Audit Kematian Neonatal

RSUD Bumiayu

13 Maret 2020
 Identitas Ps

 Nama : By. Ny. SM

 CM : 00118770
 Tgl Lahir : 08/02/2020
 JK : Perempuan
 Alamat : Galuh Timur 05/04 Tonjong
 Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama :
Bayi baru lahir
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Bayi perempuan lahir sc pkl 09.20 WIB, dari ibu
G3P2A0 Hamil 40mg+4hr, dengan indikasi
presentasi kaki, KPD(+) tgl 7/2/20 Pkl
20.00WIB, warna air ketuban Hijau (+), kental
(+), Bau(+), lahir tidak langsung menangis.
BBL: 2885gr, PB: 50cm, LK: 34cm, LD: 31cm,
LILA: 10cm Apgar Skor : 3, 4, 6.
 Kronologi :
 Tgl : 08/02/2020

Menangis
Lahir tidak Resusitasi
Bayi lahir lemah,
menangis, Neonatus +
Sc pkl09.25 WIB
•Tangis, lemah, pernafasan irreguler

garak tidak
•RR: 78x/mnt irreguler, Hr: 158x/mnt, sh: 36,5°c, spo2: 62-80 % dengan o2 Nasal kanul 2lpm
•Rawat perina, o2 Nasal kanul 2lpm, IVFD D10% kecepatan 8cc/jam, inj. Ampcilin 3x80mg IV, inj. Gentamicin 2x8mg IV, Ro Thorax, Cek DR, LED, CRP (9/2/20), NPO.

Hr: VTP dg O2
09.20 wib aktif, tonus
100x/mnt : 30 detik
otot lemah

12.00 WIB
•Tangis, lemah, pernafasan irreguler
•RR: 86x/mnt irreguler, retraksi (+), Hr: 124x/mnt, sh: 36,6°c, spo2: 80% dengan o2 Nasal kanul 2lpm
•Visite dr. SpA, o2 head box 5-8lpm, observasi 3jam bila retraksi memberat, rencana pasang CPAP.

•Sesak nafas memberat, Hipoaktif (+), tangis (+) jarang.

16.00 - WIB
•RR: 80x/mnt, Hr: 140x/mnt, Sh: 36,6°c
•Headbox ganti CPAP dg PEEP 7, FIO2 50% - 60%. Target spo2 88 – 98%
•Spo2 67%, Hr: 127x/mnt, RR: 87x/mnt, Sh: 36,4°c,
•Advis dr SpA : Naikkan PEEP 8 & Fio2 60%.
Tgl : 08/02/2020

17.20 WIB
•Edukasi keluarga kondisi ps menurun, sesak nafas memberat, Hipoaktif (+).
• RR: 90x/mnt, Hr: 150x/mnt, Sh: 36,5°c spo2 70%
•Intubasi (+), Terpasang Ventilator mekanik mode SIMV PIP 15, PEEP 6,5, PS10, Fio2 80%,
•Sibital 15mg IV/12 jam mulai besok pkl 05.00 wib (9/2/20)

18.05 WIB •Advis dokter SpA: Masuk infus D5 100cc+ Bicnat 4cc kecepatan 8cc/jam, berikan selama 4 jam lalu stop.
•Lanjut pemantauan kondisi : pkl 20.00 WIB : RR: 80x/mnt, Hr: 117x/mnt, Sh: 36,7°c spo2 87%

23.00 WIB •Bayi menangis (-) tonus otot lemah, gerak lemah, RR: 83x/mnt, Hr: 126x/mnt, Sh: 37°c spo2 75% - 90 %
•Ventilator mekanik mode SIMV PIP 15, PEEP 6,5, PS10, Fio2 80%,
 Tgl : 09/02/2020
P
k
l

1
4
.
0
0

W
I
B

B
a
y
i

m
e
n
a
n
g
i
s

(
-
)
,

t
o
n
u
s

o
t
o
t

l
e
m
a
h
,

g
e
r
a
k

l
e
m
a
h

s
p
o
2

7
1
%

7
4
%
,

H
r
:

7
7

8
9
x
/
m
n
t
,

s
h

3
7
,
6
°
c
,

D
S
:

8
P
k
l

1
5
.
1
5

W
I
B

b
y

A
p
n
e
u

V
T
P

o
2

&

l
a
p
o
r

D
P
J
P
,
s
p
o
2

5
0
%

5
3
%
,

H
r
:

2
3
3
x
/
m
n
t
,

D
S
:

8
 09/02/2020

Lapor dokter Pkl 16.50

Pkl 15.15 jaga
# infus Nacl
IGD, Ps WIB ps
# pasangkan
wib Advis 0,9% 60cc
Apneu, dinyatakan
kembali
DPJP : dalamVTP
RJP+ 30
Pkl 15.50 WIB Saction Via ETT tidak
meninggal
ada cairan atau sumbatan jalan nafas,
Ventilator
#informed menit,
dg karena
mode SIMV
concent #oksigenasi
saction Via Gagal
keluarga ps ETT,
dilakukan frekwensi
Nafas.
kondisi bersihkan 60, Ti0,3
menurun sumbatan Fio2 100%
Terimakasih