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Fluorosis y Modalidades de tratamientos con Flor

Realizado por: Shelcy Montero

Generalidade s
Smbolo F. Nmero atmico 9. Miembro de la familia de los halgenos. El flor es el elemento ms electronegativo. No Metlico mas energtico qumicamente.

Odontologa Peditrica Fernando Escobar Muoz Amolca.

Propiedade s
El flor elemental es un gas de color amarillo plido a temperaturas normales. El olor del elemento es algo que est todava en duda. La reactividad del elemento es tan grande que reacciona con facilidad, a temperatura ambiente, con muchas otras sustancias elementales, entre ellas el azufre, el yodo, el fsforo, el bromo y la mayor parte de los metales.

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ontrolarse con el uso de flor, han aparecido m otros no.

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Efectos beneficiosos
Aumenta la resistencia del esmalte. Favorece la remineralizacin. Accin antibacteriana.

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Efectos beneficiosos
Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los nios son el grupo que ms se beneficia de su uso, ya que sus dientes an estn en formacin. Tambin es muy til en los adultos en los que hay prdida de la enca por la edad o por la existencia de enfermedad periodontal. En estos casos el flor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al fro y evita la aparicin de caries en el cuello o en las races de los dientes.

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Efectos en la Salud
En el agua, aire, plantas y animales hay presentes pequeas cantidades de flor. El flor es esencial para mantener la solidez de nuestros huesos. Las industrias liberan la forma gaseosa del flor.

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Usos de Fluoruros
Sin duda alguna el uso repetido de Fluoruros tiene una gran importancia en el control y la prevencin de la caries dental, tanto en nios como en adultos

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Usos de Fluoruros

Numerosos estudios clnicos controlados demuestran de forma consistente que el flor posee una actividad cariosttica. La ventaja ptima del flor se logra si acta en el individuo mediante mltiples sistemas de administracin.

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Usos de Fluoruros
El flor de la saliva tambin se incorpora en el esmalte de los dientes recin erupcionados y potencia de esta forma su calcificacin proceso Denominado a menudo maduracin del esmalte, lo cual disminuye la susceptibilidad a la caries.

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Aplicaciones
Desde que Bibby en 1942 demostrara que el ataque carioso poda controlarse con la aplicacin simple de fluoruros, han aparecido en el comercio una variada gama de agentes o vehculos fluorados.

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Aplicaciones
La aplicacin profesional de flor esta indicada en pacientes de riesgo alto y moderado de caries.

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Aplicaciones
El flor puede llegar a la estructura dentaria a travs de dos vas: Va Sistmica. Va Tpica.

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Aplicaciones
Va Sistmica Fluoracin de la aguas de consumo pblico: Es, con mucho, la medida mas eficaz de todos los mtodos conocidos para la prevencin de la caries.

s adecuada oscila entre 0,1-0,2 partes por milln

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Aplicaciones
Fluoracin de las aguas en las en las escuelas: En este caso el agua debe estar fluorada a un nivel de varias veces superior al que seria recomendable para ese rea, ya que los nios beberan esta agua durante un reducido nmero de horas del da.

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Aplicaciones
Ahora si la institucin alberga nios menores de 6 anos se debe asegurar que estos no reciban flor por ninguna otra va, ante el riesgo de estar aportando dosis excesiva.

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Aplicaciones
Aguas de mesa con Flor: El agua embotellada constituye otra formula de aporte de Flor, siendo muy variable la dosis en funcin de la fuente natural.

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Tcnicas de Aplicacin
Suplementos de los Alimentos con Flor: Otraalternativaes incorporar el Flor en determinados alimentostalcomo,lasal,laleche,laharinaoloscereales.Su dosificacinoscilaentrelos200-250mg.

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Tcnicas de Aplicacin
Suplementos Dietticos Fluorados: Existen otras vas de administrar flor por va sistmica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitamnicas que pueden constituirunaalternativaocomplementacinalaingestin de flor a travs del agua, pudindose utilizar de forma individualocomunalenlasescuelas.

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Tcnicas de Aplicacin
Motivacin. Elmtodoparaadministrarestossuplementos,dependerde laedad,enniospequeosseutilizaranenflorengotaso las preparaciones vitamnicas, colocndolas directamente en lalenguao bienmezclndolasconaguaozumos,oen lapropiacomidadelnio.

