Anemia

Pengertian: anemia adalah keadaan dimana massa eritrosit dan/atau massa hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh atau kadar hb di bawah nilai normal. Kriteria anemia menurut WHO Berdasarkan nilai Hb - laki-laki dewasa : < 13 g/dl - Wanita dewasa tidak hamil : < 12 g/dl - Wanita hamil : < 11 g/dl - Anak umur 6-14 tahun : < 12 g/dl - Anak umur 6 bulan-6 tahun : < 11 g/dl

 Gejala umum anemia : Anamnesis :

rasa lemah, lesu, cepat lelah, telinga mendenging(tinitus), mata berkunang-kunang, kaki tersa dingin, sesak nafas, dan dispepsia. Pemeriksaan fisik : Pucat pada konjungtiva, mukosa mulut, telapak tangan, dan jaringan bawah kuku.

ANEMIA DEFESIENSI fe

ANEMIA AKIBAT PENYAKIT KRONIK Akibat penyakit kronik yang mendasari

THALASEMIA BETA

ANEMIA SIDEROBLASTIK

etiologi

Rendah nya masukan besi,gangguan absorpsi,kehilanga n besi akibat perdarahan

Kelainan genetik

Herediter, idiopatik acquired sideroblastik anemia, obatobatan : INH,pirazinamid , sikloserin, keracunan timah hitam Karena kegagalan inkorporasi besi ke dalam senyawa hem pada mitokondria Tidak khas,

patofisiologi

Kekurangan penyediaan besi untuk eritropoesis, mengakibatkan eritropoesis terganggu

Gangguan metabolisme besi akibat hipoferemia, tetapi cadangan besi sumsum tulang masih cukup Tidak khas,

Kelainan genetik, penurunan sintesis rantai b dari hemoglobin

gejala

Koilonychia, atropi

Pucat, ikterus

gejala

Koilonychia, atropi papil lidah, stomatitis angularis, disfagia

Tidak khas, biasanya tergantung penyakit yang mendasari

Pucat, ikterus ringan,thalasemic face, hair on appearance, pigmentasi kulit, sirosis hati, kerusakan kel.gonad Menurun

Tidak khas, biasanya hanya gambaran gejala umum anemia

mcv

Menurun

Menurun/N

Menurun/N

Mch

Menurun

Menurun/N

Menurun

Menurun/N

Besi serum

Menurun

Menurun

Normal

normak

TIBC Saturasi transferin Besi sumsum tulang Feritin serum Elektroforesis Hb

Meningkat Menurun <15% Negatif Menurun <20 ug/dl Normal

Menurun Menurun /N 10-20% Positif Normal 20-200ug/dl Normal

Normal/ Meningkat >20% Positif Meningkat >50 ug/dl Hb A2 meningkat

Normal/ Meningkat >20% Positif dgn ring sideroblast Meningkat >50 ug/dl normal

Penatalaksanaan 1. Anemia defesiensi besi

Terapi kausal terapi tergantung penyebab mis: infeksi cacing tambang, pengobatan hemoroid, pengobatan menoragia Pemberian preparat besi Ferrous sulfat 3x200mg Ferrous gluconate, ferrous fumarat, ferrous lactate, ferrous succinate diberikan sebaiknya saat lambung kosong atau sebelum makan Besi parenteral Kebutuhan besi = (15-Hb sekarang) x BB x 3 Transfusi Jarang dilakukan, indikasi transfusi pada anemia def. Fe : Adanya penyakit jantuk,dgn ancaman payah jantung Anemia dengan simtomatik mencolok Memerlukan peningkatan Hb segera, mis : kehamilan trimester akhir atau preoperasi

2. Anemia sideroblastik
Terapi pada anemia sideroblastik herediter bersifat simtomatik dengan transfusi darah Pemberian vit.B6

3. Thalasemia beta
transfusi darah 2-4 unit setiap 4-6 minggu Desferioksamin untuk mencegah penumpukan besi Asam folat 5mg/hari untuk mencegah krisis megaloblastik Splenektomi Transplantasi sum-sum tulang