CONCEPTOS

SIGNOS VITALES

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza que ejercen las arterias en la pared de ellas, al paso de la sangre durante el ciclo cardiaco. CICLO CARDACO:etapas de contraccin o sstole del corazn y distole o relajacin del corazn, proceso que dura aprox. O.8s

Regulacin de la presin arterial

Sistema nervioso autnomo presoceptores artico y carotdeo mediante la descarga de catecolaminas ej. HDA activa hay hipotensin, taquicardia, sudoracin. Renal- el rion corrige disminuyendo aumentando la filtracin glomerular cuando la p.a. aumenta o disminuye. Endocrina- a} hormonas de la mdula suprarrenal se secretan frente a los cambios de la p.a. provocado por la accin vaso contrictora. B} estimula la secrecin aldosterona reteniendo Na.

TIPOS DE ALTERACIONES DE LA PRESIN ARTERIAL

HIPERTESIN a} leve cuando la cifra diastlica igual o mayor a 90mmg b}moderada.- cuando la diastlica es mayor o igual a 100mmg de mercurio. c } severa cuando es mayor o igual a 110mmg. HIPOTENSIN a} leve cuando es menor o iguala 80mmg de presin sistlica ocon una presin diferencial reducida. La presin diferencial es igual a la resta matemtica de la cifra sistlica menos la cifra distolica.b} moderada cuando la cifra sistlica es menor a 70mmg c} shock o severa o colapso cardio- vascular, las cifras sistlicas son menores o iguales a 60mmg. NOTA. La presin arterial media es el calculo matemtico de la mitad del valor sistlico ms la mitad del valor diastlico.

VALOR DE LA PRESION ARTERIAL

+. + + + En un adulto medio los valores limites 140mmg=sistole y 90mmg=diastole En un adulto medio los valores minimos 90mmg=sistole y 50mmg=diastole Estos valores dependeran de los siguientes FA CTORES: 1-TALLA=a mayor talla mayor presion arterial 2-PESO=a mayor peso mayor presion arterial 3-EDAD=a mayor edad mayor presion arterial 4-SEXO=el hombre tiene mayor presion que la mujer 5-RAZA=la raza blanca tiene mayor presion que las otras razas 6-VOLEMIA=es el volumen total que circula en el sistema cardio vascular(de 5 a 6 litros en un adulto medio),por tanto mayor volemia mayor presion arterial. 7-VISCOSIDAD DE LA SANGRE=es la concentracin de globulos rojos por 100cc de sangre ,medido por un examen llamado hematocrito ,en la mujer es de 32 a 35 % y en el hombre es de 42 a 45 % ,por tanto a mayor viscosidad de la sangre mayor presion 8-CAPACIDAD CONTRACTIL DE CORAZON=a menor capacidad contractil menor presion . 9-INDEMNIDAD ARTERIOLAR= capacidad de contraccion de las arterias e integridad de la pared del interior de ellas(,elasticidad ), a mayor elasticidad menor presion arterial. La presin arterial promedio es de 120mmg para el sstole, y 80 mmg para distole. Resistencia perifrica vascular, a mayor resistencia mayor presin. Distribucon de la volemia { posicin corporal, presin intratoracica intrapericardica,tono muscular esqueletico drogas} La frecuencia cardaca aumenta la p.a. cuando esta aumenta { ejercicio, longitud de los vasos, lumen de los vasos} La funci,on renal normal,endocrina normal.

CORAZN Y VASOS

Sistema encargado de mantener la circulacin permanente y cerrado del flujo de sangre para nutrir a rganos y sistemas.

El corazn es el principal organo que permite bombear continuamente la sangre, ubicado en una cavidad virtual entre los dos pulmones llamado mediastino delimitado y protegido por las pleuras, El corazn es un msculo hueco del tamao de un puo, pesa alrededor de 250 a 300 grs, a nivel del cuarto espacio intercostal, posicin anteroposterior y lateral izquerda. Posee 4 cavidades en lado derecho sangre venosa lado izquerdo sangre arterial. La serosa que lo cubre se llama pericardio, la parte muscular miocardio y donde se encuentran las cavidades endocardio, estas cavidades estan separadas por tabiques entre el lado derecho y el izquierdo, llamados tabique interauricular e interventricular respectivamente y la parte superior , la inferior las vlvulas corpsculos semimenbranosos al lado derecho la vlvula mitral y lado izquierdo la tricspide. Como las arterias que llevan la sangre al pulmn y se llama arteria pulmonar, arteria aorta que lleva sangre a los rganos ambas poseen vlvulas llamadas semilunares e impiden que la sangre se devuelva a las cavidades despus de cada sstole

DIFERENCIAS ENTRE AURCULAS Y VENTRCULOS

AURCULAS.- reciben sangre, de paredes delgadas, ubicadas en la parte superior del corazn, llegan a ellas al lado derecho las venas cavas y al lado izquierdo las venas pulmonares , separadas entre ellas por el tabique interauricular. VENTRCULOS.- expulsan sangre, de paredes gruesas por el trabajo muscular, ubicados en la parte inferior del corazn, expulsan la sangre al lado derecho por medio de la arteria pulmonar que la pulmn a oxigenarse y al lado izquierdo la arteria aorta que lleva sangre a los rganos y sistemas.