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Aplicaciones
Va Tpica Actualmente hay cuatro compuestos para la aplicacin de Flor por el profesional: Fluoruro de sodio: en forma de solucin 2% o barniz 2,2%. tiene sabor aceptable, no mancha dientes ni obturaciones y no irrita la enca.

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Aplicaciones
Fluoruro Estaoso: en forma de solucin al 8%. Es un efectivo agente anti placa. Tiene el inconveniente de su baja estabilidad, alto costo, gusto desagradable, pigmentaciones e irrita la enca en caso de mala higiene.

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Aplicaciones
Flor Fosfato Acidulado: en solucin o en gel al 1.23%. se compone de fluoruro de sodio, cido fluorhdrico y cido fosfrico. Actualmente es el mas utilizado.

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Aplicaciones
Fluoruro de Aminas: Solucin al 1% y gel 1.25%. Combina el efecto protector de fluoruro, con la proteccin fsico - qumica de las aminas alifticas de larga cadena, ofreciendo una buena capacidad de proteccin al esmalte frente a los cidos.

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Tcnicas de Aplicacin Geles de Flor


Los mas frecuentes son de flor fosfato acidulado 1.23% y flor de aminas al 1.25%. Son econmicos. Fciles de aplicar. Personal auxiliar.

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Tcnicas de Aplicacin Geles de Flor


1.) Eleccin de la cubeta.

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Tcnicas de Aplicacin Geles de Flor


Caractersticas: Presentar la forma de la arcada. Favorecer un buen contacto entre el gel y los dientes. Ser cmoda y permitir tratar ambas arcadas a la vez. Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que no entre la saliva.

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2.) Limpieza de los Dientes. No se debe eliminar la placa bacteriana.

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3.) Lavado de la boca con agua. 4.) Secado de los dientes. 5.) Cargado de la cubeta con gel. 2ml

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Tcnicas de Aplicacin
Debe evitarse el exceso de gel porque la ingestin del mismo Produce sntomas leves de intoxicacin aguda: nuseas y vmitos.

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6.) Colocacin de la cubeta en boca. 4 min

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7.) Retirar la cubeta. Limpiar el exceso de gel. El paciente puede escupir, pero no comer, ni enjuagarse o beber lquidos en media hora.

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Tcnicas de Aplicacin
En nios menores de 6 aos o mayores que no controlan el reflejo de la deglucin est totalmente contraindicada la aplicacin de gel de flor. Se debe sustituir por barniz De flor.

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


Constituyen la forma de aplicacin de fluoruros por el profesional que tiene mayor efectividad anticaries. Aunque en la actualidad son ms los barnices de flor que estn comercializados, hay dos que han sido ms ampliamente estudiado y cuya efectividad est demostrada.

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


1. Fluoruro de silano al 0.1% de in flor, en un vehculo de poliuretano, cuyo nombre comercial es FluorProtector (Vivadent). se presenta en forma diluida en ampollas aplicndose con pincel o en pequeos botes con tapn de rosca.

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


2. Barniz de fluoruro de sodio al 2,2% de flor en un complejo resina solvente de nombre comercial Duraphat (Woelm Pharma) (se presenta en pequeos tubos de cristal adaptado para que se aplique con una jeringa).

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


Este procedimiento permite un mayor tiempo de reaccin Flor-Esmalte y aumenta la captacin de fluoruro por periodos prolongados durante 12-48 horas. Limpieza de los dientes. Aislamiento. Aplicacin del barniz.

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


Se aplicar el barniz con pincel o torunda de algodn, pincelando todas las superficies de los dientes, especialmente en las fosas y fisuras, en los espacios interproximales y en el margen gingival. Hay que esperar algunos segundos hasta que se evapore el solvente, formndose una fina pelcula en la superficie del esmalte, endureciendo el barniz bajo la saliva.

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o lquidos calientes durante 4 horas. La pelcula de barniz se despega del diente al cabo de horas o das y no es txica en caso de ingerirse.

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Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


Cada paquete de dosis de 0,40 ml le permite mezclar el barniz antes de la aplicacin lo que garantiza un nivel uniforme de fluoruro en cada aplicacin. Alivia la hipersensibilidad en pacientes con alto riesgo de caries con caries radiculares o xerostoma y donde la dentina o el cemento estn expuestos.

