KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER,

INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP

Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer

Disampaikan pada:
Workshop Penguatan Jejaring Pelayanan Kesehatan di FKTP Tingkat Provinsi Kalimantan Utara
14 November 2022
KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
 Arah Kebijakan RPJMN 2020-2024
Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan
dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan
pemanfaatan teknologi, melalui

Peningkatan kesehatan Percepatan perbaikan Peningkatan Pembudayaan Penguatan sistem

ibu, anak, keluarga gizi masyarakat pengendalian penyakit perilaku hidup sehat kesehatan dan
berencana (KB) dan melalui Gerakan pengawasan obat dan
kesehatan Masyarakat Hidup makanan
reproduksi, Sehat

• Angka kematian ibu (per 100.000
KH)
• Angka kematian bayi (per 1.000 KH)
• Angka kematian neonatal (per 1.000
KH)
• Imunisasi dasar lengkap pada anak
usia12-23 bulan (%)
• Prevalensi stunting balita (%)
• Prevalensi wasting balita (%)
• Insidensi TB (per 100.000
penduduk)
• Insidensi HIV (per 1000
penduduk yang tidak
terinfeksi HIV)
• Eliminasi malaria (Kab/Kota)
• Merokok usia 10-18 • Fasilitas kesehatan tingkat
tahun (%) pertama terakreditasi (%)
• Obesitas usia >18 • RS terakreditasi (%)
tahun (%) • Puskesmas dengan jenis
• Jumlah kab/kota sehat tenaga kesehatan sesuai
standar (%)
• Puskesmas tanpa dokter (%)
• Puskesmas dengan
ketersediaan obat esensial (%)

3
Kemenkes berkomitmen untuk melakukan transformasi sistem kesehatan
6 pilar transformasi penopang kesehatan Indonesia

Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Meningkatkan kesehatan
Outcome Memperkuat sistem
ibu, anak, keluarga Mempercepat perbaikan gizi Memperbaiki pengendalian Gerakan Masyarakat Hidup
RPJMN kesehatan & pengendalian
berencana dan kesehatan masyarakat penyakit Sehat (GERMAS)
bidang obat dan makanan
reproduksi
kesehatan

1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem ketahanan

rujukan kesehatan

a b c d a b
Edukasi Pencegahan Meningkatkan
Pencegahan Meningkatkan Meningkatkan Memperkuat
6 penduduk sekunder kapasitas dan
primer akses dan mutu ketahanan sektor ketahanan
kategori 7 kampanye utama: Skrining 14 penyakit kapabilitas layanan sekunder farmasi & alat tanggap darurat
utama Penambahan layanan primer
imunisasi, gizi penyebab kematian & tersier kesehatan
imunisasi rutin menjadi Jejaring nasional
seimbang, olah raga, tertinggi di tiap sasaran Pembangunan
14 antigen dan Pembangunan RS di Produksi dalam negeri surveilans berbasis lab,
anti rokok, sanitasi & usia, skrining stunting, Puskesmas di 171 kec., tenaga cadangan
perluasan cakupan di Kawasan Timur, 14 vaksin rutin, top 10
kebersihan & peningkatan ANC penyediaan 40 obat tanggap darurat, table top
seluruh Indonesia. jejaring pengampuan 6 obat, top 10 alkes by
lingkungan, skrining untuk kesehatan ibu & esensial, pemenuhan exercise kesiapsiagaan
penyakit, kepatuhan bayi. SDM kesehatan primer layanan unggulan, volume & by value. krisis.
pengobatan kemitraan dengan
world’s top healthcare
centers.

Transformasi SDM
4 Transformasi sistem 5 6 Transformasi teknologi
pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
Regulasi pembiayaan kesehatan Penambahan kuota mahasiswa, Pengembangan dan pemanfaatan teknologi,
dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan beasiswa dalam & luar negeri, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor
berkelanjutan; alokasi yang adil; dan kemudahanSLIDE
penyetaraan kesehatan.
pemanfaatan yang efektif dan efisien.
4 nakes
lulusan luar negeri.
 RENSTRA KEMENKES 2020-2024
(PMK No. 13 TAHUN 2022)

