Mengenal

Lebih Dalam
Hepatitis Virus
 Apa Itu Hepatitis ?

HEPATITIS

hepar- -itis
hati radang

Hepatitis artinya
peradangan hati
1. Oxford English Dictionary: Hepatitis.
2. Cheney, Catherine. Patient information: Hepatitis A. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate,
Waltham, MA, 2011.
 Virus Hepatitis
(HAV; HBV; HCV;HEV)

Perlemakan
Obat-obatan

HEPATITIS
Alkoholik Autoimunitas

Bakteri:
(Tifus, Leptospira) Parasit:
(Malaria, Ameba)

Virus lain:
(Dengue, Herpes)
 Jenis Virus Hepatitis
Virus A B C D E

Family Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviridae Deltaviridae Calciviridae

Genom RNA DNA RNA RNA RNA

Masa 30 hari 80 hari 50 hari Variabel 40 hari

Inkubasi

Cara Orofecal Hubungan Didominasi Hubungan Orofecal

Penularan sex, darah darah, juga sex, darah
hubungan
sex
Tingkat Akut Akut atau Akut atau Akut atau Akut
Penyakit kronis kronis kronis
HEPATITIS A
 Virus Hepatitis A
• Tahan terhadap pH asam
• Tidak rusak dengan perebusan singkat
Penularan Hepatitis A

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hepa_ez/. Accessed June 21, 2011

Gambaran Klinis Hepatitis A
Clinical features of hepatitis A extremely variable –
dependent on the age of the patient

Anak < 5 th Dewasa

5% 10%

95% 90%

World Health Organization. WHO/CDS/CSR/EDC/2000.7: Hepatitis A

Gejala Hepatitis A

Immunization Action Coalition. Hepatitis A: Questions and Answers. Information about the disease and vaccines.
Usia   Beratnya Penyakit 

<5 5–14 15–39 40–59 60+

Nothdurft HD. Hepatitis A Vaccines. Expert Review of Vaccines. 2008; 7:535-545

Graph data from: CDC, Hepatitis surveillance report 61, 2006
 Tes Laboratorium
• Penilaian fungsi hati
– SGPT (ALT) dan SGOT (AST)
– Bilirubin
• Memastikan adanya infeksi
– IgM anti HAV
 Apakah Ada Obat Untuk Hepatitis A?
• Tidak ada obat untuk Hepatitis A
• Terapi suportif
– Istirahat
– Cairan
– Nutrisi yang cukup
– Hindari suplemen, obat yang
dapat merusak hati

Cheney, Catherine. Patient information: Hepatitis A. In: UpToDate,

Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011.
Tidak Ada Terapi Spesifik Hepatitis A,
sehingga

PENCEGAHAN
Adalah
Tindakan Paling Efektif Untuk
Mengatasinya
 Pencegahan
• Menjaga kebersihan diri
– Menyiapkan makanan dengan aman

– Persediaan air dengan kualitas yang baik

– Pembuangan kotoran sanitasi yang baik1

Vaksinasi Adalah Cara Terbaik
Mencegah Hepatitis A
HEPATITIS B
 2 milyar pernah terinfeksi
450 juta hidup pengidap Hepatitis B Kronik
1 juta orang meninggal setiap tahun

1 orang meninggal setiap 30 detik

http://www.hepb.org/hepb/statistics.htm. Accessed June 21, 2011
 DISTRIBUSI PENGIDAP HEPATITIS B DI DUNIA

HBsAg Prevalence (%)

• 350 JUTA PENGIDAP KRONIK >8: High

• PENYEBAB KEMATIAN NO.9 2-7: Intermediate
• 75% CARIER KRONIK ORG ASIA
<2: Low
 Tanpa Deteksi…

SI L E N T
I L L E R
1 dari 4 pengidap akan meninggal karena kanker
atau gagal hati
 Hepatitis B Akut vs Kronik
Infeksi Virus
Hepatitis B

Hepatitis B Akut

Hepatitis Sembuh dan Hepatitis B

Fulminan Kebal Kronik
 Progresi
Hepatitis B
5 – 10%1,2 10 – 15% in 5 yrs

30%1

23% in 5 yrs2

1. Torresi J, et al. Gastroeneterology. 2000;118:S83-100

2. Fattovich G, et al. Hepatology 1996;21:77-82
3. Moyer LA, et al. AM J Prev Med. 1994;10:45-55
4. Perrilo R, et al. Hepatology. 2001;33:424-432
LIVER NORMAL
LIVER SIROSIS
KUNING PADA MATA DAN KULIT
ASITES
 KANKER HATI

Liver cancer has a 5-year survival rate of only 10%

http://www.hepb.org/professionals/hepb_and_liver_cancer.htm. Accessed June 21, 2011
http://www.hepb.org/professionals/hepb_and_liver_cancer.htm. Accessed June 21, 2011
Penularan Hepatitis B
SECARA VERTIKAL
Dari ibu pengidap virus
Hepatitis B ke bayi yang
dikandung/dilahirkan
 SECARA HORIZONTAL B
(Horizontal)

tindik narkotika transfusi

Hubungan seks berisiko

suntikan tattoo
SECARA HORIZONTAL :
KONTAK ERAT
Bagaimana saya mengetahui bahwa saya
mempunyai Hepatitis B?

