TUGAS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN DALAM MASALAH

ADEKUASI HD

KELOMPOK 1
1. Agnes Maulani 6. Dani Hamdani
2. Ani Maulani 7. Daniati
3. Arika Hidayat 8. Dede Puri Purwandi
4. Arini Dyah Utami 9. Dian Herdiansyah
5. Casita 10. Eka Oktapriana
Dik:
HD 2x/minggu Ureum pre 182mg/dl
TD 4 jam post 86mg/dl
V = 52,5kg x 0,6 =
Qb 200ml/mnt
31,5L = 31500ml
Qd 500ml/mnt TD = 4 jam = 240 mnt
Dializer F4 (K : 160)
BBK 52,5kg
Dit: C=... ?
BB pre HD 55kg
Jawab:
C=kxt TMP = Kenaikan bb x 1/kuf
v waktu
C = 160ml/mnt x 240mnt TMP = 2500ml x 1
31500ml 4 jam 8ml/jam/mmHg
C = 38400ml TMP = 2500 mmHg
31500ml 32
C = 1,2 TMP = 78,125 mmHg

UFG = BB pre HD - BB kering Qb = 5cc/kgBB

UFG = 55kg - 52,5kg Qb = 5cc x 55kg
UFG = 2,5kg x1000 Qb = 275cc/mnt
UFG = 2500ml
C=kxt Nilai rujukan:
v C = 1,2 (3x/minggu)
1,8 = 160ml/mnt x t C = 1,8 (2x/minggu)
31500ml
t = 1,8 x 31500ml
160ml/mnt
t = 56700ml
160ml/mnt
t = 354 mnt
t = 5 jam 54mnt
URR = ureum pre hd - ureum post hd x 100%
ureum pre hd
URR = 182mg/dl - 86mg/dl x 100%
182mg/dl
URR = 96mg/dl x 100%
186mg/dl
URR = 52%
KESIMPULAN

1. HD 2x/minggu, TD naik jadi 5 jam 54 menit atau

2. HD naik jadi 3x/ minggu, TD 4 jam
Peresepan HD
Td 4 jam, 3 x / minggu
Qb: 275cc/ mnt
Qd: 500 cc/ mnt
Uf goal 3000 ml
Heparinisasi standar
 ASUHAN KEPERAWATAN

DX I Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit

DX II Gangguan integritas kulit/jaringan b.d peningkatan kadar
ureum
DX III Hipervolemia b.d kelebihan asupan cairan
DX I Gangguan rasa nyaman b.d gejala
penyakit
DS: Pasien mengatakan masih mual, mulut terasa pahit, kadang-kadang
terasa gatal pada tangan dan kaki
DO: Pasien terlihat sering menggaruk di daerah kaki, tangan dan kepala

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan status kenyamanan meningkat
Kriteria hasil:
• mual berkurang
• mulut terasa pahit berkurang
• rasa gatal di tangan dan kaki berkurang
• pasien sudah tidak tampak sering menggaruk kaki, tangan dan kepala
Intervensi
Observasi
• Observasi adanya gatal
• Observasi adanya mual
Terapeutik
• Beri posisi nyaman
• Beri kompres hangat
Edukasi
• Jelaskan mengenai kondisi dan pilihan terapi/pengobatan
• Ajarkan teknik distraksi dan imajinasi terbimbing
Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian antiemetik, antihistamin jika perlu
DX II Gangguan integritas kulit b.d
peningkatan kadar ureum
DS: Pasien mengatakan kadang-kadang terasa gatal pada tangan dan kaki
DO:
• Pasien terlihat sering menggaruk di daerah kaki, tangan dan kepala
• Ureum pre HD 182mg/dl

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

integritas kulit membaik
Kriteria hasil:
• Gatal berkurang
• Pasien tampak nyaman
• Ureum 13-43mg/dl
Intervensi
Observasi
• Observasi adanya gatal
Terapeutik
• Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada kulit kering
• Gunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit sensitif
• Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
Edukasi
• Anjurkan menggunakan pelembab (mis: lotion, serum)
• Anjurkan mandi dan gunakan sabun secukupnya
Kolaborasi
• Kolaborasi dengan dokter dalam peresepan HD
• Kolaborasi pemeriksaan Ureum post HD
DX III Hipervolemia b.d kelebihan asupan
cairan
DS: Pasien mengatakan BB naik
DO:
Oedem -/+
BB pre HD 55kg
BB kering 52,5kg

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan hipervolemi
teratasi
Kriteria hasil:
• BB kering tercapai
• Oedem (-)
Intervensi
Observasi:
• Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis: edema)
• Identifikasi penyebab hipervolemia
• Monitor status hemodinamik (mis: frekuensi jantung, tekanan
darah, MAP)
• Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
• Timbang BB pre dan post HD
• Batasi asupan cairan dan garam
• Anjurkan makan tinggi protein
• Kurangi asupan garam
Edukasi
• Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan keluaran
cairan
• Ajarkan cara membatasi cairan
Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian diuretik