ISS IKP IKK

Persentase Persentase
INDIKATOR

Persentase klinik
pratama dan Puskesmas yang Kabupaten/Kota
praktek mandiri melakukan yang
dokter yang Kolaborasi melaksanakan
melakukan dengan FKTP lain redistribusi
pelayanan dalam mendukung kepesertaan dari
program prioritas pelaksanaan Puskesmas ke
program prioritas FKTP swasta

Puskesmas di kawasan perkotaan yang Persentase Kabupaten/Kota yang telah

Persentase klinik pratama dan praktik membina dan memiliki perjanjian kerjasama melaksanakan redistribusi lepesertaan
mandiri dokter yang telah melakukan jejaring
DO

dengan FKTP lain (klinik pratama, praktik dari Puskesmas ke Klinik Pratama atau
dengan puskesmas dan melakukan mandiri dokter atau tenaga kesehatan Praktik Mandiri Dokter yang telah
pelayanan program prioritas nasional. lainnya) dibawah pengawasan dinas bekerja sama dengan BPJS sesuai
Program prioritas nasional yang dimaksud kesehatan kabupaten /kota. ketentuan yang berlaku
yang terdiri atas (TB , Hipertensi dan DM) 5
 EDUKASI PENYUSUNAN KEBIJAKAN DAN REGULASI
7 kampanye utama: imunisasi, gizi Kajian, revisi, dan penyusunan regulasi terkait
seimbang, olah raga, anti rokok,
PENYELENGGARAAN
PELAKSANA standar pelayanan klinis, pelayanan JKN,
sanitasi & kebersihan lingkungan, yankes dasar khusus, dan pengelolaan FKTP
skrining penyakit, kepatuhan  Tim Kerja Perizinan dan
registrasi FKTP lain selain Puskesmas
pengobatan
 Tim Kerja Transformasi
Pelayanan Kesehatan di FKTP
 Tim Kerja Standarisasi Klinis di REGULASI
PENCEGAHAN PRIMER
Kesehatan Primer
Penambahan imunisasi rutin  Tim Kerja Pelayanan Kesehatan
menjadi 14 antigen dan perluasan Primer Lain dan Jaminan KEGIATAN
cakupan di seluruh Indonesia. Kesehatan

TRANSFORMASI
PENCEGAHAN SEKUNDER
Skrining 14 penyakit penyebab
kematian tertinggi di tiap sasaran
usia, skrining stunting, & peningkatan
ANC untuk kesehatan ibu & bayi.
MENINGKATKAN KAPASITAS &
KAPABILITAS LAYANAN PRIMER
Pembangunan Puskesmas di 171 kec.,
penyediaan 40 obat esensial,
pemenuhan SDM kesehatan primer
PELAKSANA KEGIATAN
 Melakukan registrasi klinik, praktik mandiri
tenaga Kesehatan berbasis IT
 Penyusunan Clinical Pathway yankes
primer, sebagai bagian dari PPK di FKTP
TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER DI (termasuk penyiapan dokter keluarga
LINGKUNGAN DIT. PKP dalam PHC)
 Perizinan dan registrasi FKTP  Menyiapkan indikator redistribusi
 Peningkatan kualitas pelayanan di FKTP kepesertaan JKN sebagai acuan BPJS
 Integrasi pelayanan klinik pratama dan Kes dalam rangka peningkatan mutu
praktik mandiri dengan Puskesmas pelayanan Kesehatan (uji coba 6 provinsi)
 Redistribusi kepesertaan JKN dari  Penyusunan kegiatan integrasi
Puskesmas ke FKTP lain Puskesmas dengan FKTP lain (Pedoman
dan pendanaan pelaksanaan program
nasional)
6
Integrasi sistem pelaporan antar FKTP
melalui pemanfaatan IT
 TIM KERJA PELAKSANA TUSI SK HK.02.03/II.4/378/2022 Tanggal 4 April 2022

