Prof.

Erika Meirelles de Castro

No Brasil, ocorrem 160.000 mortes sbitas por ano (perto de 438 pessoas por dia). A morte sbita por problemas cardiovasculares a maior causa de mortes no Brasil e no mundo. Estatsticas apontam que se somarmos o nmero de mortes por: cncer, AIDS, arma de fogo, afogamentos, acidentes automobilsticos etc, elas no chegam nem a metade das mortes por problemas vasculares.

No Brasil, o servio de socorro demora de 25 45 minutos para socorrer uma vtima. Uma pessoa com parada cardiorrespiratria comea a sofrer leses irreversveis em apenas 5 minutos. Tomar as medidas corretas nos primeiros minutos pode salvar a vida e a qualidade de vida futura de muitos pacientes.

No mais do que 2% das pessoas sobreviviam. Hoje, nmeros mundiais mostram que se alcana acima de 70% de sobrevida se quem estiver por perto souber prestar o primeiro socorro.

Corpo Estranho Afogamento Choque alrgico Envenenamento por ingesto de sedativos, produtos qumicos ou medicamentos Abalos violentos resultantes de exploso ou pancada na cabea, trax e cervical Soterramento (sufocamento) Gases e fumaas

Respirao a funo pela qual o organismo realiza a troca gasosa, atravs do sangue que passa pelos pulmes, que se divide em dois movimentos distintos: Inspirao Expirao

SINAIS DE PARADA RESPIRATRIA

CIANOSE (Cor azulada dos lbios, lngua e unhas)

A parada cardaca definida como uma cessao sbita e inesperada dos batimentos cardacos. O corao para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos comeam a sofrer os efeitos da falta de oxignio. O crebro, centro essencial do organismo, comea a morrer aps cerca de trs minutos privado de oxignio.

O socorrista dever identificar e corrigir de imediato a falha no sistema circulatrio. Caso haja demora na recuperao da vtima, esta poder sofrer leses graves e irreversveis.

A compresso torcica externa eficiente na substituio dos batimentos do corao por dois motivos principais: primeiro, pelo fato do corao estar situado entre o osso esterno (que mvel) e a coluna vertebral (que fixa) e, segundo, porque o corao quando na posio de relaxamento, fica repleto de sangue. Portanto, o corao ao ser comprimido pelo osso esterno expulsa o sangue e depois, ao relaxar-se, novamente se infla, possibilitando uma circulao sangnea suficiente para o suporte da vida.

1. Posicione a vtima deitada sobre uma superfcie plana e rgida; 2. Verifique o pulso na artria cartida (no pescoo) para certificar-se da ausncia de batimentos cardacos. Somente inicie a compresso torcica externa quando no houver pulso;

3. Localize a borda das costelas e deslize os dedos da mo esquerda. Para o centro do trax, identificando por apalpao o final do osso esterno (apndice xifide). 4. Marque dois dedos a partir do final do osso esterno e posicione sua mo direita logo acima deste ponto, bem no meio do peito da vtima. Coloque a sua mo esquerda sobre a direita e inicie as compresses.

O pulso carotdeo deve ser apalpado periodicamente durante a realizao da RCP, a fim de verificar se houve o retorno dos batimentos cardacos. Verifique o pulso aps o primeiro minuto de RCP e a cada poucos minutos desde ento. No demore mais que 5 segundos para verificar o pulso para no comprometer o ritmo das compresses.

SINAIS DE PARADA CARDACA

AUSNCIA DE PULSO

MIDRASE
(DILATAO DA PUPILA)

Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP), consiste na combinao de respirao boca a boca com compresses externas sobre o peito.

