Penatalaksanaan

Pemberian Nutrisi Pada Klien

Dengan Gangguan Fungsi
Hepar Dan Empedu

Kelompok 2
 01
Pengertian
Penyakit Hati

Hati merupakan salah satu alat tubuh penting yang berperan

dalam metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein.

Hati adalah organ dalam kita yang terbesar. Pada orang

dewasa beratnya mencapai kira-kira 1,3 kg. Terbagi atas 2
lobus, kanan dan kiri.

Fungsi utama hati adalah mengumpulkan darah dari saluran

cerna melalui cerna melalui sirkulasi hepatik dan memasukkan
berbagai substansi kimiawi tubuh kedalamnya sebalum
dialirkan kembali kebagian tubuh lain.
 Beberapa fungsi dari organ hati adalah:

Pengaturan kadar O1 05 Penyimpanan

gula darah vitamin

Metabolisme lemak 02 06 Produksi empedu

Metabolisme protein 03 07 Ditoksifikasi

Penyimpanan 04 08 Pendauran hormone

mineral
 Dua jenis penyakit hati yang sering kita temui :

Sirosis hati
Hepatitis

Kerusakan hati yang

Peradangan hati yang menatap, disebabkan
disebabkan oleh oleh hepatitis kronis,
keracunan toksin alkohol, penyumpatan
tertentu atau karena saluran empedu, dan
infeksi virus berbagai kelainan
metabolisme
 Penyakit Kantung Empedu

Kantung empedu terletak dibawah hati dan fungsi

utamanya didalam tubuh adalah untuk menyimpan
empedu yang dihasilkan oleh hati.

Penyakit kantung hati adalah kondisi yang membuat

kantung empedu meradang/membengkak yang berakibat
gangguan berupa infeksi dan batu di dalam kandung
kemih.
 Ada berbagai macam jenis penyakit kantung empedu
yang termasuk antara lain :

1. Batu empedu 5. Sclerosing

Cholangitis

2. Kolosistesis
6. Pertumbuhan
jaringan

3. Gangren
7. Cacat bawaan

4. Kronis
acalculous 8. Tumor
 Diet Penyakit Hati

Tujuan Terapi Diet

Penyakit Hati
1. Mencapai dan
mempertahankan status gizi
optimal tanpa memberatkan 5. Mencegah koma hepatik 
fungsi hati Meningkatkan
regenerasi jaringan hati dan
mencegah kerusakan lebih
lanjut

4. Mencegah / mengurangi
asites, varises,
esophagus,dan hipertensi
2. Mencegah portal
katabolisme protein

3. Mencegah penurunan
berat badan
 Prinsip Diet
Prinsip diet yang harus di perhatikan

1. Pemberian suplemen
vitamin mineral untuk
memberikan 100-200%
AKG

2. Pembatasan garam bila

terdapat asites dan edema

3. Higiene makanan dan

minuman juga perlu
diperhatikan karena salah
satu penyebab peningkatan
amonia
 Syarat diet penyakit hati

1. Energi tinggi untuk mencegah pemecahan

protein yang diberikan secara  bertahap sesuai
kemampuan pasien yaitu 40-45 kkal/kgBB

2. Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan

energi total, dalam bentuk  mudah dicerna

3. Protein agak tinggi, yaitu 1,25-1,5 g/kgBB

agar terjadi anabolisme protein

4. Vitamin dan mineral diberikan sesuai dengan

tingkat defisiensi.
 Syarat diet penyakit hati

5. Natrium diberikan rendah tergantung tingkat

edema dan asites

6. Cairan diberikan lebih dari biasa

7. Bentuk makanan lunak bila ada keluhan mual

dan muntah atau makanan  biasa sesuai
kemampuan saluran cerna

8. Menghindari pemberian makanan yang

merangsang
 Jenis diet khusus penyakit hati
Hal ini didasarkan asarkan pada gejala dan keadaan
penyakit pasien. Jenis diet penyakit hati tersebut adalah

Diet hati I (DH I) Diet hati III (DH III)

Selain itu juga

Diet hati II (DH II) menyertakan
diet garam
rendah
Diet Hati I (DH I)

Diet Hati I diberikan bila pasien dalam keadaan akut

atau bila  prekoma sudah dapat diatasi dan pasien
sudah mempunyai nafsu makan.
Melihat keadaan pasien, makanan diberikan dalam
bentuk cincang atau lunak. Pemberian protein dibatasi
(30 g/hari) dan lemak diberikan dalam  bentuk mudah
dicerna.
Formula enteral dengan asam amino rantai cabang
( Branched  Branched Chain Amino Acid /BCAA)
yaitu leusin, isoleusin, dan valin dapat digunakan.
Bila ada asites dan diuresis belum sempurna
pemberian cairan maksimal 1 liter/hari.
Bahan Makanan Sehari
Bahan Makanan Sehari
 Diet Hati II (DH II)

Diet Hati II diberikan sebagai makanan perpindahan

dari diet I kepada pasien yang nafsu makannya
cukup. Menurut keadaan pasien, makanan diberikan
dalam bentuk lunak atau biasa. Protein diberikan 1
g/ Kg BB dan lemak sedang (20-25% dari kebutuhan
energi total) dalam  bentuk yang mudah  bentuk
yang mudah dicerna.

Makanan ini cukup mengandung energi, zat besi,

vitamin A dan C, tetapi kurang kalsium dan Thiamin.
Menurut beratnya retensi garam/air, makanan
diberikan sebagai diet hati II Garam Rendah. Bila
asites dan diuresis belum baik, diet mengikuti pola
Diet Garam Rendah I.
Diet Hati II (DH II)
 Diet Hati III (DH III)

Diet hati III diberikan sebagai makanan perpindahan

dari Diet Hati II kepada pasien hepatitis (Hepatitis
Infeksiosa/A Dan Hepatitis Serum B) dan sirosis hati
yang nafsu makannya lebih baik, telah dapat
menerima protein dan tidak menunjukkan gejala
sirosi hati aktif.

Menurut kesanggupan pasien, makanan diberikan dalam

bentuk lunak atau biasa. Makanan ini mengandung cukup
energi, protein, lemak,mineral dan vitamin tapi tinggi
karbohidrat.
Diet Hati III (DH III)
 B. Bahan Makanan yang Dibatasi

Diet Hati I, II, dan III adalah dari sumber  lemak,

yaitu semua makanan dan daging yang banyak
mengandung lemak  dan santan serta bahan
makanan yang menimbulkan gas seperti ubi, kacang
merah, kol, sawi, lobak, ketimun, durian, dan
nangka.

C. Bahan Makanan yang tidak dianjurkan

Bahan makanan yang tidak dianjurkan untuk Diet

Hati I, II, dan III adalah makanan yang mengandung
alkohol, teh, atau kopi kental.
 Diet Penyakit Empedu

Tujuan Untuk mencapai dan mempertahankan

status gizi optimal dan memberi istirahat pada
kandung empedu dengan cara :

1. Mengendalikan berat badan

2. Membatasi asupan lemak

3. Membatasi komsumsi gula murni

4. Menghindari program penurunan

berat badan

5. Membatasi makanan yang

menyebabkan kembung
 Prinsip diet kandung empedu

1. Makanan untuk sarapan pagi

jangan terlalu banyak lemak

4. Beli makanan cemilan

rendah lemak

2. Gunakan susu rendah

lemak atau susu skim
5. Makan sayuran yang
tidak menimbulkan gas

3. Gunakan pengganti gula

seperti aspartame

6. Lakukan olahraga santai

seperti berjalan atau
bersepeda
 Syarat-syarat diet penyakit kandung empedu

1. Energi sesuai kebutuhan

2. Protein agak tinggi, yaitu 1-

1,25 g/kgBB  

3. Pada keadaan akut lemak diperbolehkan

sampai keadaan akutnya mereda, sedangkan
pada keadaan kronis dapat diberikan 20-25%
dari kebutuhan energi

4. Bila perlu berikan suplemen

vitamin A,D,E,dan K 

5. Serat tinggi terutama dalam

bentuk pectin
 Syarat-syarat diet penyakit kandung empedu

6. Hindari bahan makanan yang

dapat menimbulkan rasa
kembung

7. Diet harus baik dan seimbang

8. Diet tidak boleh mengandung makanan yang

merangsang dan menimbulkan gas

9. Diet rendah lemak dapat

dianjurkan selama 4-6 minggu

10. Dalam keadaan akut, biasanya

pasien mendapatkan cairan serta
elektrolit melalui infus
 3 jenis diet Terdapat penyakit kandung empedu

Diet lemak rendah I

Diet lemak
rendah III

Diet lemak rendah II

 Diet lemak rendah I

1. Diet lemak rendah I

diberikan kepada pasien
kolelitiasis dengan kolik akut

2. Makanan yang diberikan

berupa buah-buahan dan
minuman manis

3. Makanan ini rendah energi

dan semua zat gizi kecuali
vitamain A dan C
 Diet lemak rendah II

1. Diet lemak II diberikan

secara berangsur bila
keadaan akut dapat diatasi
dan perasaan mual
berkurang

2. Menurut keadaan pasien

makanan diberikan dalam
bentuk cincang, lunak atau
biasa.

3. Makanan ini rendah

energy, kalsium dan tiamin
 Diet lemak rendah III

1. Diet lemak rendah III

berikan kepada pasien
penyakit kandung empedu 3. Makanan ini cukup energi
yang tidak gemuk dan dan semua zat gizi
mempunyai nafsu makan

4. Bahan makanan yang tidak

2. Menurut keadaan pasien
dianjurkan untuk diet
makanan diberikan dalam
penyakit kandung empedu
bentuk lunak atau  biasa
adalah semua makanan dan
daging yang mengandung
lemak, gorengan, dan
makanan yamg menimbulkan
gas seperti ubi, kacang
merah, kol, sawi, lobak,
ketimun, durian, dan nangka
Terima
kasih