TIPOS DE CIRCULACIN
MAYOR O SISTMICA.- lleva sangre a los sistemas, circuito ms extenso, sale sangre del ventrculo izquierdo a los rganos, lleva sangre arterial y empieza en las venas pulmonares y termina en la aorta. MENOR O PULMONAR.-lleva sangre a los pulmones, circuito ms corto, sale sangre del ventrculo derecho al pulmn, lleva sangre venosa,empieza en las venas cavas y termina en la arteria pulmonar.

DIFERENCIAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS

ARTERIAS.- de paredes gruesas y elsticas {endotelio,epitelio y adventicia. }, no tienen vlvulas, no se colapsan, llevan sangre a los rganos por tanto son divergentes, llevan sangre arterial, tienen sangre arterial, tienen pulso y la sangre de color rojo vivo. VENAS.- de paredes delgadas, poseen epitelio y endotelio, poseen vlvulas, transportan sangre al pulmn, por tanto son convergentes, tiene sangre venosa, no tienen pulso, la sangre es rojo oscuro.

HIPERTESIN ARTERIAL
CONCEPTO.- es la elevacin de la p.a. por sobre los valores normales lmites. CAUSAS.-a] esencial { se desconoce la causa que la produce} b] secundaria { patologa renal, endocrina y o cardiovascular}

CONSECUENCIA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

I.CARDACA CARDIOPATA CORONARIA A.V.E. I. RENAL MUERTE [ SILENCIOSA]

VALORES DE P.A. SEGN GRUPO ETREO

R.N= 70/45 LACTANTE=75/50 A 85/60 PRE-ESCOLAR=100/60 ESCOLAR=95/60

ADOLESCENCIA=105/60

FACTORES QUE ELEVAN LA P.A.

HIPERTERMIA=mayor p.a., por aumento de actividad celular. ESTRS= mayor p.a., por aumento de adrenalina. ATEREOESCLEROSIS= mayor p.a., por disminucin del diametro de las arterias. OBESIDAD=mayor p.a., por aumento del circuito. HEMORRAGIA= menor p.a., por menor volemia. ANEMIA=menor p.a., por menor velocidad sangre ms espesa. CALOR AMBIENTAL= menor p.a., por vasodilatacin y menor resistencia de los vasos. FRO AMBIENTAL= mayor p.a., por vasocontriccin .

LUGARES DE LA TOMA DE LA P.A.

BRAZO= ARTERIA BRAQUIAL PIERNA=ARTERIA TIBIAL POSTERIOR O PEDIA. MUSLO= ARTERIA POPLITEA ANTEBRAZO=ARTERIA RADIAL O CUBITAL.

FUENTES DE ERROR EN EL CONTROL DE LA P.A.

Ajuste del manguito[ sueto o ajustado] o sin soporte de control. Reposo insuficiente Repetir el control de la p.a. en el mismo brazo. Desinflar el manguito muy rpido. Controlar la p.a. despus de comer, fumar, correr.

EQUIPO DE CONTROL DE LA P.A.

ESFIGMOMANOMETRO [ MERCURIAL O ANAEROIDE] ESTETOSCOPIO [ UNICAMERAL O BICAMERAL]

CUANDO SE MIDE LA P.A. EN OTROS LUGARES

Hombros o brazos con dao Yeso o vendajes que impiden colocar el manguito. Interveciones quirurgicas de axila o pecho. Venoclisis o transfusiones Fstulas A-V [dalisis] o en preparacin para ella.

PULSO
Es el latido o sstole de una arteria por trasmisin de la onda generada en el sstole cardaco y traduce la diferencia entre la presin arterial sistlica y diastlica. Caractersticas.- a} frecuencia es el nmero de latidos por minuto. b} ritmo.- pausa de tiempo iguales entre latidos.c}amplitud .- capacidad de percepcin del latido, d} tensin.dureza de la pared de la arteria SITIOS.- radial, cubital, humeral, temporal, femoral, pedio, poplteo, tibial posterior, carotdeo. Apical o central .

VALORES DE PULSO SEGN GRUPO ETREO

R.N.= 120 a 160x LACTANTE= 120 A 130x PRE-ESCOLAR= 100 A 110x ESCOLAR= 80 A 90x ADULTO= 60 A 90x ADULTO MAYOR= 70x o menos.

