Anda di halaman 1dari 21

RANCANGAN KARYA

TULIS ILMIAH
GAMBARAN KUALITAS DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
DI RUANG ICU RSUD DR. SOEKARDJO
  OLEH:
TATI YULIANTI
NIP. 198807152020122003
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
ABSTRAK
DAFTAR ISI, DAFTAR TABLE, DAFTAR LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN

• Latar Belakang
 Bukti asuhan keperawatan yang profesional tercermin dalam pendokumentasian proses
keperawatan (Nursalam, 2001).
 Bentuk dari tanggung jawab dan tanggung gugat
 Terdapat standar yang mengatur kualitas dokumentasi keperawatan

 Standar Akreditasi dalam beberapa elemen penilaian


 Dokumentasi di ruang ICU tidak hanya tercantum di rekam medik tapi juga pada lembar observasi (flow
chart)
 Hasil Studi pendahuluan (kualitas dokumentasi 52,59%)
RUMUSAN MASALAH

“Bagaimanakah kualitas dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang ICU RSUD


Dr. Soekardjo?”.
TUJUAN PENULISAN

1 . Tujuan Umum
Mengetahui kualitas dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang ICU RSUD
Dr. Soekardjodipandang dari segi studi dokumentasi asuhan keperawatan.
2 . Tujuan Khusus
Mengetahui kualitas dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang ICU RSUD
Dr. Soekardjo yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan/implementasi dan evaluasi.
MANFAAT PENULISAN
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori
B. Elemen dokumentasi keperawatan
C. Konsep Kulaitas
D. Pertanyaan penelitian
BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif non eksperimental dengan pendekatan retrospektif

B. Tempat dan Waktu Penelitian


Penelitian ini akan dilakukan pada bulan November sampai dengan Desember 2022 di
Ruang ICU RSUD Dr. Soekardjo.
C. Populasi dan Sampel
• Populasi dalam penelitian ini adalah berkas rekam medik di Ruang ICU RSUD Dr.
Soekardjo periode November - Desember 2021.
• Penentuan sampel penelitian ini adalah meggunakan total sampling
Kriteria inklusi sampel pada penelitian ini adalah:
1 . Berkas rekam medik pasien di Ruang ICU RSUD Dr. Soekardjo yang telah
pulang dantelah dirawat minimal tiga hari.
2 . Berkas rekam medik pasien yang sudah dan yang belum dikembalikan
pada unit Rekam Medis
Kriteria ekslusi sampel pada penelitian ini adalah:
1 . Berkas rekam medik selain dari Ruang ICU RSUD Dr. Soekardjo.
2 . Berkas rekam medik pasien di Ruang ICU RSUD Dr. Soekardjo yang
dirawat kurang dari tiga hari.
3 . Nomor berkas rekam medik yang tercatat pada buku registrasi pasien tetapi
tidak jelas kapan pasien itu pulang.
D. VARIABEL PENELITIAN

Variabel pada penelitian ini adalah dokumentasi asuhan keperawatan


E. TEKNIK PENGUMPULAN DATA

 Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti sendiri dengan cara melihat register pasien
yang ada di Ruang ICU untuk mengetahui nama pasien, nomor rekam medik, tanggal
pasien masuk dan tanggal pasien keluar sehingga dapat ditentukan apakah masuk
dalam kriteria inklusi atau tidak, kemudian dilanjutkan ke Unit Rekam Medik untuk
mencermati langsung berkas rekam medik pasien di ICU RSUD Dr. Soekardjo
menggunakan instrumen yang telah ditentukan sebelumnya.
F. INSTRUMEN PENELITIAN

Instrumen penelitian ini menggunakan Instrumen A Evaluasi Penerapan Standar Asuhan


Keperawatan di Rumah Sakit yang disusun oleh Departemen Kesehatan RI tahun 2005
G. UJI VALIDITAS

Instrumen ini tidak dilakukan uji validitas karena telah diadopsi dari Instrumen
Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit dan telah
dibakukan oleh Departemen Kesehatan RI 2005
H. ANALISA DATA

Analisa data dilakukan dengan menggunakan teknik analisis kuantitatif yang selanjutnya
dimasukkan ke dalam empat kategori predikat. Kategori predikat yang dimaksud adalah baik
apabila hasil yang diperoleh 76% sampai 100%, cukup baik apabila 56% sampai 75%,
kurang baik apabila 40% sampai 55% dan tidak baik apabila hasil yang diperoleh kurang
dari 40%.
BAB IV
PEMBAHASAN
A . Hasil Observasi Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan

B . Hasil Observasi dan Pembahasan

1 . Pengkajian

2 . Diagnosa

3 . Perencanaan

4 . Tindakan

5 . Evaluasi

6 . Catatan Asuhan Keperawatan

7 . Hasil Rata-rata Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di


Ruang ICU
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
B. SARAN