A - Abertura das Vias Areas B - Boa Respirao C - Circulao D - Desfibrilao

Manobra de Inclinao da Cabea-Elevao do Queixo q Alivia a obstruo da via area em vtima no responsiva q Obstruo pela Lngua

Procure objetos estranhos na boca. Caso haja alguma coisa bloqueando a passagem de ar, tente remov-la. Verifique se a lngua est bloqueando a garganta. A lngua a causa nmero um de bloqueio de passagem de ar. Desobstrua a garganta utilizando o mtodo de elevao do queixo. Em caso de suspeita de leses na coluna, utilize o mtodo de puxar o maxilar a fim de trazer a base da lngua para a frente.

O ar expirado pelo socorrista contm 17% de oxignio e 4% de dixido de carbono suficiente para suprir as necessidades da vtima.

Verifique a respirao atravs da tcnica olhar, ouvir e sentir . Primeiro, vire a cabea e coloque seu ouvido prximo ao trax da vtima. Observe o trax da vtima quanto a movimentos. Oua sons de respirao e sinta a respirao em seu rosto.

Se uma vtima de leso estiver deitada de bruos e voc suspeita de que ela no esteja respirando, pode ser necessrio mover a pessoa para desobstruir a passagem de ar. Com o auxlio de outras pessoas, vire a vtima como um todo, mantendo a cabea,costas e pernas alinhadas.

Aplicaes de ventilaes muito rpidas e/ou com muita fora, pode provocar distenso gstrica.
1.

2.

Para previnir as distenses gstricas: Aplique cada ventilao com intervalos de 1seg. Fornea uma quantidade de ar suficiente para conseguir elevar o trax da vtima.

Complicaes da distenso gstrica:

Vmito Aspirao Pneumonia

Importncia q Mantm o fluxo de sangue para o Corao Crebro rgos Vitais

Sinta a pulsao na artria cartida. Faa isso colocando 02 ou 03 dedos no pomo-de-ado da vtima, ento deslize os dedos para o lado, na rea aprofundada bem ao lado do pomo-deado. Se a vtima estiver respirando, ela apresentar pulsao, caso no mesmo assim, ela poder apresentar pulsao.

Lembre-se q

O retorno completo do trax otimiza o preenchimento do corao; Importante para um fluxo sanguneo eficaz; Retorno incompleto do trax significa fluxo sanguneo reduzido.

QUANDO NO SE COMPRIME O TRAX O SANGUE NO CIRCULA

Um Socorrista q 30 : 2 q Adulto Criana Lactente

Dois Socorristas q 30 : 2 q Adulto 15 : 2 q Criana

Verifique se est consciente. Chame o Pronto Socorro Imediatamente. Deite a pessoa de costas. Abra as vias areas. Verifique se h respirao ( espere 3-5 segundos) D 2 sopros moderados. Verifique o pulso.

A vtima no est posicionada sobre uma superfcie rgida; A vtima no est em posio horizontal (se a cabea est elevada, o fluxo sangneo cerebral ficar deficitrio); As vias areas no esto permeveis; A boca ou mscara no est apropriadamente selada na vtima e o ar escapa; As narinas da vtima no esto fechadas;

As mos foram posicionadas incorretamente ou em local inadequado sobre o trax; As compresses so muito profundas ou demasiadamente rpidas (no impulsionam volume sangneo adequado); A razo entre as ventilaes e compresses inadequada; A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos (alto risco de leso cerebral).

Haja o retorno espontneo da circulao (retorno do pulso). Continuar a ventilar; Haja o retorno da respirao e da circulao;

Pessoal mais capacitado chegar ao local da ocorrncia; Socorrista estiver completamente exausto e no conseguir realizar as manobras de ressuscitao.

RCP-LISTA DE CONSULTA Parada respiratria com pulso presente. Ventile a cada... Parada cardaca. Local da compresso...

ADULTOS 5 segundos

CRIANAS 3 segundos

BEBS 3 segundos Um dedo abaixo da linha entre os mamilos

Dois dedos acima Como no do final do osso adulto esterno

Mtodo da compresso sobre o esterno...

