Syndrome
Hanna Saskia G1A20080
Dr. dr. Sotianingsih, Sp. PK (K)
PENDAHULUAN
Infeksi Dengue
Sekelompok penyakit yang WHO
disebabkan oleh virus Sekitar 50-100 juta kejadian
dengue pada manusia infeksi dengue/tahun
Riwayat Sosial-Ekonomi :
-Pasien pelajar kelas 4 SD
-Pekerjaan Ayah : Swasta
-Pekerjaan Ibu : IRT
-Pasien merupakan pasien BPJS kelas 3
LAPORAN KASUS
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Masa Kehamilan : 39-40 minggu (Cukup bulan)
Partus : Spontan pervaginam
Ditolong oleh : Bidan
Tanggal 17 September 2013
Berat Badan Lahir : 3.000 gr
Panjang Badan : 48 cm
Riwayat Makanan
-ASI : ASI sampai usia 6 bulan
-Susu Formula : tidak pernah konsumsi
-MPASI : diberikan pada usia 6 bulan
-Nasi TIM/lembek : Mulai usia 7 bulan
-Nasi biasa : Mulai usia 1 tahun
-Daging, ikan, telur : 1 minggu ± 3x (±1 telur, ±1/2 potong daging dan ikan)
-Tempe, tahu : 1 minggu 2-3x (2-3 potong sedang)
-Sayuran : bayam, wortel, toge (±2 sdm)
-Buah : 1 minggu 2-3x (2-3 potong sedang)
Kesan : Kualitas dan kuantitas cukup
LAPORAN KASUS
Riwayat Imunisasi
BCG : 1 kali, usia 1 bulan, scar (+).
Polio : 3 kali, usia 1,2,3 bulan.
Hepatitis B : 3 kali, usia 2,3,4 bulan.
Campak : 1 kali usia 9 bulan
DPT : 3 kali, usia 2,3,4 bulan.
Hib : 3 kali, usia 2,3,4 bulan
Status gizi
BB : 22 Kg
TB : 125 cm
LK : 57 cm
LAPORAN KASUS
Pemeriksaan Fisik (24-09-2022)
Mata Hidung
Palpebra : edema (-), Bentuk Simetris, napas
cekung (-) cuping hidung (-)
Alis dan bulu mata : Hitam Sekret : + (minimal)
Konjungtiva : anemis (-/-) Epistaksis : -
Sklera : ikterik (-/-)
Pupil : isokor, refleks Mulut dan Gigi
cahaya (+/+) Bentuk : Simetris
Bibir : kering (+)
Kulit Karies : -
Warna : Sawo matang
Turgor : Kembali cepat
Paru Abdomen
Inspeksi : pergerakan dinding dada Inspeksi
simetris, teratur, retraksi (-) Bentuk : Datar
Palpasi : fremitus taktil (+/+) Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : sonor (+/+) Palpasi
Auskultasi : vesikuler (+/+), Nyeri tekan : -
Jantung Nyeri lepas : -
Inspeksi : ictus cordis terlihat di Turgor : baik
ICS V linea midclavicula sinistra Hepar : palpable
Palpasi : ictus cordis dapat diraba Lien : palpable
pada ICS 5 1 jari medial midclavicular Ginjal: tidak teraba
sinsitra, kuat angkat (-). Massa : tidak ada
Perkusi : Batas jantung normal Perkusi
Auskultasi : suara dasar : S1- Timpani :+
S2 reguler. Bising : gallop (-), murmur Ascites :-
(-)
Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-), CRT < 2 detik, edema (-/-),
clubbing finger (-)
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
19/09/2022 Kejang (-), KU : Tampak lemah, Penurunan O2 NRM 5 LPM
IGD Demam (+) gelisah Kesadaran ec IVFD RL 20 ml/kgBB/jam
TD : 122/88 mmHg DSS Paracetamol 25 cc
N: 148x/i Omeprazole 1x20 mg
RR : 30 x/i Asam Tranexamat 3x200mg
SpO2 : 97% Ceftriaxone 2x1gr
T : 38,2 C
Advise dr. Elda, Sp.A:
Loading cairan 20cc/kgBB,
tetes cepat
Bila tanda vital stabil IVFD RL
10 cc/kgBB/Jam
Inj. Asam Tranexamat
3x250mg
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
Rawat PICU