Tcnicas de Aplicacin Barnices de Flor


Se endurece al contacto con la saliva, permanece en el diente durante seis a ocho horas. Paquete sellado higinicamente, de uso nico, que ayuda en la asepsia y elimina la contaminacin cruzada haciendo rpida y simple la preparacin y la limpieza. El sabor Bubble Fun y las mnimas restricciones sobre comidas y bebidas despus de la aplicacin aumentan la aceptacin del paciente. El color mbar claro mejora el control visual.

Tcnicas de Aplicacin Colutorios


El uso de buches con colutorios fluorados constituye una frmula de auto aplicacin de flor usada muy comnmente tanto de forma individual como comunitaria.

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Tcnicas de Aplicacin Colutorios


Mtodo: Dos son los mtodos que pueden ser recomendados; los de elevada potencia/baja frecuencia y los de baja potencia/alta frecuencia.

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Tcnicas de Aplicacin Colutorios


Elevada potencia/baja frecuencia Se practican una vez por semana y suelen emplearse en programas escolares. Baja potencia/alta frecuencia Un enjuague diario y su uso es ms frecuente en programas individuales.

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Tcnicas de Aplicacin Colutorios


El nio introduce en su boca 5 ml de colutorio si se encuentra en edad preescolar (no es recomendable en nios menores de 6 aos) o 10 ml para nios mayores. El enjuague se realiza durante 60 segundos y posteriormente se expectora evitando comer o beber durante los 30 minutos siguientes.

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Tcnicas de Aplicacin Colutorios


Dosificacin: El enjuague se realiza una vez al da empleando colutorios de baja concentracin o bien una vez a la semana con colutorios de alta concentracin. La cantidad a emplear en cada buche es de 10 ml, lo que supone 2,3 mg de F diarios o bien 9 mg semanales.

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Tcnicas de Aplicacin Colutorios


Igual que con la administracin de tabletas de fluoruro, una desventaja de usar los enjuagues bucales es que es preciso conservar el inters del nio y los padres, y que estos deben motivarse lo suficiente para que el paciente se enjuague con conciencia.

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Tcnicas de Aplicacin Seda Dental


Sus caractersticas radican no solamente en el efecto mecnico de eliminar la placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino tambin ayuda al proceso de remineralizacin de esa rea especifica.

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Tcnicas de Aplicacin
Se incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio, Estaoso.

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Fluorosis

Fluorosis
La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flor, y produce alteraciones seas y dentarias.

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Fluorosis
La fluorosis dental es un defecto en la formacin del esmalte. El flor aportado en altas concentraciones a lo largo del perodo de desarrollo del diente provoca un defecto en la estructura y mineralizacin de la superficie ofreciendo ste un aspecto poroso.

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Fluorosis
Para que aparezca fluorosis en los dientes son condiciones indispensables: 1.Un consumo excesivo de flor. 2. Que el consumo coincida con el perodo de formacin de los dientes (desde la gestacin hasta los ocho aos de edad).

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Fluorosis
Tipos de fluorosis: - En la fluorosis dental leve hay estras o lneas a travs de la superficie del diente.

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Fluorosis
En la fluorosis dental moderada, los dientes son altamente resistentes a la caries dental, pero tienen manchas blancas opacas. En la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo y pueden ser muy visibles manchas marrones en los dientes

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Fluorosis

El exceso de flor en los 2 primeros aos de vida provocar fluorosis en los dientes definitivos.
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Caries Dental y la Fluorosis


El descubrimiento de las propiedades anticariognicas de los fluoruros, constituy uno de los pasos ms importantes en el desarrollo de la Estomatologa, una vez que posibilit el desenvolvimiento de medidas eficaces para prevenir y controlar la caries dental.

Odontologa preventiva y comunitaria, principios, mtodos y aplicaciones. 3era Edicin. EmiliCuenca Sala, Pilar Baca Garca.

Caries Dental y la Fluorosis


La caries dental ha sido descrita como una enfermedad multifactorial relacionada con la dieta, bacterias intraorales, composicin de la saliva y otros factores.

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Caries Dental y la Fluorosis


La fluorosis es una condicin que surge del consumo excesivo de un nutriente mineral, no es una carencia, aunque se relaciona nutricionalmente con la condicin de los dientes y los huesos. El flor en el agua, la crema dental aplicada sobre los dientes, hace que el esmalte dental sea ms resistente a la caries.

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Caries Dental y la Fluorosis


En teora, el control de las caries dentales puede implicar intentos para controlar o moderar cualquiera de estos factores que contribuyen a la enfermedad.

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Se necesitan muchos nutrientes para un buen desarrollo dental y de sus estructuras vecinas. La vitamina D, el calcio y el fsforo, que son importantes en el desarrollo seo, son tambin esenciales para el de los dientes. La protena y la vitamina A son necesarias para el crecimiento de los dientes, y como se ha descrito, la vitamina C es indispensable para tener encas saludables. Sin embargo, en trminos de prevenir o reducir las caries dentales, el flor es el nutriente ms importante.
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Patogenia
Durante el perodo de formacin del diente el ameloblasto o clula formadora del esmalte produce una matrz proteica que luego se calcifica y es lo que conocemos como esmalte, una vez cumplida esta funcin el ameloblasto degenera y desaparece.

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Patogenia
El flor ingerido por va sistmica en altas concentraciones y de forma constante a lo largo del perodo de formacin y calcificacin del diente, cuando an ste no ha erupcionado, altera el metabolismo del ameloblasto creando ste una matriz defectuosa.

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Patrn de Distribucin
Si el nivel de exposicin al flor es relativamente constante, todas las superficies de un diente dado se afectarn por igual. Las lesiones son simtricas a ambos lados de la hemiarcada dental.

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Patrn de Distribucin
La denticin primaria tambin puede verse afectada, dado que la concentracin de flor en el cordn umbilical es el 75% de la del plasma materno.

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Manifestaciones generales
Cantidades moderadas llevan a los efectos dentales, pero la ingestin a largo plazo de cantidades grandes puede llevar a los problemas seos potencialmente severos Las caractersticas clnicas desde el punto de vista dental se caracterizan por manchas en los dientes.

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Manifestaciones generales
La fluorosis esqueltica tiene consecuencias ms serias y puede resultar de un prolongado consumo de agua con altos niveles de flor, de 4 a 15 ppm.

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Manifestaciones generales
Los huesos son muy densos o esclerticos y que la calcificacin anormal es comn en los ligamentos intervertebrales, donde los tendones unen los msculos con los huesos y en reas intraseas, como por ejemplo en el antebrazo. La fluorosis esqueltica puede causar dolor de espalda y rigidez, as como deformidades neurolgicas.

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Manifestaciones generales
Tambin se ha demostrado que afecta en diferentes grados a los siguientes aparatos y sistemas: seo, digestivo, reproductivo, urinario, digestivo, inmunolgico, endocrino y sistema nervioso central, produciendo efectos genotxicos y carcinognicos.

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Manifestaciones generales
En el caso del sistema seo, encontramos afecciones por exceso de calcificacin en la regin sacro y la porcin superior del fmur, lo que asociado con problemas de osteoporosis, predisponen al paciente a sufrir fracturas seas.

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Manifestaciones generales
En el caso del sistema renal se ha demostrado se puede presentar necrosis de los tbulos renales, nefritis, y de manera general, toxicidad renal; tambin se ha demostrado que el exceso de este mineral produce desde irritacin estomacal y hasta gastritis.

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Manifestaciones generales
Dolor abdominal, saliva en exceso, nuseas y vmitos.

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Manifestaciones generales
La dieta de una persona, el estado general de salud as como la habilidad del cuerpo de disponer del fluoruro influyen en como se manifiesta cada persona a la exposicin a esta sustancia.

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Aspecto Clnico
La gravedad depender de la concentracin de flor ingerida y de la duracin de la exposicin a la dosis txica. En las formas ms severas de fluorosis dental el diente erupciona totalmente blanco como tiza, pero su aspecto puede variar con el tiempo.

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Aspecto Clnico
Este esmalte, es muy dbil debido a la hipomineralizacin, puede romperse con las fuerzas masticatorias y se expone un esmalte subyacente ms poroso, con tendencia a teirse.

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Aspecto Clnico
Este dao vara desde pequeos agujeros redondeados a bandas de mayor prdida de superficie e incluso, de toda la superficie del diente.

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Aspecto Clnico
De menor a mayor gravedad, los cambios que podemos apreciar en los dientes pueden ser: Finas lneas blancas opacas. Esmalte completamente blanco con aspecto de tiza. Lesiones de color marrn difusas. Prdida de la superficie del esmalte.

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Aspecto Clnico
Accin sobre el tamao y estructura del diente: Morfologa de la corona. Retraso en la erupcin.

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Diagnstico Diferencial
No hay que confundir la fluorosis con otras opacidades del esmalte no inducidas por el flor como: -Lesin de caries temprana. -Hipoplasia del esmalte. -Amelognesis y dentinognesis imperfecta. - Tincin por tetraciclinas.

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Diagnstico Diferencial

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Tipos de Medicin
Thylstrup & Fejerskov Criterios de Dean Harris y Kirk. Horowitz. Moller.

ndice TF
(Thylstrup & Fejerskov) Propuesto en 1978, es un sistema de clasificacin que se basa en los diferentes grados histopatolgicos propios de la fluorosis dental y en los cambios adamantinos que se observan en la superficie dental. El ndice TF clasifica la fluorosis en diez diferentes categoras, que van desde grado TF 0 (esmalte normal) hasta el TF 9.

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Grado TF 0

ndice TF
(Thylstrup & Fejerskov) Grado TF 1: Esmalte normal, liso, traslcido y cristalino, acompaado por finas lneas blancas opacas horizontales, que siguen la conformacin de las periquimatas.

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Grado TF 1

ndice TF
(Thylstrup & Fejerskov) Grado TF 2: Mismas caractersticas de grado TF 1, e incluye manchas blancas opacas dispersas sobre la superficie del esmalte. Grado TF 3: Mismas caractersticas de grado TF 1, e incluye manchas blancas opacas y de color, que vara del amarillo hasta el caf.

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Grado TF 3

ndice TF
(Thylstrup & Fejerskov) Grado TF 4: Superficie con marcada opacidad, acompaada de manchas de color, desde amarillo a marrn. Grado TF 5: Superficie totalmente blanca opaca, con prdida de partculas superficiales Grado TF 6: Superficie totalmente blanca opaca, con mayor cantidad de crteres, formando bandas horizontales de esmalte faltante.

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Grado TF 5

Grado TF 6

ndice TF
(Thylstrup & Fejerskov) Grado TF 7: Superficie totalmente blanca opaca con prdida de superficie de esmalte en reas discontinuas. Abarca menos del 50% de la superficie del esmalte. Grado TF 8: Prdida de superficie de esmalte que abarca un rea menor al 50%. El esmalte remanente se observa blanco opaco.

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Grado TF 7

Grado TF 8

ndice TF
(Thylstrup & Fejerskov) Grado TF 9: Prdida de superficie de esmalte que abarca un rea mayor al 50%. El esmalte remanente es blanco opaco.

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Criterios de Dean
0 = rganos dentales sanos. 1 = Discutible cuando el esmalte muestra ligeras alteraciones en la translucidez que pueden ser manchas blancas o puntos dispersos. 2 = Muy ligera cuando existen pequeas manchas blancas u opacas como papel, dispersas en la corona dental y afectan a menos del 25% de la superficie labial.

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Criterios de Dean
3 = Ligera cuando la opacidad blanca afecta a menos del 50% de la superficie labial de la corona dental. 4 = Moderada cuando el esmalte muestra desgaste marcado y un tinte pardo.

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Criterios de Dean
5 = Intensa cuando la superficie del esmalte es muy afectada y la hipoplasia se manifiesta como zonas excavadas acompaadas de un tinte parduzco y con aspecto corrodo (OMS 1997).

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Tcnicas de restauracin

Tcnicas de restauracin
Blanqueamiento Dental. Micro abrasin. Resinas o Carillas cermicas.

Odontologa restauradora salud y esttica 2da edicin Nocchi conceiao

Blanqueamiento
El blanqueamiento es un tratamiento dental esttico revolucionario que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes ms blancos y brillantes.

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Blanqueamiento
Blanqueamiento dental interno. Blanqueamiento dental externo.

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Blanqueamiento
Las tcnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilizacin de dos productos: -Perxido de carbamida -Perxido de hidrgeno

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Blanqueamiento
Estos productos son capaces (mediante la activacin por calor y/o luz especial ) de desprender molculas de HO que son capaces de filtrarse a travs del esmalte de los dientes por los tbulos dentinarios.