SITIOS DE CONTROL DE PULSO

TEMPORAL CAROTDEO HUMERAL RADIAL CUBITAL FEMORAL POPLTEO TIBIAL POSTERIOR PEDIO

FACTORES QUE ALTERAN EL PULSO

EDAD= a menor edad mayor cantidad de latidos. SEXO= la mujer la frecuencia de pulso es mayor. EJERCICIOS= a mayor actividad fsica aumenta los latidos. HIPERTERMIA=mayor n de latidosDROGAS= aumentan o disminuyen los latidos ctuan directo al corazn HEMORRAGIAS= aumentan los latidos por disminucin de la volemia.[ se puede perder hasta 10% del volumen] ESTRS= aumentan los latidos por efecto de la adrenalina CAMBIOS DE POSICIN.- de pie o sentado aumentan los latidos por dificultad en el retorno venoso

MTODO DE CONTROL DE PULSO

AUSCULTATORIO.- EL PULSO CENTRAL O APICAL EN EL PUNTO APICAL [ linea paraesternal izquerda 4 espacio intercostal] con estetoscopio se escucha dab [corresponde al cierre de vlvulas mitral y tricspide] tab [cierre vlvulas semilunares] PALPATORIO.- 3 dedos medio, anular y ndice sobre los sitios de las arterias superficiales, este se llama pulso perifrico.

OBJETIVOS DE TOMAR PULSO PERIFRICO

Establecer funcin cardiovascular [ [aportar datos al diagnstico] Establecer prioridades de atencin. [tratamiento]

OBJETIVOS DEL CONTROL DEL PULSO APICAL

DEFICT DE PULSO PERIFRICO {filiforme}, para establecer frecuencia y caractersticas del pulso para orientar el diagnstico y tratamiento. ARRITMIA . Establecer o constatar fallecimiento o falla central irreversible.

ESCALA PARA MEDIR VOLUMEN DE PULSO

0= AUSENTE, ASISTOLA. 1= DBIL O FILIFORME 2= SE OCLUYE AL PALPAR 3= NORMAL, SE DETECTA CON FACILIDAD 4= SALTANTE= DIFCIL DE OCLUIR

TIPOS DE PULSO
Segn frecuencia.- normocardico {entre 60 y 80 latidos por minuto}, bradicardico {menos de 60 latidos por minuto } taquicardico {mayor de 90 lat.xmin.} asistolia {ausencia de latidos}. Segn el ritmo.- regular {pausas iguales de tiempo entre latidos}, irregular {pausas de tiempo diferentes entre latidos} Segn amplitud.- lleno.- onda de pulso fcil de percibir,dbil fcil de colapsar y filiforme dificil de percibir Segn tensin.- puede ser normal, blando y tenso o pulstil

RESPIRACIN
Es la oscilacin sin esfuerzo, silenciosa e imperceptible del trax que permite la ventilacin pulmonar produciendose finalmente la hematosis en los alvolos. ETAPAS a} ventilacin proceso que consta de la inspiracin y expiracin .b} difusin proceso que se realiza en los alvolos lugar donde se intercambia CO2 por 02 { hematosis} Inspiracin es un proceso activo se movilizan msculos intercostales y diafragma, ingresan aprx. 500cc de aire en corto tiempo { un seg.} Expiracin es un proceso pasivo, pus se relajan los msculos, egresan aprox. 400cc de aire en aprox 3 seg.

FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPIRACIN

SEXO= EL HOMBRE MAYOR CAPACIDAD RESPIRATORIA EDAD= A MAYOR EDAD MENOR CAPACIDAD RESPIRATORIA TALLA=MAYOR CAPACIDAD RESPIRATORIA PESO=MAYOR PESO MENOR CAPACIDAD VENTILATORIA ACTVIDAD= A MAYOR ACTIVIDAD MAYOR CAPACIDAD VENTILATORIA POSICIN= DECBITO DORSAL MENOR CAPACIDAD VENTILATORIA Y DECBITO SUPINO MAYOR CAPACIDAD VENTILATORIA. DROGAS= DISMINUYEN CAPACIDAD VENTILATORIA.

CARACTERSTICAS DE LA RESPIRACIN {ventilacin}

Amplitud.- capacidad de la jaula torcica de expandirse, por tanto esta puede ser profunda y o superficial, abdominal cuando participa especialmente el diafragma, torcica cuando el predominio es de intercostales y pectorales y mixta utiliza ambas en forma proporcionada. Frecuencia.- nmero de respiraciones por mint. Por taquipnea aumento de resp. por mint. sobre 24, eupnea resp. entre 16 y 22 ,bradipnea menor de 16 resp. por minut. y apnea ausencia de respiracin. Simetra.- ambos pulmones realizan el mismo movimiento. Por tanto la respiracin es asimtrica o paradojal cuando un pulmn se expande ms que el otro. Ritmo.- sincronismo o igualdad de tiempo entre respiraciones.