PERIZINAN DAN REGISTRASI STANDARISASI KLINIS TRANSFORMASI YANKES YANKES PRIMER LAIN DAN
FASYANKES PRIMER YANKES PRIMER DI FASYANKES PRIMER JAMINAN KESEHATAN
1. fasilitasi dan koordinasi pelak-
1. fasilitasi tata kelola klinis 1. fasilitasi pengelolaan rujuk balik di
1. fasilitasi perizinan klinik PMA sanaan redistribusi kepesertaan
pelayanan kesehatan primer; FKTP;
2. fasilitasi registrasi dan pemetaan jaminan kesehatan di fasilitas ke-
2. fasilitasi pengembangan imple- 2. fasilitasi pembinaan teknis yankes sehatan tingkat pertama;
klinik dan praktek perorangan mentasi standar pelayanan kedok- primer kepada Klinik, praktik 2. fasilitasi pembinaan teknis
3. fasilitasi reviu perizinan dan teran di fasilitas kesehatan tingkat mandiri nakes, & FKTP lain selain
pengawasan klinik dan praktek pelayanan kesehatan primer
pertama; Puskesmas
perorangan kepada Klinik, praktik mandiri
3. fasilitasi pembinaan teknis 3. fasilitasi dan koordinasi dalam nakes, & FKTP lain selain
4. fasilitasi bintek yankes primer pelayanan kesehatan primer penguatan integrasi pelayanan Puskesmas;
kepada Klinik, praktik mandiri kepada Unit Pelaksana Teknis di klinik dan praktik perorangan
nake, & FKTP lain selain 3. koordinasi teknis pengelolaan ja-
bidang pelayanan kesehatan dengan Puskesmas
Puskesmas fung bidang pelayanan kesehatan
7
primer dengan satuan kerja terkait;
 TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER DI LINGKUNGAN DIT. PKP
PP No. 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
Menjelaskan, tingkatan dan jenis fasyankes
Fasyankes dapat berupa tingkatan pelayanan tda:
a. Fasyankes tingkat pertama (yankes dasar)
b. Fasyankes tingkat kedua (yankes spesialistik) PMK No. 5/2022 tentang OTK Kemenkes
c. Fasyankes tingkat ketiga (yankes subspesialistik) 5 Direktorat di Ditjen Yankes: Dit. PKR, PKP,
Takel Yankes, Fasyankes; dan Mutu Yankes.

Standardisasi yankes primer, fasilitasi perizinan,

transformasi pelayanan kesehatan primer pada
praktik perorangan, klinik, puskesmas, dan
TRANSFORMASI SISTEM KESEHATAN fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
lain.
6 Pilar Transformasi Sistem Kesehatan : Transformasi
Layanan Primer, Transformasi Layanan Rujukan,
Transformasi Sistem Ketahanan Kesehatan,
Transformasi Sistem Pembiayaan, Transformasi SDM
Kesehatan, Transformasi Informasi Kesehatan PERPRES NO. 18/2021
Ditjen Pelayanan Kesehatan mempunyai tusi
penyelenggaraan perumusan dan pelaksanaan kebijakan di
bidang Pelayanan Kesehatan dan pengelolaan fasilitas
pelayanan kesehatan.

8
INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan

 Fasilitas pelayanan kesehatan

menyelenggarakan pelayanan
kesehatan, baik promotif, preventif,
Pemerintah kuratif maupun rehabilitatif yang
Pemerintah
Daerah dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah , dan/atau
masyarakat
 Pemerintah, pemerintah daerah
FASYANKES bertanggung jawab atas
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan.
 Dilakukan pengawasan terhadap
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan

Masyarakat

Sumber: UU No.36 tahun 2009 Tentang Kesehatan 10

 SISTEM KESEHATAN NASIONAL UPAYA KESEHATAN

Penanganan
Masyarakat/
Subspesialistik Pemerintah
Swasta
TER
SIE
R
Penanganan
Spesialistik
Pemerintah
SEKUNDER
Daerah
Penanganan semua
keluhan kesehatan
PRIMER promotif, preventif dan Dinas
surveilans Kesehatan
PIRAMIDA PELAYANAN KESEHATAN

Puskesmas
 Pemerintah, Pemerintah Daerah melibatkan semua potensi
mulai dari FKTP untuk promotif , preventif dan surveilans.
 Seluruh potensi yang ada diatur dalam jejaring pelayanan
kesehatan

Sumber : Perpres No.72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional

FKTP MERUPAKAN PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN DASAR
YANG BERPERAN SEBAGAI GATE KEEPER

Pengutamaan upaya
PUSKESMAS peningkatan kesehatan,
pencegahan dan
Tulang punggung, pengendalian penyakit
kontak pertama dan
PENAPIS RUJUKAN
KLINIK PRATAMA sesuai dengan Tata laksana penyakit
STANDAR berbasis sesuai
PELAYANAN
kewenangan dan
kompetensi (termasuk tata
TEMPAT
laksana kasus Rujuk Balik)
PRAKTIK
MANDIRI
DOKTER

12
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) garda terdepan dalam
pelayanan kesehatan
diperlukan
Integrasi dan
Kolaborasi
10.292
Puskesmas
Kontak pertama,
Peningkatan Kesehatan
Penapisan rujukan sesuai
Keluarga, Pencegahan &
11.347 standar pelayanan, Pengendalian Penyakit
Klinik Pratama Penatalaksana pelayanan
kesehatan (promotif,
5.853 preventif, kuratif,
Praktik Mandiri rehabilitatif)
• UKBM, FKTP lainnya (Klinik, Praktik Mandiri Nakes), RS, Apotek,
Jejaring Laboratorium dan lintas sektor lainnya
• Wajib melaporkan kegiatan dan hasil pelayanan kesehatan kepada
Puskesmas Puskesmas, kecuali Apotek dan Laboratoroium
13
Sumber: Data Puskesmas adalah Data Puskesmas Terregistrasi Semester 2 2021 (Pusdatin Kemenkes)
Tujuan Integrasi
Meningkatkan komunikasi dan koordinasi antara
fasilitas kesehatan baik antara primary care, maupun
antara primary care dengan secondary care,

Meningkatkan komunikasi dan 3 Menjalin kemitraan dengan

koordinasi antara sumber daya sektor lain (social care
manusia kesehatan secara efektif support) di luar institusi
dan berkesinambungan. kesehatan
22 4

Meningkatkan kualitas pelayanan Meningkatkan cakupan

kesehatan pada pasien dan 1 5 pelayanan kesehatan primer
peningkatan status kesehatan yang berkualitas menuju
masyarakat universal health coverage

Manajemen Penyelenggaraan FKTP 14

IMPLEMENTASI INTEGRASI DAN KOLABORASI FKTP

Membentuk jejaring kerja sama antara Pelayanan Kesehatan Perorangan

FKTP di wilayah kerja Puskesmas dilaksanakan di masing-masing FKTP
dengan Puskesmas sebagai koordinator sesuai dengan mekanisme JKN

Identifikasi permasalahan kesehatan Melakukan rujukan horizontal atau

masyarakat di wilayah Puskesmas dengan
vertikal jika kasus tidak dapat ditangani
melibatkan semua jejaring kerja sama dan
menetapkan prioritas masalah dengan tuntas

Menyusun rencana intervensi untuk

masalah prioritas mulai dari promotif,
Pembinaan dan pengawasan oleh
preventif, kuratif dan rehabilitatif Dinas Kesehatan Kab/Kota

Melaksanakan Upaya Kesehatan Monitoring

Masyarakat sesuai rencana dengan dan
melibatkan kader dan masyarakat evaluasi

15
Indikator
Monev
Pelaksanaan
Program
Integrasi
Pelayanan
Kesehatan di
FKTP

16
 Integrasi Pelayanan FKTP-FKRTL

DINKES RUJUKAN DINKES

Rujuk Balik
KAB/KOTA UKM PROVINSI
TERSIER

Klinik RS RUJUKAN REGIONAL

RUJUKAN Pratama RU
UKM JU
K
UK AN

Kabupaten/kota
SEKUNDER P
RUJUKAN UKM
PRIMER
PUSAT

RS
Puskesmas RUJUKAN
PROVINSI
UKM & UKP RUJUKAN
UKP RS RUJUKAN
RUJUKAN UKM RS RUJUKAN NASIONAL
PRIMER
REGIONAL
Dokter
AN
Praktik UJ UK P
R UK
Mandiri/Praktik
Mandiri Nakes Rujuk Balik
Integrasi program:
Program Prioritas: Ibu hamil, TBC, DM, hipertensi
Indikator Mutu Pelayanan
SISRUTE 17
Peran FKTP Lain Dalam Mendukung Program Prioritas Nasional
FKTP lain (Klinik Pratama dan Praktik Mandiri
Peningkatan kesehatan ibu Dokter) bertanggung jawab dalam memberikan
dan anak pelayanan komprehensif kepada peserta JKN yang
terdaftar di fasyankesnya:
PRIORITAS NASIONAL

Percepatan perbaikan gizi 1. Skrining dan deteksi dini kehamilan berisiko,

masyarakat pelayanan ibu hamil dengan 10T berkolaborasi
dengan Puskesmas;
Peningkatan pengendalian
Penyakit 2. Edukasi masalah gizi kepada keluarga;
3. Edukasi faktor risiko PTM dan skrining PTM ;
4. Bersama-sama dengan Puskesmas aktif
Pembudayaan Gerakan mengampanyekan Gerakan Masyarakat Hidup
Masyarakat Hidup Sehat Sehat;
(GERMAS)
5. Membentuk jejaring kolaborasi antar FKTP dalam
penguatan pelayanan kesehatan primer yang
Penguatan sistem
berkualitas.
kesehatan
18
Penguatan Integrasi dan Kolaborasi UKM –UKP dan Kerja Sama Lintas FKTP

Dinkes Kab/Kota

Pelayanan Integratif & Kolaboratif FKTP

Penyelenggara UKP & UKM Pencapaian Standar

Koordinator integrasi FKTP Pelayanan Minimal
(SPM)
Puskesmas Pembinaan teknis ke institusi, jaringan
puskesmas dan UKBM
Pengelola pelaporan integrasi FKTP Pencapaian Indikator
Keluarga Sehat pada
Program Indonesia
Dukungan SDM Sehat dengan Peningkatan Akses
Edukasi masyarakat Pendekatan Keluarga dan Kualitas
Klinik Pratama Identifikasi sasaran (PIS-PK) Pelayanan bagi
Skrining/deteksi dini Masyarakat
Intervensi kasus
Melaporkan GERMAS

Edukasi masyarakat
Indikator Program
Tempat Praktik Identifikasi sasaran
Mandiri Dokter Skrining/deteksi dini
Intervensi kasus
Kinerja JKN
Melaporkan
19
Tata Hubungan Kerja (Permenkes 43/2019 Tentang Puskesmas)
Puskesmas sebagai Pembina Wilayah bertanggung jawab menjaga kesehatan masyarakat di wilayah

 Puskesmas sebagai
penanggung jawab
wilayah: Melakukan
pembinaan terhadap
FKTP di wilayah
kerjanya
 Struktur organisasi
Pukesmas: PJ Jaringan
Pelayanan Puskesmas
dan Jejaring
Puskesmas
 Kegiatan lokakarya
mini bulanan harus
melibatkan jejaring
fasilitas pelayanan
kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas
20
Sumber : Permenkes 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
PENUTUP
 PENUTUP
1. Kementerian Kesehatan berkomitmen untuk melakukan transformasi sistem kesehatan untuk mewujudkan
visi Indonesia yaitu mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan
2. Integrasi pelayanan kesehatan antar Puskesmas dan FKTP lainnya bertujuan untuk pemberian pelayanan
yang lebih komprehensif, responsive, dan terjangkau serta meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
dalam upaya terwujudnya person centered care.
3. Diperlukan kesiapan FKTP lain dalam penyelenggaraan UKP dalam rangka pencapaian target-target kinerja
Kesimpulan
Puskesmas, dan mendukung pencapaian target kinerja/SPM bidang kesehatan pemerintah daerah dan target
prioritas nasional.
4. Diperlukan komitmen dan kontribusi lintas sektor lainnya dalam mendukung pencapaian target-target prioritas
nasional sesuai ketentuan yang berlaku.

22
Terima kasih

Direktorat Yankes Primer Kemenkes RI

 RENSTRA KEMENKES 2020-2024
(PMK No. 13 TAHUN 2022)

ISS IKP IKP

INDIKATOR

Persentase klinik Persentase

pratama dan Puskesmas yang
praktek mandiri melakukan
dokter yang Kolaborasi
melakukan dengan FKTP lain
pelayanan dalam mendukung
program prioritas pelaksanaan
program prioritas

Persentase klinik pratama dan praktik Puskesmas di kawasan perkotaan yang

mandiri dokter yang telah melakukan jejaring membina dan memiliki perjanjian kerjasama
DO

dengan puskesmas dan melakukan dengan FKTP lain (klinik pratama, praktik
pelayanan program prioritas nasional. mandiri dokter atau tenaga kesehatan
Program prioritas nasional yang dimaksud lainnya) dibawah pengawasan dinas
yang terdiri atas (TB , Hipertensi dan DM) kesehatan kabupaten /kota. 24