LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE PADA NY. R DENGAN G5 P3 A1

USIA KEHAMILAN 22 MINGGU (TRIMESTER II)
DEGAN DM TIPE II DI RUANG KIA/KB
UPT PUSKESMAS KAYON
PALANGKA RAYA

Kelompok Puskesmas Kayon:

Nia Rahmawati (2022-04-14901-049)

Oktavia Nyai Sakti (2022-04-14901-052)
Rivaldo Setyo Prakoso (2022-04-14901-059)
Sapta (2022-04-14901-059)
Thomas Erik Helvin (2022-04-14901-064)
Valentino (2022-04-14901-067)
Wila Hakiki (2022-04-14901-073)
Definisi Diabetes Melitus
Gestasional
DM gestasional adalah intolerensi glukosa yang timbul ketika
seseorang dalam kondisi hamil yang terjadi pada pembentukan
hormon dan akan meyebabkan resistensi insulin. Diabetes
macam ini terjai 2-5% pada orang hamil. Ibu hamil menyadari
terkena diabetes gastasional ketika usia kehamilan bulan ke
empat atau pada trisemester ketiga (tiga bulan terakhir
kehamilan). (Tandra, 2017:14).

Diabetes melitus gestasional adalah gangguan dari glukosa yang

dipicu oleh kehamilan, dan hilang setelah melahirkan. Diabetes
melitus gestasional merupakan gangguan kronik yang ditandai
dengan hiperglikemia yang disertai abnormalitas utama pada
metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.
 Klasifikasi
● Klas I : Gestasional diabetes, yaitu diabetes yang timbul
pada waktu hamil dan menghilang setelah melahirkan.
● Klas II : Pregestasional diabetes, yaitu diabetes mulai
sejak sebelum hamil dan berlanjut setelah hamil.
● Klas III : Pregestasional diabetes yang disertai dengan
komplikasi penyakit pembuluh darah seperti retinopati,
nefropati, penyakit pemburuh darah panggul dan
pembuluh darah perifer, 90% dari wanita hamil yang
menderita Diabetes termasuk ke dalam kategori DM
Gestasional (Tipe II).
Manifestasi Klinis
 Poliuri (banyak kencing)
 Polidipsi (banyak minum)
 Polipagi (banyak makan)
 Penurunan berat badan
 Kesemutan, gatal
 Pandangan kabur
 Pruritus vulvae pada wanita
 Lemas, lekas lelah, tenaga kurang.
 Komplikasi
Komplikasi pada Ibu Masalah pada anak/ janin :
● Hipoglikemia, terjadi pada enam bulan ● Abortus
pertama kehamilan ● Kelainan kongenital spt sacral agenesis,
● Hiperglikemia, terjadi pada kehamilan neural tube defek
20-30 minggu akibat resistensi insulin ● Respiratory distress
● Infeksi saluran kemih ● Neonatal hiperglikemia
● Preeklampsi ● Makrosomia
● Hidramnion ● Hipocalcemia
● Retinopati ● Kematian perinatal akibat diabetic
● Trauma persalinan akibat bayi besar ketoasidosis
● Hiperbilirubinemia
Etiologi
Penyebab dari terjadinya diabetese melitus gestasional (DMG) atau diabetes
kehamilan pada ibu hamil belum diketahui secara pasti, diabetes melitus
gestasional dapat terjadi karena kurangnya jumlahnya insulin yang diproduksi
oleh tubuh yang diperlukan untuk membawa glukosa melewati membran sel
(Mitayani,2009) serta ada beberapa faktor – faktor resiko yang mendukung
terjadinya diabetes melitus gestasional adalah usia kehamilan diatas 35 tahun,
obesitas, riwayat keluarga dengan DM, memiliki riwayat dibetes gestasional
sebelumnya, melahirkan bayi makrosomia (>4000gram), diet dan pola makan
yang tidak teratur.
Patofisiologi/ pathway
Penatalaksanaan Medis

01 02 03
Terapi Diet dengan tiga J Terapi Insulin Olahraga
(jumlah, jadwal dan jenis
makanan)
Pemeriksaan Diagnostik

01 02
Cek GDS, gula darah Reduksi Urine
puasa, gula darah 2 jam pp
 ASUHAN KEPERAWATAN
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PENGKAJIAN
 ■ STATUS KESEHATAN
○ Alasan Kunjungan / Keluhan Utama :
● Klien mengatakan “nyeri kepala dan mual “ dari awal kehamilan sampai usia 22 minggu.
○ Riwayat Kesehatan Sekarang (PQRST) :
● Klien mengatakan pada tanggal 12 November 2022 klien mengatakan pusing, mudah lelah, mual,
muntah, merasa sering haus dan sering kencing pada malam hari 4-5 kali, mibun susu hamil dibatasi
karena riwayat penyakit DM Tipe II. Hasil pengkajian menunjukkan keadaan umum baik, kesadaran
compos menthis, tidak anemis, TD: 128/85 mmHg, N: 105x/m, RR: 18 x/m, S: 36,6oC, BB: 57 kg, TB:
160 cm, LILA 27 cm. TFU: 4 jari diatas simfisis dengan usia kehamilan 22 minggu.
○ Riwayat Kesehatan Yang Lalu / Yang Pernah Dialami :
● Klien mengatakan memiliki riwayat Diabetes melitus tipe II sejak tahun 2021 dan operasi SC
○ Riwayat Kesehatan Keluarga :
● Klien mengatakan didalam keluarga juga memiliki riwayat penyakit menurun yaitu Diabetes Melitus.
Riwayat Obstetri :
a.Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G5 P3 A1
Masalah
Jenis Tempat/ Jenis Keadaan
No Tgl partus Umur hamil BB
partus Penolong kelamin Hamil Lahir Nifas Bayi Anak
1 04/10/ > 42 mgg SC RS L 2.400 - - - - Sehat &
2001 kg hidup
2 30/02 40 mgg SC RS L 3.200 - - - - Sehat &
/2007 Kg hidup
3 08/01/ 33 mgg SC RS L 2.400 - - - - Sehat &
2013 Kg hidup
4   14 Abortus/ RS - - - - - - -
- mgg kuret
 
 PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan adaptasi kehamilan ditandai dengan Klien
mengatakan pusing, mual, sering haus, TFU: 3 Jari diatas symfisis, HB: 16,8 g/dl, G2P3A1, TTV :
BB : 57, TB : 160, TD : 128 / 85 mmHg, N : 105 x / mnt, S : 36,6oC, RR : 18 x / mnt
2. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan penekanan saluran kemih ditandai dengan Klien
mengatakan sering BAK Pada malam hari, pola BAK : 4-5 x/malam, Klien merasa lelah ketika
bolak balik WC, TTV : BB : 57, TB : 160, TD : 128 / 85 mmHg, N : 105 x / mnt, S : 36,6oC, RR
: 18 x / mnt
3. Resiko ketikdakstablan glokusa darah berhubungan dengan penyakit Dm tipe II ditandai dengan
GDP 156, riwayat DM sejak akhir tahun 2021 dan terapi insulin.
4. Kesiapan persalinan berhubungan dengan memperkuat proses kehamilan dan proses persalinan
ditandai dengan klien tampak antusias saat ditanya terkait persalinan, klien mengungkapkan ingin
meningkatkan pengetahuan tentang bagaimana cara perawatan kehamilan. terlebih mengenai
bagaimana tanda bahaya kehamilan, klien sudah mempersiapkan sebagian persiapan persalinan.
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Sekian & Terima kasih