1

KESEIMBANGAN ASAM BASA

OLEH : MASHUDI
 2

Keseimbangan Asam & Basa

• Keseimbangan asam-basa  pengaturan konsentrasi

ion H+ dalam cairan tubuh
• Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:
C6H12O6 + O2  CO2 + H2O  H2CO3  H+ +
HCO3-
• [H+] dlm plasma  pH plasma darah = 7,4
• Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH
yang besar jika ada penambahan asam atau basa
 3

Sistem Dapar
1. Asam karbonat:Bikarbonat
 sistem dapar di CES untuk asam non-
karbonat
2. Protein
 sistem dapar di CIS & CES
3. Hemoglobin
 sistem dapar di eritrosit untuk asam
karbonat
4. Phosphat
 sistem dapar di ginjal dan CIS
 4

Keseimbangan ion H +
5
 6

Mekanisme Regulasi Keseimbangan

Asam-Basa
• Sistem dapar hanya mengatasi
ketidakseimbangan asam-basa sementara
• Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+ 
dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar
H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat &
amonia
• Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan
kadar H+ dalam darah & mempertahankan
kadarnya sampai ginjal menhilangkan
ketidakseimbangan tersebut
 7

Regulasi Pernapasan dlm

Keseimbangan Asam-Basa
• Kadar CO2 meningkat  pH menurun
• Kadar CO2 menurun  pH meningkat
• Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg
kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan
 hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
 hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah
 8

Regulasi Pernapasan dlm

Keseimbangan Asam-Basa
 9

Regulasi Ginjal dlm

Keseimbangan Asam-Basa

• Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke

CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat
• HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
• Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH
cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron
• Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5
 10

Gangguan Keseimbangan
Asam-Basa
1. Asidosis respiratori
hipoventilasi  retensi CO2 H2CO3H+
2. Alkalosis respiratori
hiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3  
H+ 
3. Asidosis metabolik
Diare, DM HCO3-  PCO2   H+
4. Alkalosis metabolik
muntah  H+  HCO3- PCO2 
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 11
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 12
 13

Kompensasi Sistem Pernafasan

terhadap Asidosis Metabolik
 14

Kompensasi Ginjal terhadap Asidosis

Respiratorik
 faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 15

Nomogram Davenport
 16

INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah

pH < 7,35 pH > 7,45

ASIDOSIS ALKALOSIS

Lihat pCO2 Lihat HCO3-

< 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM

METABOLIK RESPIRATORIK RESPIRATORIK METABOLIK

 17

TERKOMPENSASI atau TIDAK?

• Lihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)  terkompensasi
- jika belum mendekati normal  tidak terkompensasi atau
terkompensasi sebagian

• Jika asidosis respiratorik dgn HCO 3- < 24 mM  terkompensasi sebagian

• Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg  terkompensasi

sebagian

• Jika alkalosis respiratorik dgn HCO 3- > 24 mM  terkompensasi sebagian

• Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg  terkompensasi

sebagian
 18

LATIHAN
Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa keluarganya ke UGD
setelah mengalami penurunan kesadaran. TD 150/90 mmHg, nadi
105 x/menit, pernafasan 16 x/menit, suhu 370C. hasil analisis gas
darah menunjukkan pH 7,26, PCO2 32 mmHg, HCO3- 18 mmol/l.
Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan ureum 150 mg/dl,
Natrium 140 meq/l, Clorida 90 meq/l.

Apakah masalah utama pada kasus di atas?

A. Asidosis respiratorik
B. Asidosis respiratorik terkompensasi
C. Asidosis respiratorik takterkompensasi
D. Asidosis metabolic terkompensasi
E. Asidosis metabolik terkompensasi sebagian
 19

LANGKAH2:
1. Ingat nilai normal AGD

2. Tentukan pH berada dalam kondisi asidosis atau alkalosis

• Jika pH dibawah 7.35, berarti asidosis
• Jika pH diatas 7.45, berarti alkalosis
 20

LANGKAH2:
3. Tentukan apakah kondisi tersebut respiratorik atau metabolik
• paCO2 mengindikasikan kondisi Respiratorik
• HCO3 mengindikasikan kondisi Metabolik

4. Ingat aturan ROME

Respiratorik Opposite (paCO2)
• Ketika pH naik, paCO2 turun = Alkalosis
• Ketika pH turun, paCO2 naik = Asidosis

Metabolik Equal (HCO3)

• Ketika pH naik, HCO3 naik = Alkalosis
• Ketika pH turun, HCO3 turun = Asidosis
 21

LANGKAH2:
5. Metode tic-tac-toe

6. Isi dengan hasil pemeriksaan analisa gas darah

misal; pH: 7.26, paCO2: 32, HCO3: 18
• pH 7.26 kurang dari normal = Asidosis. Maka simpan pH dibawah
kolom Asidosis
• paCO2 32 kurang dari normal = Alkalosis. Maka simpan paCO2
dibawah kolom Alkalosis
• HCO3 18 kurang dari normal = Asidosis. Maka simpan HCO3
dibawah kolom Asidosis.
 22

LANGKAH2:
Sehingga, tabel diatas menjadi seperti dibawah ini ;

7.Ambil kesimpulan
Dalam poin ini, harus dilihat nilai mana (diantara paCO2 dan HCO3) yang
berada dalam 1 kolom vertikal dengan nilai pH.

Dalam contoh diatas terlihat bahwa HCO3 berada dalam 1 kolom vertikal
dengan pH, dan keduanya berada dalam keadaan Asidosis, sehingga
kesimpulannya adalah asidosis metabolik.
 23

LANGKAH2:

8.Menentukan tingkat kompensasi

• Langkah terakhir dalam cara membaca hasil analisa gas darah adalah menentukan tingkat
kompensasi yang dikenal ada 3 tingkatan, yaitu;
Terkompensasi Penuh – Terkompensasi Sebagian – Tidak Terkompensasi
Berikut aturannya ;
• Jika pH NORMAL, paCO2 dan HCO3 ABNORMAL = Terkompensasi Penuh
• Jika pH ABNORMAL, paCO2 dan HCO3 ABNORMAL = Terkompensasi Sebagian
• Jika pH ABNORMAL, paCO2 atau HCO3 ABNORMAL = Tidak Terkompensasi
Dari kasus di atas dapat disimpulkan pasien mengalami asidosis metabolik
terkompensasi sebagian

LATIHAN
• pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19
• pH 7.55, PCO2 20, HCO3 22
• pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30
• pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29
• pH 7.30, PCO2 50, HCO3 29
• pH 7.43, PCO2 53, HCO3 30
• pH 7.44, PCO2 38, HCO3 26
• pH 7.43, PCO2 32, HCO3 20
24
Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
Alkalosis metabolik
terkompensasi
normal
Alkalosis respiratorik
terkompensasi