UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

ALARGAMIENTO DE CORONAS
CURSO DOCENTE ALUMNO : : : PERIODONCIA C.D. DEYVI CABRERA A. JOSE LUIS MACEDO VALENCIA 073573-B

CUSCO PER 2011

INTRODUCCIN
La llamada tcnica de alargamiento de corona es un procedimiento quirrgico, incluido dentro de la ciruga periodontal a colgajo, consistente en eliminar enca y hueso para crear una corona clnica ms larga y desplazar en sentido apical el margen gingival.

OBJETIVO
El objetivo de esta ciruga es solucionar el problema de las llamadas coronas clnicas cortas (CCC), sin alterar el espacio biolgico de insercin. El diagnstico o evaluacin de una corona clnica corta no ha de ser nicamente visual sino que debemos apoyarnos en un examen clnico minucioso, radiografas y modelos de estudio adecuadamente montados.

INDICACIONES: Periodontales:(enca situada corononalmente) Corona clnica corta Hiperplasia gingival Erupcin pasiva tarda. Eliminar las bolsas periodontales

CONTRAINDIACIONES:
1)Diente no restaurable. 2)Cuando los dientes adyacentes se veran demasiado comprometidos funcionalmente y estticamente. 3)Si la importancia estratgica del diente no justifica este tratamiento adicional para salvarlo. 4)Races del diente a restaurar, demasiado cortas . 5)Furcas cerca de corona en dientes posteriores.

Tcnicas con las que podemos conseguir alargamiento coronario:

Gingivectoma Ciruga a colgajo con remodelado seo. Ortodoncia

Gingivectoma
GINGIVECTOMIA A BISEL EXTERNO se realiza cuando se asocia a una gingivoplastia. emplendose desde el punto de vista esttico slo en los siguientes casos: Hipertrofia gingival inducida por frmacos. Fibrosis idiopticas. Esta contraindicada en: Bolsas infraoseas. Engrosamientos seos marginales. Escasa enca insertada. Afectacin de las furcaciones.

Tcnica quirrgica
Se marca la profundidad de sondaje en la cara vestibular y palatina de la enca La incisin con una angulacin de la hoja del bistur de 45 , siguiendo el trayecto de las marcas pero ligeramente apical a las mismas y profundizando en las papilas. Se elimina el tejido gingival y se procede a una gingivoplastia utilizando tijeras , bistur y fresas de diamante. Se coloca siempre un apsito periodontal. Los instrumentos cortantes ms usados son el bistur convencional , un bistur de Kirkland o el bistur elctrico.

GINGIVECTOMIA A BISEL INTERNO Primera incisin: incisin a bisel interno, La incisin se dirige a la cresta alveolar. Para una adaptacin adecuada , puede ser necesario extender la incisin 2-3 mm en direccin apical a la cresta alveolar, el bistur debe orientarse casi paralelo al eje del diente. Segunda incisin: Incisin intrasurcular hasta alcanzar la base de la incisin inicial en la cresta del hueso. Esta incisin permite eliminar el collarete de tejido, as de esta forma exponer la corona anatmica.

CIRUGIA A COLGAJO CON REMODELADO OSEO

1)Incisiones
Depende de las dimensiones volumtricas de la enca insertada , as como la cantidad de estructura dentaria que debe quedar expuesta. Sin incisiones liberadoras : si existen medidas volumtricas adecuadas de enca insertada , es posible eliminar un collarete de enca alrededor de los dientes sin temor a crear un posible problema mucogingival. Incisiones deben extenderse como mnimo un diente ms a cada lado. Incisin a bisel interno por vestibular y palatino hasta alcanzar la cresta sea. Incisin intracrevicular

CIRUGIA A COLGAJO CON REMODELADO OSEO

1) Incisiones
Con incisiones liberadoras: no se dispone de las dimensiones adecuadas de enca insertada y se prev la elongacin severa. Ser necesario practicar incisiones verticales liberadoras asociadas a una incisin intrasurcular , que permitir desplazar el colgajo en sentido apical y preservar la totalidad de la enca insertada existente. En palatino la incisin ser a bisel interno ya que no existen problemas de cantidad de enca insertada.

2)Despegamiento del colgajo mucoperiostico Con el peristotomo , se eleva un colgajo a espesor total ms all de la lnea mucogingival. 3)Ciruga sea Se realiza bajo abundante irrigacin , utilizando fresas , cinceles , limas curetas. La eliminacin final del hueso adyacente al diente es aconsejable realizarla utilizando instrumentos manuales para evitar daar la superficie radicular.

4)Comprobar si la superficie dental expuesta es suficiente Se debe verificar si es correcta la distancia desde la nueva ubicacin de la cresta sea en todo el permetro de la raz.

5)Sutura de colgajo Tener en mente el concepto de espacio biolgico en el momento de suturar , para que ste pueda formarse en toda su amplitud. Las suturas peristicas pueden ser tiles para asegurar una ubicacin precisa del margen gingival. En los colgajos que se elevan ms de la lnea mucogingival sufren una cicatrizacin con un desplazamiento hacia apical de sus mrgenes gingivales por contractura de la herida quirrgica , por esto en estos casos siempre es conveniente usar suturas peristicas.

6)Normas postoperatorias Se prescriben analgsicos y AINES , adems de enjuagues con Clorhexidina . Se le prescribe tambin un cepillo postquirurgico y luego posteriormente un ultrasuave.

ORTODOCIA
extrusin
Ventajas: Minimiza la ostectoma de dientes adyacentes. Mejora la proporcin corono raz. Mejora la esttica. Se evita la reabsorcin sea postextraccin. Si hay proximidad radicular el espacio interproximal aumenta. Desventajas: La corona temporal muchas veces no es esttica. Tratamiento muy largo. Aun as se necesita ciruga periodontal posterior aunque mnima.