Morning report

Frozen Shoulder
TA S YA S A L S A L I A N T I K A 2 0 2 0 0 6 0 7 0 4 2
D E V YA N U R U L P U T R I S I A G I A N 2 0 2 0 0 6 0 7 0 4 5
SITI AMILIA TUAHENA 20200607024
Frozen shoulder
DEFINISI
frozen shoulder atau biasa dikenal dengan
capsulitis adhesive adalah suatu kondisi yang
menyebabkan keterbatasan gerak pada sendi
bahu disertai nyeri dan kekakuan yang sering
terjadi tanpa dikenali penyebabnya
PATOLOGI DAN PATOKINETIK
Frozen shoulder (capsulisitis adhesive)
merupakan syndrome karena terdapat
perubahan patologi kapsul artikulasi
glenohumeral berupa hypovaskular, inflamasi
kronik serta perlengketan intra collagen
dimana pada kapsul sendi bagian anterior
inferior sehingga menimbulkan hipomobilitas
dalam capsular pattern.
 3 fase pada prozen shoulder

Fase pain and

Fase prozen Fase thawing
freeze
(4-6bulan) (6-12bulan)
(4-6 bulan)
Identitas pasien
Identitas pasien Vital sign
Nama : Ny. Y TD : 130/80 mmHg
DN : 80x / menit
Umur : 47th RR : 20x / menit
Jenis kelamin: perempuan SUHU : 360C

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Pemda 2, Kel Tihu
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Keluhan utama : Pasien mengeluhkan nyeri dan susah menggerakan bahu kiri

Riwayat penyakit sekarang : pasien mengeluhkan kesulitan menggerakan bahu kiri sejak 3
bulan yang lalu sehingga tidak mampu untuk membuka baju, mengambil dompet disaku
belakang, mengangkat barang berat dan saat menggenggam garpu menggunakan tangan kiri
Riwayat penyakit terdahulu : pasien tidak memiliki riwayat penyakit terdahulu
History Taking
Apakah nyeri pada area bahu meningkat pada gerak bahu.? Ya
Apakah tangan kelekang leher dan belakang panggung terasa nyeri ? Ya
Apakah nyeri saat pagi hari ? Ya

INSPEKSI :
◦ Statis : Posisi bahu dalam sedikit elevasi dan rotasi internal dengan kaput sedikit ke anterior
◦ Dinamis : saat berjalan terlihat tangan kiri tidak diayun
◦ Palpasi : - Spasme m. upper travezius kiri, nyeri tekan didapatkan pada sekitar bahu kiri
REGIONAL SCREENING
 Flexi – extensi dan 3 dimensi ekstensi
servikal (negative)
Painfull arch test (- ) : tendon
 subcromial push button sign ( - ) : Bursa
QUICK TEST
abduksi- elevasi bahu (Reverse
humerocapsular Rhythm)
 hand behind the neck behind the back nyeri
kaku, rotasi external terbatas
nyeri pada area bahu hingga ke deltoid
REVEW OF SYSTEM RED FLAG

Immunologi ( Rhematoid arthritis) (- ) Neoplasma ( Pancoast) ( - )

Indocrine (DM) ( - )
Neuromuscular ( - )
 Physical examination (ICF)

Body structure impairment test :

- Capsul : Pasif  eksternal Rotasi < abduksi < internal rotasi with elastic and feel
Jpm Test  traction end ranger position  elastic end feel
- Otot Bahu  flexibility, extensibility  CRS
- otot stabilitator  isometric  tonus otot tinggi
Body function :
- Scapular Mobility  mobility AC joint
- Pain NRS
- glenohumeral abduction elevation
- hipomobility pada bahu kiri ROM geniometer
- Muscle performance  MMT
Activity limitation : index Spadi
Prognostic Factor : DM Diagnosis Fisioterapi ICD- ICF :
Capsular Pattern Hypomobility pada prozen
Shoulder sinistra
Pemeriksaan Penunjang : X-ray
 TUJUAN FISIOTERAPI RENCANA fISIOTERAPI

 Short term : Mengurangi Nyeri dan kaku,
menambah LGS, penguatan otot
Long term : ADL kembali Normal
Body structure impairment target :
- Shoulder Mobilization traksi osilasi pada
MLPP,Traksi at end range position and roll
glide
 Body Function Impairment target :
- - Latihan mobilisasi sendi aktif
- - Latihan stabilisasi bahu
Intervensi
US
Hold relax
Manual Terapi (traksi)
Pendulum Exercise
Prognosis factor
Baik, pasien patuh dan menurut ketika diberikan edukasi untuk melakukan latihan dirumah
Evaluasi Sesudah diterapi
 NRS : NYERI T0/T1
Nyeri diam 0 0

Nyeri tekan 8 7

Nyeri gerak 6 5

Kemampuan Fungsional : index Spadi

Spadi Sebelum diterapi Sesudah diterapi
56% 50%
Edukasi
Saat berjalan pasien dianjurkan untuk mengayun lengannya dan hindari posisi tangan kiri diam
dalam waktu yang lama
Pasien dianjurkan untuk melibatkan tangannya (lengan kiri) dalam beraktivitas sehari – hari
sebatas toleransi pasien

Home program
Dapat melakukan latihan memutar - mutar lengan kirinya dengan posisi badan membungkuk
(pendulum exc.) 10 x hitungan 3x repetisi
 Reverensi
Dwi Setiayawati, Nyoman Adiputra, Muhammad Irfan. Kombinasi Ultrasound dan Traksi Bahu kearah
Kaudal terbukti sama efektifnya dengan kombinasi Ultrasound dan latihan codman pendulum dalam
menurunkan nyeri dan meningkatkan LGS. Sport and Fitness Journal, 2013
Mound E., Craig, D., Suekarran, s,. Neilson, A.R., at all .A Systematic Review And Cost-effectiveness Analysis
: Managemet of Frozen Shoulder. Vol 16; 2012
Edmond, S.L ”Joint Mobilization/Manipulation, extremity and Spinal techniques”, Second edition, Mosby
Elsevier, New Jersey, 2006
Suharto, Suriani, sri saadiyah L. THE INFLUENCE OF HOLD RELAX TECHNIQUE TO THE DISTANCE ADDITION
OF ABDUCTED MOTION OF FROZEN SHOULDER IN RATULANGI MEDICAL CENTER MAKASSAR. The journal
Buletin Penelitian Kesehatan. 2016;44:103-108
Terimakasih