HEART FAILURE
DISUSUN OLEH:
ANGGIA DWI KORA
RETNO WULANDARI
PEMBIMBING:
DR. MISRIANI SP.PD
DR. GUNARDI SP.PD
DR. AZWIR ABOET SP.PD
IDENTITAS PASIEN
Nama : Laminem
Umur : 78 tahun
Jenis Kelamin : Wanita
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Merandeh Dusun Tepian Dayah
Suku : Jawa
Tanggal Masuk : 29-05-2015 Pukul 21.15 WIB
Keluhan Sesak nafas memberat
Utama: sejak 2 jam sebelum
masuk rumah sakit
Cepat lelah
RIWAYAT PENYAKIT
Hati dan Saluran Tidak ada kelainan Pancaindera Tidak ada kelainan
Empedu
Keadaan Penyakit
Anemi : ada
Edema : ada
Ikterus : tidak ada
Eritema : tidak ada
Sianosis : tidak ada
Turgor : baik
Dispnoe : ada
Sikap tidur paksa : tidak ada
Keadaan Gizi
BB : 70kg TB : 170 kg
RBW = BB x 100%
TB-100
= 70 x 100%
170-100
= 100% (gizi baik)
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala Leher
Inspeksi Inspeksi
Rambut : tidak ada kelainan Kelenjar tyroid : tidak
Wajah : tidak ada kelainan membesar
Alis mata: tidak ada kelainan Kelenjar Limfe : tidak
Bulu mata : tidak ada kelainan membesar
Mata : tidak ada kelainan Posisi trakea : medial
Hidung : tidak ada kelainan Sakit/nyeri tekan: tidak ada
Bibir : tidak ada sianosis TVJ : 7-2 cm H2O
Lidah : tidak ada kelainan Distensi vena jugularis: tidak ada
Thorax Depan Thorax Belakang
Inspeksi Inspeksi
Bentuk : fusiformis Bentuk : fusiformis
Dada tertinggal : tidak ada Dada tertinggal : tidak ada
Venektasi : tidak ada Venektasi : tidak ada
Ictus cordis terlihat di ICS V, 2 cm ke arah
lateral dari linea midclavicula sinistra
Palpasi
Paru :
Nyeri tekan : tidak ada Palpasi
Fremitus taktil : kiri =kanan Paru :
Jantung : Nyeri tekan : tidak ada
Ictus cordis : teraba di ICS V, 2 cm ke Fremitus taktil : kiri =kanan
lateral dari linea midclavicula sinistra
Thorax Depan Thorax Belakang
Perkusi Perkusi
Paru : Paru : Sonor
Suara paru : sonor
Batas relatif : ICS V linea midlavicula
dextra Auskultasi
Batas absolut : ICS VI linea Suara pernafasan : vesikuler
midclavicula dextra Suara tambahan : Ronkhi basah basal
Jantung :
Batas jantung atas : ICS III linea
midclavicularis sinistra
Batas jantung kiri : ICS VI, 1 cm ke
lateral dari linea midclavicula sinistra
Batas Jantung Kanan : ICS IV linea
parasternalis dextra
Thorax Depan
Auskultasi
Suara pernapasan : vesikuler
Suara tambahan : Ronkhi basah basal
Bunyi Jantung : M1 < M2
A2 < A1
P2 > P1
A2 < P2
Gallop S3 (-) murmur sistolik (-) murmur diastolic (-)
Abdomen Genitalia
Inspeksi : Simetris, Distensi (-), Venektasi Tidak dilakukan pemeriksaan
(-)
Palpasi : Deffens muscular (-), nyeri tekan
epigastrium (-)
Hepar : Tidak teraba
Lien : Tidak teraba
Ginjal : Tidak teraba
Perkusi : Timpani (+)
Auskultasi :Peristaltik usus (+) normal
Pneumonia
TB Paru
DIAGNOSA SEMENTARA
Bed Rest
Batasi Asupan Minuman
Diet Jantung I
Farmakologi
O2 1-2 liter
3way
Letonal 25 1x1
HASIL FOLLOW UP
Tanggal S O A P
kelainan • fibrilasi
irama jantung • takikardi
Heart Muscle Disease
(dilatasi
cardiomyopati,
hypertrofi
cardiomyopati) atau
inflamasi
(miokarditis) CAD
Congenital
(coronary
Heart Defects
artery disease)
Faktor
Penyakit Resiko, Obesitas
paru kronis menurut
AHA
Kelainan
katup Infark
(abnormal Miokard
heart valves)
Hipertensi
GAGAL
JANTUNG
AKUT DAN
GAGAL
JANTUNG
KRONIS
Klasifikasi
PATOFISIOLOGI
AKTIVASI:
MEKANISME SIMPATOADRENAL,
KOMPENSASI RAAS, ENDOTELIN,
ARGININ VASOPRESSIN,
SITOKIN
BEBAN HIPERTROFI
MIOKARD/ REMODELLING,
INDEX OF APOPTOSIS
EVENTS/ DISFUNGSI VENTRIKEL.
UNDERLYING GAGAL JANTUNG
DISEASE ASIMPTOMATIK
FAKTOR
PRESIPITASI
GAGAL JANTUNG
SIMTOMATIK
GAGAL JANTUNG
REFRAKTER
KLASIFIKASI HF MENURUT NYHA
Pemeriksaan fisik
ANAMNESA
Takikardia
gallop bunyi jantung ketiga
peningkatan atau distensi vena jugularis
refluks hepatojugular
pulsus alternans, kardiomegali
ronkhi basah halus di basal paru
Edema ekstremitas
Asites
KRITERIA FRAMINGHAM
• Edema ekstremitas
• Paroksismal nocturnal dispnea • Batuk malam
• Distensi vena-vena leher • Sesak pada aktivitas
• Peningkatan tekanan vena jugularis • Hepatomegali
(JVP) • Efusi pleura
• Ronki • Kapasitas vital berkurang 1/3 dari
• Kardiomegali normal
• Edema paru akut • Takikardia (>120 denyut/menit)
• Gallop bunyi jantung III
• Refluks hepatojugular positif
Mayor atau minor
Penurunan BB 4,5 kg dalam 5 hari pengobatan
Pemeriksaan Penunjang
Thorax:
Cardiomegali, CTR:60%
Dari hasil anamnesa,
pemeriksaan fisik dan Dari hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan
penunjang penunjang, menurut criteria Framingham
didapatkan 5 kriteria major yakni:
Kardiomegali
Paroksismal nocturnal dispnea,
Ronkhi basah paru
Edema paru
Peningkatan venajugularis
dan 3 kriteria minor yakni:
Dispnea d’effort
Edema ekstremitas
Takikardi (>120/ menit)
Oleh karenanya kami mendiagnosa dengan Heart
Failure NYHA III. (Mengalami keterbatasan dalam
aktivitas fisik ringan. Merasa nyaman saat istirahat
namun ketika melakukan aktivitas yang sedikit saja
sudah merasa sesak, fatigue, dan palpitasi).
Terima Kasih