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Blanqueamiento
La intensidad de blanqueamiento depender de cada paciente, de su color particular que deber ser estudiado por el especialista para determinar las expectativas del blanqueamiento.

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Blanqueamiento
Todas las tcnicas de blanqueamiento funcionan, solamente debemos escoger un producto de reconocido prestigio del que tengamos buenas referencias y saber qu pacientes son los adecuados para unos buenos resultados. Es indiferente que el tratamiento se realice en casa en Clnica en tcnicas mixtas. Es poco relevante que el gel se active mediante lser, luz halgena luz de plasma. El mecanismo de actuacin es siempre el mismo.

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Debemos evaluar bien el caso y sobre todo no dar nunca falsas expectativas al paciente.
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Blanqueamiento
Segn donde se realice el blanqueamiento se denominar: Blanqueamiento en Clnica. Blanqueamiento domiciliario ambulatorio. Blanqueamiento en Clnica + Blanqueamiento domiciliario.

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Blanqueamiento
Domiciliario Ambulatorio: El blanqueamiento en casa simple es aqul que el paciente realiza con los medios a su alcance y sin supervisin profesional mediante productos que pueda adquirir como barnices, colutorios, pastas, etc.

Odontologa restauradora salud y esttica 2da edicin Nocchi conceiao

Blanqueamiento
Blanqueamiento en casa, en domicilio bajo supervisindelprofesional: Setomanunosmoldesdelabocadelpaciente y se confeccionan en laboratorio unas frulas. Son transparentes, no molestan en absoluto y sepuedehablarconellaspuestas. SeentreganalpacientelasdosfrulasyunKit deblanqueamientoquecontienejeringascon elproductoblanqueador.

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Blanqueamiento
Cada noche y durante 20-30 das, tras el cepillado de dientes se deposita una pequea cantidad en la frula, a la altura de cada uno de los dientes a blanquear, y se pone en boca.

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Blanqueamiento
Clnico: Todoeltratamientodura1horaaproximadamente. Con tres cuatro breves pausas para renovar el producto blanqueadorquedepositamosenlosdientes. Hayproductosqueseactivanporunaluzhalgenadearcode plasmaqueactivasimultneamentetodoslosdientesatratar. Tododependerdelfotoiniciadorquelleveelproducto.

Otros productos se activarn al mezclar la "base" y el "catalizador". En estos casos no hace falta aporte lumnico de ningn tipo.
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Blanqueamiento
Tcnicas mixtas Blanqueamiento Dental combinado: Aquellos procedimientos que combinan sesiones en clnica con el blanqueamiento domiciliario. Suelen consistir en una dos sesiones clnicas para proseguir el resto del tratamiento en domicilio durante un breve perodo de tiempo.

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Micro Abrasin
La Micro abrasin del Esmalte es una tcnica aplicada como una alternativa esttica en aquellos casos donde se deseen eliminar manchas blancas, vetas, coloraciones parduscas o pigmentaciones por desmineralizacin, de una manera rpida, efectiva y conservadora.

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Micro Abrasin
La micro abrasin del esmalte representa una alternativa teraputica vlida y conservadora frente a defectos superficiales en esmalte. Este procedimiento puede ser complementado con alguna tcnica de blanqueamiento dental, para obtener resultados ptimos, que pueden satisfacer los requerimientos estticos de los pacientes, sin necesidad de recurrir a alternativas teraputicas restauradoras.

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Micro Abrasin
Tcnica de micro abrasin con cido clorhdrico. El cido clorhdrico es un potente agente descalcificador que no acta selectiva-mente y descalcifica tanto la estructura dental como las manchas que puedan existir en ella, por lo que si se combina el cido clorhdrico con agentes abrasivos se elimina completamente el esmalte afectado junto con las manchas.

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Micro Abrasin
La profundidad de la lesin representa un parmetro limitante de aplicacin para la micro abrasin del esmalte con cido clorhdrico. En general, se especifica que profundidades menores a 0,2mm, se encuentran dentro del rango ptimo de aplicacin, defectos mayores, requerirn alternativas teraputicas restauradoras.

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Micro Abrasin
Indicaciones: Su indicacin clnica se reserva para ciertas coloraciones superficiales que comprometen parcialmente el espesor del esmalte donde el mtodo de la micro abrasin ha mostrado alto rendimiento. Hipoplasias, sin prdida de estructura. Fluorosis dental leve. Lesiones de caries incipiente o mancha blanca. Despus de tratamientos ortodnticos.