Sebagian besar pengidap

Hepatitis B kronik tidak
mengalami gejala selama
20-30 tahun

Mereka berpotensi
menyebarkan virus kepada
yang lain dan mereka
sendiri berada pada situasi YOU CAN HAVE IT
kesehatan yang serius AND NOT KNOW IT

Hepatitis B FAQs for the Public. CDC

Hepatitis B FAQs for the Public. CDC
DIAGNOSIS HEPATITIS B KRONIK
• Anamnesis dan pemeriksaan badan
• Pemeriksaan darah (sebagian besar orang
tanpa gejala)
• Tes darah
– HBsAg dan Anti HBs
– HBeAg (replikasi virus)
– SGOT/SGPT (kerusakan hati)
PENGOBATAN

VIRUS PROGRESI …..

 Biaya Pengobatan
Perkiraan Biaya (1 tahun)

Lamivudine Rp. 16,529,279.24

Adefovir Rp. 18,519,626.56

Entacavir Rp. 20,484,347.09

Pegylated interferon Rp. 120,306,585.44

Dan YY.The economics of treating chronic hepatitis B in Asia. Hepatol Int (2008) 2:284–295
Kita Harus Lakukan Sesuatu!

Skrining
HBsAg dan Anti HBs !
 Siapa Yang Harus Diskrining ?
• All persons born in high endemic regions

• Household, sex, needle - contacts of HBsAg (+) persons

• Pregnant women
• HIV infected persons
• Hemodialysis patients (CDC-US,2009)
 Cegah Hepatitis B

SSHAREE
UNIVERSAL PRECAUTIONS
VAKSIN HEPATITIS B ADALAH VAKSIN PERTAMA
YANG DINYATAKAN DAPAT MENCEGAH
KANKER
HEPATITIS C
 Apa itu Hepatitis C?

Penyakit hati yang menular dan

disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis C

CDC. Hepatitis C FAQs for the Public. Available at http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm. Accessed on June 21, 2011
 Apa itu Hepatitis C?

Infeksi Hepatitis C

Hepatitis C Akut

Penyembuhan Kronik

CDC. Hepatitis C FAQs for the Public. Available at http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm. Accessed on June 21, 2011
CDC Hepatitis C General Fact Sheet. Downloaded from http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGeneralFactSheet.pdf. on June 21, 2011
 Prevalensi Hepatitis C di Indonesia

Prevalensi 2,5 - 3,5 %

Source : Ali Sulaiman et all,1993
Jakarta :
Penyalahguna Narkotika  Hepatitis C 74.9 % (Gani RA, 1999)
92.2 % (Wigati, 2003)
Apakah Gejalanya Hepatitis C?

Banyak orang tidak memiliki gejala

& Tidak tahu mereka terinfeksi

CDC. Hepatitis C FAQs for the Public. Available at http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm. Accessed on June 21, 2011
CDC Hepatitis C General Fact Sheet. Downloaded from http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGeneralFactSheet.pdf. on June 21, 2011
 Apakah Gejalanya Hepatitis C?

CDC. Hepatitis C FAQs for the Public. Available at http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm. Accessed on June 21, 2011
CDC Hepatitis C General Fact Sheet. Downloaded from http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGeneralFactSheet.pdf. on June 21, 2011
 CDC Hepatitis C General Fact Sheet. Downloaded from
http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGeneralFactSheet.pdf. on June 21, 2011
Untuk Setiap
Per 100
jal Orang Terinfeksi
Hepatitis C
an 75-85
an Akan Menjadi Infeksi Kronis

Pe
60-70
nya Akan menjadi
kit Penyakit Hati Kronis

He 5-20
pa Akan Menjadi Sirosis

titi
1-5
sC Akan Meninggal Karena Sirosis atau
Kanker Hati
Siapa Yang Berisiko Terkena Hepatitis C?

CDC Hepatitis C General Fact Sheet. Downloaded from

http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGeneralFactSheet.pdf. on June 21, 2011
Siapa Yang Berisiko Terkena Hepatitis C?

CDC. Hepatitis C FAQs for the Public. Available at http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm. Accessed on June 21, 2011
 Tes Laboratorium
• Penilaian fungsi hati
– SGOT dan SGPT

• Skrining
– Anti HCV

• Persiapan pengobatan
– HCV RNA
SKRINING HCV MERUPAKAN LANGKAH PERTAMA PERJALANAN
MENUJU KESEMBUHAN

Sembuh
Evaluasi

Testing Terapi

Konseling
Skrining
 OBAT
• Interferon
– IFN -2a dan 2b
– Injeksi 3x seminggu
• Pegylated Interferon
– Injeksi 1x seminggu
• Ribavirin
– Kaplet diminum setiap
hari
– 800-1200 mg
Bagaimana cara menghindari virus Hepatitis C?
Belum Ada Vaksin
Untuk Mencegah Hepatitis C

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hepc_ez/hepc.pdf. Accessed May 20, 2011

 KESIMPULAN

• Penyakit hepatitis A,B,C masih endemis di

Indonesia

• Sebagian besar pengidap hepatitis kronik

tanpa gejala , deteksi hanya bisa dilakukan
dengan skrining tes laboratorium

• Pencegahan merupakan tindakan terbaik

untuk mengatasi penyakit ini
Terima Kasih........

Karimun Jawa Apr 2011

Karimun Jawa Apr 2011