA DE OJOS
RESPUESTA
Espontanea A rdenes Al estimulo doloroso Nula Orientada Confusa Inapropiada Incomprensible nula Obedece ordenes Localiza el dolor Retirada ante el dolor Flexin inapropiada Extensin Nula
PUNTUACIN
4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
RESPUESTA VERBAL
RESPUESTA MOTORA
modificada (nios)
PRUEBA APERTURA DE OJOS LLANTO COMO RESPUESTA VERBAL RESPUESTA
Espontanea A rdenes Al estimulo doloroso Nula y Palabras apropiadas y sonrisas, fija la mirada y sigue los objetos. y Tiene llanto, pero consolable. y Persistente e irritable y Agitado. y Sin respuesta. Obedece ordenes Localiza el dolor Retirada ante el dolor Flexin inapropiada Extensin Nula
PUNTUACIN
4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
RESPUESTA MOTORA
Reactividad Pupilar.
Mioticas Dimetro < 2mm Medias Dimetro 2-5mm Midriaticas Dimetro > 5mm Isocoricas Iguales Anisocoricas Desiguales Forma irregular Discoricas Reactivas Arreactivas Contraccin al foco luminoso Inmviles al foco luminoso
Exploracin Fsica:
SIGNOS CLINICOS INDICATIVOS DE FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO Equimosis sobre los prpados superiores. Hematomas periorbitarios bilaterales. Desarrollo gradual de equimosis sobre el Mastoides. Otorragia, en ausencia de trauma del conducto auditivo externo. La otorrea o rinorrea de L.R.C confirman el diagnostico.
NO OLVIDEMOS! NO OLVIDEMOS!
HIPOTENSION Y TAQUICARDIA=
SHOCK HIPOVOLEMICO HIPERTENSION Y BRADICARDIA = P.I.C. ELEVADA HIPOTERMIA = LESION DE TRONCO O DE MEDULA HIPERTERMIA = LESION CEREBRAL, HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA.
T.A.C.
Es la tcnica de eleccin en el T.C.E. - Descubre hematomas intra y extracerebrales. - Delimita los efectos del traumatismo: Compresin de los ventrculos. Desplazamiento de la lnea media.
INDICACIONES DE L T.A.C.
Fractura con hundimiento. Fractura lineal y deterioro del nivel de conciencia. Sospecha de fractura de la base. Traumatismo penetrante. Deterioro del nivel de conciencia. Glasgow = menor de 8.