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Resistncia Microbiana a Antibiticos

Desde que Alexander Fleming descobriu o primeiro antibitico, a penicilina, em 1928, o homem e a bactria disputam uma corrida e a liderana da competio vem se alterando o tempo todo.

Bacteriologista escocs chamado Alexander Fleming descobriu a Penicilina, uma descoberta que revolucionou o tratamento de infeces.

Antes dos antibiticos ?




Mulheres morriam no parto por causa de contaminao no sangue

Uma simples infeco de ouvido infantil podia se transformar numa terrvel meningite  Pequenos cortes, as vezes, provocavam at complicaes fatais

No incio dos anos 80, a impresso que se tinha era de que, para quase todo mal, havia remdio. Especialmente, em casos de infeces bacterianas, j que triunfavam os antibiticos, medicamentos cujo nome significa "antivida", mas que, na realidade, s agem sobre os microorganismos

Vencemos a luta contra as bactrias?!


Hoje em dia, no existe absolutamente uma nica bactria que no seja capaz de se desviar, na melhor das hipteses, de dois antibiticos


Algumas espcies, alis, j derrotam os mais importantes grupos dessas drogas.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

Resistente penicilina, estreptomicina, tetraciclina e eritromicina, antibiticos introduzidos entre 1943 e 1960 Depois, em 1961, passou tambm a resistir meticilina, apenas um ano aps o incio do seu uso teraputico. E, conseguida a resistncia a este medicamento, tornou-se imune a toda a uma classe de antibiticos - os chamados betalactmicos, onde se inclui a penicilina, a amoxicilina ou a oxacilina.

Staphylococcus aureus uma bactria que causa uma variedade de infeces - graves - na pele, nos olhos, alm de meningite, pneumonia, septicemia e choque sptico.


Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

E. coli

Bactria comum em infeces urinrias fez mutao em um gene e se tornou extremamente resistente ao antibiticos atuais Causa preocupaes na Europa e EUA se propagou a partir da ndia (surgiu)

Enterococcus Spp

Enterococcus Spp
As bactrias do gnero Enterococcus spp. esto amplamente distribudas na natureza, atuando como patgenos oportunistas e freqentemente causam infeces em pacientes imunocomprometidos.


Enterococcus Spp

Enterococcus Spp

Klebsiella pneumoniae carbapenemase

Klebsiella pneumoniae carbapenemase




A bactria KPC pode ser encontrada em fezes, na gua, no solo, em vegetais, cereais e frutas. A transmisso ocorre em ambiente hospitalar, atravs do contato com secrees do paciente infectado, desde que no sejam respeitadas normas bsicas de desinfeco e higiene.

Klebsiella pneumoniae carbapenemase


A KPC pode causar pneumonia, infeces sanguneas, no trato urinrio, em feridas cirrgicas, enfermidades que podem evoluir para um quadro de infeco generalizada, muitas vezes, mortal.


Klebsiella pneumoniae carbapenemase




Famosa no Brasil (onde chamada KCP) A superbactria no ganhou esse apelido por causa de algum poder extraordinrio de destruio. Muito menos porque vai contaminar geral. O fato que elas so resistentes a diversos tipos de antibiticos e por isso que os mdicos usam o termo multirresistente para se referir a ela.

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




As bactrias surgiram na terra h cerca de 3,5 bilhes de anos, em ambiente hostil: temperaturas altssimas, radiaes ultravioleta e csmicas, tempestades e falta de nutrientes

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




Elas superaram tudo e evoluram para ocupar hoje todos os hbitats, at aqueles de condies mais extremas. Sua grande capacidade de adaptao est associada estrutura genmica, que garante a troca de genes entre as bactrias, usando para isso elementos no cromossmicos: plasmdios, transposons e at bacterifagos.

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




A CAUSA PRIMRIA a mutao espontnea e a recombinao dos genes (reproduo), que criam variabilidade gentica sobre a qual atua a seleo natural, dando vantagens aos mais aptos.

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




As drogas (Antibiticos) atuam como agentes seletivos, favorecendo as raras bactrias resistentes presentes na populao

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




Uso abusivo dos antimicrobianos contribui para aumentar a presso seletiva dessas drogas, criando ambiente muito favorvel s bactrias resistentes.

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




Mdicos

A indicao indiscriminada de drogas por mdicos

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




Automedicao

A automedicao de pacientes (tomase na dose errada e em situaes erradas como gripe por exemplo. Lembre que os antibiticos s atacam clulas e os vrus so acelulares).

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS




Rao animal e aditivos

O uso de antibiticos como aditivo em rao animal, principalmente para aumentar o peso e evitar infeces

CAUSAS DA RESISTNCIA BACTERIANA A ANTIBITICOS


AIDS , TRANSPLANTES E OUTROS A maior imunodepresso dos pacientes, decorrente da AIDS, quimioterapia e maior freqncia de transplantes.

MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS




RESISTNCIA PLASMIDIAL Certos plasmdios possuem genes responsveis pela sntese de enzimas que destroem um antibitico antes que ele destrua a bactria. So os chamados plasmdios R (de resistncia aos antibiticos).

MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS


Quando dois ou mais tipos de plasmdios R esto presentes em uma mesma bactria, os genes de um deles podem passar para outra por recombinao gnica: conjugao, transformao e transduo


CONJUGAO EM BACTRIA

MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS


Esse mecanismo faz com que surjam plasmdios R portadores de diversos genes para resistncia a diferentes antibiticos.


MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS


Os plasmdios podem estar integrados no cromossomo, sendo capazes de transferir genes cromossmicos. Muitos so promscuos, isto , passam o gene de resistncia para espcies no aparentadas geneticamente.


MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS




RESISTNCIA CROMOSSMICA


Como a resistncia cromossmica depende de mutao espontnea, evento raro, ela dirigida quase sempre a uma s droga e os genes so transferidos com freqncia relativamente baixa.  Por isso, seu impacto clnico menor que o da resistncia plasmidial.  No podemos nos esquecer ainda , que bactrias sensveis podem receber, de graa, genes cromossmicos mutantes de bactrias j resistentes, atravs dos processos de transformao, conjugao e transduo.

MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS




TRANSPOSONS Os transposons so segmentos de DNA com grande mobilidade, eles codificam a enzima transposase responsvel por sua transferncia para outros segmentos de DNA

MECANISMOS GENTICOS DE RESISTNCIA BACTERIANA AOS ANTIBITICOS




Descobriu-se em 1974 que grande parte dos genes de resistncia considerados plasmidiais ou cromossmicos esto localizados sobre transposons e apresentam as propriedades destes: disseminao rpida dentro da clula ou entre clula

TRANSPOSONS

TRANSPOSONS