LAPORAN KASUS

HIPERTENSI

Pembimbing :
Dr. Rida Nengsih

Khoirussyifa ZN
29.01 1158 2013
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 78 tahun
Pekerjaan : Pensiun TNI
Alamat : Banjar kolot 02/13
Tanggal masuk : Kamis, 6 April 2017
Jam : 08.45 WIB
 ANAMNESIS
• Keluhan utama:
Pusing
• Keluhan tambahan:
Penglihatan berkunang-kunang
• Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang dengan keluhan pusing terus menerus dan terasa berat
sampai sempoyang sejak 7 hari yang lalu. OS mengeluh penglihatan
berkunang-kunang, keringat dingin, batuk sesekali, sesak nafas, pegal-pegang
pada punggung dan keram pada ektremitas bawah. OS menyangkal badan
panas, gangguan pendengaran, nyeri perut, kesulitan berbicara. BAB dan BAK
lancer dan tidak keluar darah.
 ANAMNESIS
• Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat Hipertensi sejak 4 tahun yang lalu, Riwayat DM, penyakit jantung
disangkal.
• Riwayat penyakit keluarga:
Ibu pasien mempunyai riwayat hipertensi
• Riwayat psikososial:
Pasien selalu makan gorengan, meminum kopi ≥ 1 kali sekali, merokok ≥ 2
batang/hari dan bersepedah sehari kadang dilakukan kadang tidak. OS tidak
meminum alcohol.
• Riwayat pengobatan:
Pasien belum minum obat saat sakit dan pasien tidak meminim obat-obatan
jangka panjang.
• Riwayat alergi:
Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Pasien tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital:
Tekanan darah : 177 mmHg
Nadi : 88x/menit, regular, kuat angkat, isi cukup
Suhu : 35,5 °C
Nafas : 17 x/menit
Status Generalis
Kepala: normocepal, rambut berwarna hitam dan putih uban

Mata: Sklera Ikterik (-/-), Konjungtiva Anemis (-/-)

Refleks Pupil: Langsung (+/+), Tidak langsung (+/+)

Telinga: Sekret (-/-), Serumen (-/-)

Hidung: Septum deviasi (-), Sekret (-), Nafas cuping hidung (-)

Mulut: Bibir kering (-), Lidah kotor (-), Stomatitis (-), Faring hiperemis (-)

Leher: Pembesaran Tiroid (-), Pembesaran KGB(-)

Ekstremitas: CRT < 2 detik, Sianosis (-/-), Akral dingin

(-/-), Udema (-/-)
Status Generalis
PARU:
Inspeksi : Dada simetris, Pergerakan dada simetris
Tidak ada nafas yang tertinggal, Spider nevi (-)
Palpasi : Vocal premitus (+/+)
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi: Vesikuler, Wheezing (-/-), Ronki (-/-)

JANTUNG:
Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak
Palpasi : Iktus cordis teraba di IC 5
Perkusi : Batas jantung kanan IC IV Linea Parasternalis Dextra
Batas jantung kiri IC V Linea Midclavicula Sinistra
Auskultasi: BJ I dan II normal

ABDOMEN:
Inspeksi : Contour abdomen rata, Skar (-), Bekas luka & jahitan (-)
Auskultasi: Bising usus (+), Murmur aorta (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Splenomegali (-), Hepatomegali (-)
Perkusi : Timpani seluruh lapang paru
Pemeriksaan Anjuran
Kolestrol total, HDL, LDL, Trigliserida.
RESUME
Tn. Sarkim 78 tahun datang dengan keluhan sakit kepala disertai
dengan penglihatan berkunang-kunang sejak 7 hari yang lalu.
Keluhan saat ini disertai dengan keringat dingin, baruk sesekali,
sesak nafas, pegal-pegal pada punggung dan keram pada
ekstremitas bawah. Pasien selalu makan gorengan, meminum kopi ≥
1 kali sekali, merokok ≥ 2 batang/hari dan bersepedah sehari
kadang dilakukan kadang tidak.
PENATALAKSANAAN
• Captopril 2x25mg 3x1
• Paracetamol 3x500mg 3x1
Nonfarmakologi
TERIMAKASIH 
Epidemiologi
Dari data yang di dapatkan, hipertensi masuk dalam 10
besar penyakit terbanyak di Puskesmas Banjar 1, kota
Banjar, Jawa Barat. Pasien yang menderita hipertensi
sebanyak 579 orang pada tahun 2016.
Tanda dan Gejala
Kebanyak pasien hipertensi bersifat asimtomatik. Beberapa pasien
mengalami sakit kepala, rasa seperti berputar, atau penglihatan
kabur.
Faktor Resiko
- Usia
- Ras/suku
- Jenis kelamin
- Lifestyle
THERAPY
THERAPY

Kombinasi yang telah terbukti efektif dan dapat

ditoleransi pasien adalah :
CCB dan BB
CCB dan ACEI atau ARB
CCB dan diuretika
AB dan BB
Prognosis
Hipertensi dapat dikendalikan dengan baik melalui kombinasi
pengobatan yang tepat dan perubahan gaya hidup.