Duas mos Somente a sobrepostas, com a palma de uma Dois ou trs dedos palma de uma mo sobre o mo sobre o peito peito 80 100 2,5 3,5 cm 5x1 100 120 1,5 2 cm 5x1

Nmero de compresses por 80 - 100 minuto... Afundamento do esterno 3,5 5 cm durante as compresses... Razo entre as compresses 15 x 2 e as ventilaes...

Contagem das compresses 1 e 2 e 3 e 4 e 5...15, 1 e 2 e 3 e 4 e 5, 1,2,3,4,5,

1. Se o paciente est inconsciente e no h suspeita de trauma, abra as vias areas da criana inclinando a cabea para trs e elevando o queixo . 2. Coloque uma mo na testa da criana e, suavemente, incline a sua cabea para trs. 3. Ao mesmo tempo, coloque a ponta dos dedos da outra mo na parte ssea da mandbula inferior, perto da ponta do queixo, elevando-o para abrir as vias areas (no comprima as partes moles abaixo do queixo, porque isso pode bloquear as vias areas).

A causa mais comum de obstruo das vias areas em pacientes peditricos inconscientes a lngua. Portanto, quando a criana for encontrada inconsciente, abra as vias areas utilizando a manobra indicada para elevar a lngua e afast-la da faringe, deixando as vias areas livres.

No caso de suspeita de leso craniana ou cervical, utilize, preferencialmente, a manobra de trao da mandbula para abrir as vias areas. 1. Coloque os dedos indicador e mdio de ambas as mos sob cada ngulo da mandbula e eleve-a. 2. O socorrista dever apoiar seus cotovelos no cho ou em suas coxas, garantindo a estabilizao da coluna cervical do paciente.

Os seguintes sinais indicam uma obstruo das vias areas em lactentes: 1. incapacidade para emitir sons ou chorar; 2. cianose; 3. fraqueza ou agitao; 4. tosse fraca e ineficaz; 5. sons inspiratrios agudos ou ausentes; e 6. dificuldade respiratria.

1. O socorrista dever apoiar o lactente em seu antebrao com o rosto voltado para baixo, e sustentar a cabea ligeiramente mais baixa que o trax, com cuidado para evitar a compresso de partes moles da garganta do lactente. O socorrista dever apoiar o seu brao sobre sua coxa, garantindo uma maior estabilidade para o lactente. 2. Com a mo espalmada, aplicar 5 golpes dorsais, entre as escpulas do lactente.

3. Depois, colocar sua mo livre na parte posterior da cabea do paciente, girando-o em monobloco, mantendo-o apoiado em seu antebrao. 4. Logo aps, aplicar 5 compresses no trax, do mesmo modo e local das compresses torcicas de RCP. 5. O socorrista repetir a seqncia, at que o objeto seja expulso ou a vtima fique inconsciente.

6. Se o paciente perde a conscincia, abra as vias areas com a manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo, observando a boca e tentando visualizar o objeto. Somente nesse caso realize o pinamento do objeto com dois dedos ou utilize uma pina para retirar o objeto. Promova duas ventilaes, aps a primeira ventilao, observe se h expanso torcica, caso no haja reposicione a cabea do paciente e faa uma nova ventilao. Se a obstruo persistir, inicie RCP.

Em crianas, a massagem cardaca deve ser realizada com apenas uma das mos posicionada sobre o meio do peito da vtima, no tero inferior do osso esterno. No socorro de bebs, o socorrista deve apalpar o pulso na artria braquial, e realizar a massagem cardaca com apenas dois dedos. Comprimir o peito do beb, um dedo abaixo da linha entre os mamilos.

Desfibrilador Monofsico (360 J inicial); Desfibrilador Bifsico (ex. DEA 200 J, segunda dose igual ou >); Aps Choque iniciar imediatamente RCP;

Infraclavicular Direita; pice Cardaco; Cano da Desfibrilao; < 1 ano: Desfibrilao no recomendada; Criana: utilizar ps infantis (dose inicial 2J/Kg e segunda 4J/Kg.