AKREDITASI RUMAH

SAKIT

1
Dasar Hukum Akreditasi Rumah Sakit
UU No 44/2009 tentang Rumah Sakit Regulasi Pendukung
Penyelenggaraan Akreditasi
Pasal 40 Ayat 1:
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
RS
Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

Pasal 40 Ayat 2: Kepmenkes Nomor :

Akreditasi dilakukan oleh suatu lembaga 01.07/MENKES/1128/2022
independen baik dari dalam negeri maupun
STANDAR AKREDITASI RS
dari luar negeri berdasarkan standar
akreditasi yang berlaku
Kepmenkes Nomor :
01.07/MENKES/1119/2022
PP No 47/2021 tentang TARIF SURVEI AKREDITASI RS
Penyelenggaraan
Rumah Sakit
Kepdirjen Yankes Nomor :
HK.02.02/I/1130/2022
PMK No12/2020 tentang Akreditasi PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RS
Rumah Sakit

10
 PENYELENGGARAAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

2020 2022 2023

PANDEMI COVID
19
• Pelaksanaan akreditasi
18 Februari 2022 Sampai Februari 2023
daring dan/atau luring
menyesuaikan situasi pandemi
di daerah

SE MENKES SE MENKES • Surat Pernyataan Komitmen

dan Sertifikat Akreditasi
No No 133/2022 dinyatakan masih berlaku 1
tahun terhitung SE ditetapkan
455/2020
• Surat Pernyataan Komitmen Tidak memerlukan
masih dapat dipergunakan perpanjangan
untuk persyaratan sertifikat
kerjasama dengan BPJS akreditasi
sampai 1 tahun setelah SE
ditetapkan

48
 Alur Penyelenggaraan Akreditasi RS
33. Tahapan Akreditasi
• Secara online : Pemeriksaan, telusur dan klarifikasi dokumen
• Secara offline : telusur dan kunjungan lapangan

44. Melaporkan hasil akreditasi dan

11. rekomendasi
Pengajuan
RS Akreditasi LEMBAG KEMENKES
A

55. Penerbitan dan

22. Memeriksa Persyaratan Untuk
penenadatangan
Akreditasi dan Penetuan SERTIFIKAT sertifikat akreditasi
Jadwal
Akreditasi 77. Penyerahan Sertifikat AKREDITAS
Akreditasi dan Rekomendasi I
Perbaikan dari Lembaga 66. Penyerahan Salinan sertifikat
kepada RS akreditasi dan rekomendasi akreditasi

DINKES

4
Lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi RS
Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi Mutu
KOMISI AKREDITASI Fasilitas Kesehatan dan Keselamatan Pasien
RUMAH SAKIT Indonesia Rumah Sakit
(KARS)
(LAFKI) (LAM-KPRS)
KMK : 406/2020
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
Dalam
Lembaga Akreditasi Rumah
Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi
Negeri Sakit “Damar Husada
Paripurna” Rumah Sakit Rumah Sakit Indonesia
(LARS) (LARSI)
(LARS DHP)
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021

• Join Comission Berdasarkan PP 47 tahun 2021 LIPA LN

International (JCI) harus ditetapkan oleh Pemerintah sebagai
Luar • Australian Council on Lembaga yang akan menyelenggarakan
Negeri Healthcare Standards akreditasi di Indonesia
(ACHS)

5
PELAKSANAAN AKREDITASI RS
(data pada SINAR)

Ket : Data masih diambil manual

menunggu penyempurnaan aplikasi
18
Struktur Standar Akreditasi Standar Akreditasi RS
BAB Kepmenkes Nomor : HK.01.07/MENKES/1128/2022
Topik utama terkait proses
bisnis RS
Pelayanan Sasaran
Manajemen Program
STANDAR Kelompok berfokus keselamatan Total
RS nasional
pada pasien pasien
Hal yang dinilai dalam
akreditasi Ruang Terkait good Terkait good Terkait upaya Terkait upaya
lingkup corporate clinical rumah sakit rumah sakit
ELEMEN PENILAIAN governance governance meningkatkan melaksanakan
(EP) sasaran program
Poin rinci yang dinilai keselamatan prioritas
dalam standar pasien nasional

Akreditasi KARS 2012 BAB 7 7 1 1 16

15 BAB
323 STANDAR STANDAR 107 101 8 10 226
1218 EP
EP 403 330 24 32 789

7
KMK Standar Akreditasi RS (2)
Terdiri dari 16 BAB yang mewakili proses bisnis RS, patient safety, dan program nasional
PELAYANAN BERORIENTASI SASARAN KESELAMATAN
MANAJEMEN RS PROGRAM NASIONAL
PASIEN PASIEN

1. Tata Kelola RS (TKRS) 8. Akses dan Keberlangsungan 15. Sasaran Keselamatan Pasien 16. Program Nasional
Pelayanan (AKP) (SKP)
2. Manajemen Fasilitas & a. Pelayanan Kesehatan Ibu
Keselamatan (MFK) 9. Pelayanan dan Asuhan Pasien a. Identifikasi Pasien dan Anak
(PAP)
3. Kualifikasi Pendidikan & b. Komunikasi Efektif b. Pelayanan TB Paru
Staf (KPS) 10. Pelayanan Anestesi dan Bedah c. Pelayanan HIV/AIDS
(PAB) c. Keamanan Obat yang
4. Pendidikan dalam Diwaspadai d. Program Gizi
Pelayanan Kesehatan 11. Hak Pasien dan Keluarga e. Program KB Rumah Sakit
(PPK) (HPK) d. Keamanan pada Tindakan
Bedah
5. Peningkatan Mutu & 12. Pelayanan Kefarmasian dan
Keselamatan Pasien Penggunaan Obat (PKPO) e. Mengurangi Resiko Infeksi
(PMKP) pada Perawatan
13. Pengkajian Pasien (PP)
6. Pencegahan & Pengendalian f. Mengurangi Resiko
Infeksi (PPI) 14. Komunikasi dan Edukasi Cedera Akibat Pasien
(KE) Jatuh
7. Manajemen Rekam Medik
dan Informasi Kesehatan
(MRMIK)

8
 TARIF SURVEI AKREDITASI
KEPMENKES NOMOR 01.07/MENKES/1119/2022

9
4

10
HOW TO
LEARN
Buku Pedoman Standar Akreditasi
Checklist Self Assessment
Video Sosialisasi
Timeline Video Sosialisasi Standar
Akreditasi hari Pertama
00:51:00 hingga 01:33:00
TKRS

PMKP 01:33:20 hingga 02:27:30

SKP 02:28:00 hingga 03:12:30

PAB 04:34:20 hingga 05:14:30

HPK 05:15:00 hingga 06:00:00

KE 06:01:00 hingga 06:43:00

PPK 06:43:40 hingga 07:21:00

PKPO 07:22:30 hingga 08:13:00

Timeline Video Sosialisasi Standar
Akreditasi hari Pertama
KPS 00:01:00 hingga 00:49:00

PPI 00:49:30 hingga 01:40:20

AKP 01:41:00 hingga 02:29:00

PP 02:29:20 hingga 03:14:10

PAP 04:33:00 hingga 05:10:00

MFK 05:20:00 hingga 06:20:00

MRMIK 06:21:30 hingga 06:49:30

Prognas 06:50:00 hingga 07:13:00
•25