RESPIRACIONES PATOLGICAS{ventilatoria
DISNEA.- dificultad respiratoria o sed de aire.{insf. Resp. IIC} ORTOPNEA.- disnea que se alivia con posicin sentada. KUSSMAUL.- respiracin amplia y profunda {coma diabtico} CHINE-STOKES.-alterna perodos de apnea con periodos crescientes y decrecientes de respiracin{ AVE}

ALTERACIONES RESPIRATORIAS DE LA DIFUSIN

Ruptura de los alvolos{300millxm2} desde un barotrauma a neumotrax. Alvolos con gases txicos {CO2}. Alvolos con fluidos anormales {alimentos, pus {empiema}, sangre {hemotrax}, agua {hidrotrax}, M.O. {TBC} cel.anormales {ca} Aumento del volumen de la mucosa de los alvolos y bronquios {enfisema} Rigidez de las menbranas {esclerosis, silicosis, nicotina y Q.

FRECUENCIA RESPIRACIONES POR GRUPO ETREO

R.N.= 30 A 60 x LACTANTE= 25 a 35x PRE-ESCOLAR= 20 a 30 x ESCOLAR= 15 a 25 x ADULTO= 16 a 22x

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RESPIRACIN

AMBIENTE.- CONTAMINACIN MAYOR N DE RESPIRACIONES EJERCICIO.- MAYOR N RESPIRAC. EMOCIN.- MAYOR N RESPIRAC. DOLOR.- MAYOR N DE RESPIR. DROGAS.- DISMINUYEN O AUMENTAN N RESPIRACIONES EFERMEDADES RESPIRATORIA.- DISMINUYEN N DE RESPIRACIONES T.E.C.

ENFERMEDADES PULMONARES
NEUMOTORX= AIRE EN LOS PULMONES PIOTRAX O EMPIEMA= PUS EN LOS PULMONES HIDROTRAX= AGUA EN LOS PULMONES. HEMOTRAX= SANGRE EN LOS PULMONES ATELECTASIA= COLAPSO PULMONAR FIBROSIS PULMONAR= ESCLEROSIS O DUREZA DE LA PARED ALVEOLAR

SNTOMAS RESPIRATORIOS
TOS= MECANISMO DEFENSIVO DEL T. R. QUE EXPLUSA BRUSCAMENTE EL AIRE INSPIRADO POR PARTCULAS SUSPENDIDAS EN EL AIRE. DISNEA= DIFICULTAD RESPIRATORIA [ sed de aire] ORTOPNEA= DIFICULT. RESPIRATORIA QUE SE ALIVIA CON LA POSICIN SENTADA. CIANOSIS= COLOR AZULADO DE PIEL Y MUCOSAS POR MALA HEMATOSIS. ESPECTORACIN= O DESGARRO O ESTUPO= SECRECIN PRODUCIDO POR EL EPITELIO RESPIRATORIO, PUEDE SER DE TIPO MUCOSO, PURULENTO Y O HEMOPTOICO HEMOPTISIS= SANGRE FRESCA EN EL ESTUPO [PROVIENE DE LOS PULMONES EPITAXIS= SANGRE FRESCA QUE PROVIENE DE LAS FOSAS NASALES SIBILANCIAS= RESPIRACIN RUIDOSA AL EXPIRAR ESTERTOR= RESPIRACIN RUIDOSA Y ENTRECORTADA AL INSPIRAR Y EXPIRAR R. KUSSMAUL= RESPIRACIN ACIDTICA, CARACTERIZADA POR POLIPNEA R. CHINE-STOKE= RESPIRACIN CON POLIPNEA Y PERODOS DE APNEA

TEMPERATURA
Grado de calor del organismo, medidos en las arterias superficiales expresados en grados celcius del balance entre las prdidas de calor {termolisis} y ganancias {termognes.} Lugares.- axilar {arteria subclavia}, bucal.- {arteria sublingual}, recto.-{ paquete venoso-arterial} inguinal.arteria femoral. Segn la intensidad.- se clasifica en normotermico o afebril cuando la temp. est entre 36gr y 37gr, subfebril entre 37.1 37.4- febrcula o hipertermia y o febril leve entre 37.1 y 38, hipertermia y o febril moderada entre 38.1 y 39.0 hipertermia febril severa mayor a 39.1.

DUIRESIS
Volumen de orina emitido en una miccin. Miccin acto reflejo que permite evacuar la orina desde la vejiga. Alteraciones de la duiresis.- anuria emisin de orina menor a 100cc en 24hrs.- oligoanuria .emisin de orina menor a 300cc. oliguria.- emisin de orina menor a 500cc. El volumen de orina emitido en 24hrs en un adulto es promedio 1500cc, y de un nio es de 1000, el volumen horario de duiresis es entre 30 a 60cc hr.