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Micro Abrasin
Contraindicaciones:
Para remocin de manchas profundas, porque su accin es restricta a manchas extrnsecas Exposiciones dentinarias. Exposiciones radiculares. Embarazo y lactancia. Traumatismos dentales. Reabsorcin radicular. Defectos de desarrollo del esmalte. Grietas fisuras. Caries dental, ya que es difcil evaluar hasta donde puede penetrar el agente qumico. Enfermedad periodontal sin tratar.
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Macro Abrasin
Es un tratamiento necesario en casos de hipoplasias del esmalte a partir del grado TF 5.

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Macro Abrasin
Se pulen las superficies con suavidad hasta dejarlas a un mismo plano.

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Carillas
Se trata de finas lminas de porcelana, de aproximadamente 0,3 - 1mm. de espesor, que se colocan cubriendo toda la superficie anterior de los dientes. Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo especial. La unin es tan fuerte que una vez colocadas no se pueden retirar a menos que se rompa la carilla.

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Carillas
Sus principales ventajas son su poder de adhesin, resistencia a la abrasin y gran sensacin esttica. Prcticamente no hay que reducir el diente para colocarlas. Una vez cementadas, el paciente puede comer con normalidad. Muchas personalidades de la vida pblica y medios de comunicacin hacen uso de esta tcnica para conseguir una sonrisa atractiva.

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Carillas
Existen 2 tipos de carillas: Porcelana: Sus principales ventajas son su poder de adhesin, resistencia a la abrasin y gran sensacin esttica. No se desgastan con el tiempo, no pierden el brillo y mantienen intacto su color. Una vez cementadas, el paciente puede comer con normalidad. Su principal inconveniente es que en ocasiones hace falta reducir ligeramente el esmalte.

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Carillas

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Carillas
Composite: Se realizan con el material con el que se hacen los empastes. Con el paso del tiempo se deterioran, pierden el brillo y se oscurecen. Tienen la ventaja de ser ms econmicas y conservar ntegro el esmalte. Adems se realizan en una sola sesin.

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Carillas
Indicaciones:
No todos los pacientes son subsidiarios de un tratamiento con frentes de porcelana. Los casos de apiamientos severos o defectos en la relacin de las arcadas dentarias pueden contraindicar este tratamiento. Tampoco es recomendable en pacientes bruxistas.

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Carillas
Depende de los hbitos del paciente. Su duracin media es de unos 12 aos. En ocasiones, cuando el paciente sufre un impacto fuerte en la boca o muerde algo duro, alguna carilla puede fracturarse o descementarse. En caso de descementacin, si la carilla est intacta, se vuelve a adherir. Si se ha roto, sencillamente se vuelve a hacer otra en pocos das. Mientras se confecciona la nueva carilla, se coloca otra carilla provisional de composite.

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Gua de Tratamientos
TF 1 al TF 3 : Generalmente ser suficiente con realizar un blanqueamiento, a menudo asociado a una micro abrasin. TF 4 al TF 6 se indica efectuar macro abrasin seguida de micro abrasin y blanqueamiento y eventualmente restauraciones. TF 7 efectuar restauraciones con resinas compuestas de uso directo. TF 8 y TF 9 ser necesario restaurar con carillas o coronas cermicas completas.

Esttica en Odontologa Restauradora Gilberto Henostroza H.

Grado TF 2
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Grado TF 3

Grado TF 4
Esttica en Odontologa Restauradora Gilberto Henostroza H.

Grado TF 9
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Grado TF 9
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La vida es una obra de teatro que no permite ensayos... Por eso, canta, re, baila, llora y vive intensamente cada momento de tu vida... Antes que el teln baje y la obra termine sin aplausos Charles Chaplin

Bibliografa
Odontologa peditrica y del adolescente sexta edicin Ralph E. McDonald David R. Avery, Mosby / Doyma libros. Odontologa restauradora edicin Nocchi conceiao salud y esttica 2da

Odontologa preventiva y comunitaria, principios, mtodos y aplicaciones. 3era Edicin. EmiliCuenca Sala, Pilar Baca Garca. Esttica en Odontologa Henostroza H. Restauradora Gilberto