MR

02 Agustus 2022
DM Obgyn Blended Periode
1 Agustus – 25 September 2022

M. Hisyam Karim
Fitria Monica S.
Maharani Purbaningrum
M. Ainawastra P.
Reefi Budi R.

SPV Pembimbing:
Dr. dr. Arsana Wiyasa, Sp. OG(K)
Identitas Pasien
● Nama pasien : Ny. CYM
● Usia : 37 tahun
● Pendidikan : SMA
● Pekerjaan : Guru SD
● Alamat : Malang
● Status : Menikah 1x, 12 tahun lalu
● Nama suami : Tn. M
● Usia Suami : 43 tahun
● Pendidikan suami : SMA
● Pekerjaan suami : Petani
 ANAMNESIS
Ny. CYM / 37 th / menikah 1x, 12 th/ G5P2001Ab200/ AT: 7 th / KB: - / HPHT: 7 Januari 2022 ~ 28-30 minggu/
Alamat: Jl. Kutilang Timur No. 20, Sukun, Malang

Pasien datang sendiri ke IGD RSSA dengan keluhan keluar flek dari jalan lahir sejak 30 juli 2022.

31 Juli 2022
Pasien mengeluh keluar flek dari jalan lahir disertai keram perut dan dibawa ke IGD RSSA

1 Agustus 2022 pukul 15.00

Pasien dari IGD masuk ke perawatan instensif di kaber dan diperiksa TD: 167/111 mmHg dikonsulkan TS Cardio,
mendapatkan terapi drip nicardipin.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riw. HT pada kehamilan sebelumnya (+)
Riw. HT (+) saat kehamilan ini saat UK 7 bln
Riw. DM, Asma, Penyakit jantung disangkal
Riw. Mual muntah (-)
Riw. Pusing, sakit kepala, dan pandangan kabur disangkal
Riw. demam (-)

Riwayat Pengobatan
Methyldopa, Nifedipin, Magnesium Sulfat, Nicardipine

Riwayat Kontrasepsi
-

Riwayat ANC
SpOG 5x (terakhir kontrol 15 Juli 2022)

Riwayat Persalinan
1. Aterm/2100 gr/Spt. B/Bidan/L/Lahir mati
2. Abortus (3 bln)/dikuretase di RS Darma Husada Probolinggo/th 2013
3. Aterm/2300 gr/Spt. B/Bidan/L/7 th/ H
4. Abortus (8 mgg)/dikuretase di RSI Aisyiyah Malang/th 2021
5. Hamil ini
 OBJECTIVE
KU : Tampak sakit sedang, GCS 456 K/L : Konjungtiva an -/- ict -/-
TD : 167/111 mmHg Tho : C/ S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
N : 77x/menit P/ ves +|+, Rh Ξ|Ξ, Wh Ξ|Ξ
RR : 20x/menit Abd : TFU 20 cm, letak bujur diatas, DJJ 148 bpm,
T : 36,7 C TBJ 1245 gr, His (-).
SaO2 : 100% on NRBM 10 lpm GE : fluxus (-) fluor (-)
BB : 56 kg (sebelum hamil), 68 kg saat Eks : Akral hangat, CRT <2”, Edema (-)
hamil
TB :158 cm
BMI : 27,23 kg/m2
 Pemeriksaan Penunjang
CBC : 12,8/11,40/39,00/107.000
FH : 8,40/28,90
OT/PT : 82/99
Alb : 2,83
GDS : 92
Ur/Cr : 47,7/1,33
UL : Protein +2
SE : 139/3,90/107

USG FM
- Tampak janin T/H intrauterine
- Letak bujur kepala diatas
- BPD: 6,8 cm ~ 27w3d
- FL: 4,38 cm ~ 24w3d
- AFI: 8,13 cm
- EFW: 1036 gr
- Plasenta implantasi di fundus
- Maturasi grade II acites (+)
 PROBLEM LIST
Additional
Subjective Objective
Examination

Pasien tiba di ruang KU: Tampak sakit sedang

OT/PT : 82/99
intensif kaber TD: 167/111 mmHg
Platelet : 107.000 (Low platelet)
Abd : TFU 20 cm, letak bujur kepala
Alb : 2,83
diatas, DJJ 148 bpm, TBJ 1245 gr, His (-)
Cr : 1,33
Urinalisis : protein (+2)
 ASSESSMENT
G5P2001Ab200 gr 28-30 mgg T/H
+ PEB
+ Partial HELLP syndrome
+ Riwayat HT emergency
+ BOH
+ Partus Prematurus Iminens
+ Usia > 35 th
 PLANNING
PDx: USG FM jam kerja dan LDH
PTx :
● Pro perawatan ruang intensif kaber
● Pro perawatan konservatif
● O2 NRBM 10 LPM
● IVFD NS 1500 cc/24 jam
● Pro IMP dexamethasone 2x6mg selang 12 jam selama 2 hari
● Drip MgSO4 40% 10 gr dalam 500cc RD 5% ~ 1 gr/jam sd 24 jam selesai senin 1 agustus pukul 21.30
● Terapi oral :
- Methyldopa 3x500 mg
- Nifedipin 2x10 mg
- Drip Nicardipine 5-15 mg/jam bila TD >180/120 mmHg
- Bila didapatkan perburukan fetal dan maternal, terminasi kehamilan setelah stabilisasi

PMo:
Keluhan, TTV, DJJ, tanda intoksikasi MgSO4
Terima Kasih