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
20/09/2022 Kejang (-), KU : Tampak lemah Penurunan O2 NRM 5 LPM
Demam TD : 96/66 mmHg Kesadaran ec IVFD RL 4 ml/kgBB/jam
turun, sesak N: 128x/i DSS Pracetamol 3x220gr
RR : 32 x/i Asam Tranexamat 3x250mg
SpO2 : 97% Ceftriaxone 2x1gr
T : 37,5 C Omeprazole 1x20mg
Periksa darah rutin per 12 jam
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
21/09/2022 Demam KU : Tampak lemah Dengue O2 nrm 5 LPM
turun, sesak TD : 101/68 mmHg expanded Head up 15o
N: 115x/i Ensefalitis IVFD RL 50 cc/Jam
RR : 32 x/i Pneumonia Sucralfat syrup 3x10cc
SpO2 : 98% Omeprazole 1x20mg
T : 36,5 C Ampicilin Sulbaktam 4x500mg
Ceftriaxone 2x1 gr
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
22/09/2022 Demam KU : Tampak lemah Dengue IVFD Asering 70 cc/jam
(+), Batuk TD : 102/66 mmHg expanded Manitol 3x25 cc
(+) N: 116x/i Pneumonia Ampicilin 4x500mg
RR : 30 x/i Ceftriaxone 2x1gr
SpO2 : 98% Omeprazole 1x20mg
T : 38 C Fenitoin 2x40mg
Paracetamol 3x220gr K/P T>38
P.O: Laktulosa syrup 3x10cc
Nebulisasi N. Asetil 1 amp
2x/hari
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
23/09/2022 Demam KU : Tampak lemah Expanded O2 Sungkup 5LPM
turun, TD : 107/71 mmHg Dengue IVFD Asering 50 cc/jam
Batuk (+) N: 124x/i Syndrome Ampicilin 4x500mg
RR : 40 x/i Pneumonia DD Ceftazidine 2x500gr
SpO2 : 98% TB paru Omeprazole 1x20mg
T : 37 C Fenitoin 2x40mg
Lasix 2x10mg
P.O: Laktulosa syrup 3x10cc
Sucralfat syrup 3x10cc
N. Asetilsystein syrup 2x 1cth
Pemeriksaan Laboratorium 23/09/2022
Hematologi
Hb:10.9
Ht: 30.1%
Eritrosit : 4.15x10^6/uL
MCV : 72,5 fL
MCH : 26,4 pg
MCHC : 36,4 g/dL
Trombosit : 75.9x10^3/uL
PCT : 0,060%
MPV :7.93fL
PDW : 21.9 fL
Leukosit : 16.8x10^3/uL
Hitung Jenis :
Neutrofil : 70,2 %
Lymfosit : 19.2 %
Monosit : 7.72%
Eosinofil: 1.65%
Basofil: 1.30%
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
24/09/2022 Demam (-), KU : Tampak sakit Expanded O2 Sungkup 5LPM
batuk (+) sedang Dengue IVFD Asering 50 cc/jam
TD : 100/70 mmHg Syndrome Ampicilin 4x500mg
N: 96x/i Pneumonia DD Ceftazidine 2x500gr
RR : 24 x/i TB paru Omeprazole 1x20mg
SpO2 : 98% Fenitoin 2x40mg
T : 37 C Lasix 2x10mg
P.O: Laktulosa syrup 3x10cc
Sucralfat syrup 3x10cc
N. Asetilsystein syrup 2x 1cth
Pemeriksaan Laboratorium 24/09/2022
SSD adalah kelanjutan dari DBD dan merupakan stadium akhir perjalanan penyakit
infeksi virus dengue, derajat paling berat, yang berakibat fatal.
Pada keadaan yang parah bisa terjadi kegagalan sirkulasi darah dan pasien jatuh dalam
syok hipovolemik akibat kebocoran plasma. Keadaan ini disebut dengue shock
syndrome (DSS).
ETIOLOGI
Genus Flavivirus,
Virus Dengue keluarga Flaviviridae
DEN-1
Serotipe DEN-3 yang
DEN-2 dominan di Indonesia
dan paling banyak
DEN-3 berkaitan dengan
kasus berat
DEN-4
EPIDEMIOLOGI
Incidence rate meningkat dari 0,005 per
100,000 penduduk pada tahun 1968 menjadi
berkisar antara 6-27 per 100,000 penduduk
(1989-1995). Mortalitas DBD cenderung
menurun hingga 2% tahun 1999.
12 jam SMRS
Keluhan:
Nyeri perut Nyeri ulu hati
3 jam SMRS
Keluhan: