LAPORAN KASUS

IGD
ABSES PERITONSIL

Oleh :
dr. Dede Chrisna Febri Hertanto
 IDENTITAS PASIEN
NAMA NN. S.H
UMUR 24 TAHUN
JENIS KELAMIN PEREMPUAN
ALAMAT PLESAN 1/1 NGUTER, SUKOHARJO
PEKERJAAN KARYAWAN
TANGGAL MASUK 10 FEBRUARI 2019
NO.RM 0040****
KELUHAN UTAMA

NYERI TENGGOROKAN
2 MINGGU
 RIWAYAT PENYAKIT
• Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri di bagian tenggorokan
sejak 2 minggu yll, memberat hari ini masuk rumah sakit.
Keluhan sukar membuka mulut (+) 2 hari yll, nyeri di bagian
leher kiri sampai telinga kiri (+) nyeri telan (+), dan rahang
terasa nyeri (+). Pasien sulit makan dengan makanan
konsistensi biasa, pasien hanya bisa makan makanan
konsistensi cair.

Riwayat radang tenggorokan sejak 3 minggu yll sebelum

masuk rumah sakit disertai demam hilang timbul (+), pasien
sudah berobat di klinik.
RIWAYAT PENYAKIT
• Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan serupa Disangkal

Radang Tenggorokan Diakui
HT Disangkal
DM Disangkal
Jantung Disangkal
Tumor Disangkal
Alergi Disangkal
RIWAYAT PENYAKIT
• Riwayat Kebiasaan
Merokok Disangkal
Konsumsi Obat Disangkal

 Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan serupa Disangkal
Radang Tenggorokan Diakui
HT Disangkal
DM Disangkal
Jantung Disangkal
Tumor Disangkal
Alergi Disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Vital Sign
Tekanan Darah 120/90 mmHg
Nadi 100 x/menit
RR 18 x/menit
Suhu 36,5 C

• BB : 47kg
PEMERIKSAAN FISIK
• Status Generalis
• Kepala

Bentuk : Bulat, Normocephal, Deformitas (-)

Mata : Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik

(-/-), mata cowong (-/-)

Leher : Bentuk normal, deviasi trakea (-), PKGB (-)

• Sekret (-/-), konka hiperemis (-/-), deviasi septum (-), massa (-)
• Hidung
• Liang telinga : hiperemis (-/+), edem (-/-), massa (-/-), MT normal,
serumen (-/-)
• Daun Telinga : kelainan (-/-), nyeri tekan tragus (-/+), nyeri tarik
(-/+)
• Telinga
STATUS LOKALIS THT
• Gigi : caries (-)
• Lidah : hiperemis (-), deviasi (-), massa (-)
• Peritonsil : hiperemis (+) oedem (+), eksudat (-)
• Faring hiperemis (+), Tonsil T2-T2, detritus (-) eksudat (-),
• Palatum mole : simetris (+), hiperemis (+), oedem (-), eksudat (-)
• Tenggorokan
STATUS LOKALIS THT
PEMERIKSAAN FISIK
• Thoraxs
• Cor
Inspeksi ictus cordis tidak tampak
Palpasi ictus cordis tidak teraba
Perkusi Batas jantung kesan normal
Auskultasi BJ I/II reguler, gallop (-), murmur (-)

• Pulmo
Inspeksi Normochest, Simetris Kanan=kiri
Palpasi Ekspansi Dada Simetris, Fremitus Taktil (+/+)
Perkusi Sonor
Auskultasi Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK
• Abdomen

Inspeksi Datar, tak tampak benjolan

Auskultasi BU (+) (N), Hiperistaltik (-), Metallic Sound (-)
Palpasi Supel, distended (-), NT (-)
Perkusi Timpani

• Ekstremitas
Atas Akral hangat (+/+), edema (-/-), capillary refill < 2
detik
Bawah Akral hangat (+/+), edema (-/-), capillary refill < 2
detik
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Leukosit 10,8 3.8-10.6
Eritrosit 5.14 4.40-5.90
Hb 15.6 13.2-17.3
Hct 44.9 40-52
Trombosit 293 150-450
DIAGNOSIS

Abses
Peritonsil
PENATALAKSANAAN IGD
• Rawat Inap
• Inf. RL 20 tpm
• Inj. Cefotaxime 1g/12jam
• Inj. Ranitidine 1amp/12jam
• Inj. Antalgin 1amp/12 jam
• Cek Lab : DL tanpa diff, ur/cr, GDS
• Konsul dr. Sp.THT
• Advice dr. Sp.THT :
• Inj. MP 62,5mg/12jam
• Infus Metronidazole 500mg/12jam
• Tx lain lanjut
 TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
Abses peritonsil atau Quinsy merupakan suatu infeksi akut yang diikuti dengan
terkumpulnya pus pada jaringan ikat longgar antara muskulus konstriktor faring dengan
tonsil pada fosa tonsil.
Abses peritonsil merupakan infeksi pada tenggorok yang kebanyakan merupakan
komplikasi dari tonsilitis akut.

ETIOLOGI
-Streptococcus viridians
-Streptococcus beta hemolyticus grup A (paling sering)
-Streptococcus gram positif
 Batas Anatomi Ruang Peritonsil

Batas anatomi:
• Medial : kapsul
tonsil
• Lateral : m.
Konstriktor faring
• Anterior : pilar
anterior (m.
palatoglossus)
• Posterior : pilar
posterior (m.
palatofaring)
 PATOGENESIS

Tonsilitis akut Pengobatan

Infeksi
berulang tidak adekuat

Invasi bakteri
Pembengkakan Tersumbatnya
ke jaringan
kelenjar Weber kelenjar Weber
peritonsil

Penumpukan
ABSES
pus di
PERITONSIL
peritonsil
Manifestasi
Klinis
• Odinofagia
• Otalgia
• Muntah
• Foetor ex ore
• Hipersalivasi
• Rinolalia
• Trismus
• Pembengkakan kelenjar
submandibular
dengan nyeri
• Demam
• rasa penuh yang asimetris pada
tenggorokan
• Halitosis (bau nafas tidak sedap)
• Dysphagia
• Suara seperti “hot potato-sounding”
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisik
USG intraoral

Kultur Klinis

Needle Aspiration
 DIAGNOSIS BANDING
PENATALAKSANAAN

Tonsilar Neoplasma Abses Retrofaring Selulitis Peritonsillar

(Limfoma)
sering anak < 5 tahun Unilateral, usia anak
Gejala utamanya ialah sekolah – dewasa
Limfoma dan muda.Gejala berat,
squamos cell rasa nyeri dan sukar
menelan. disfagia, nyeri alih ke
carcinoma adalah telinga pada sisi yang
jenis neoplasma Pada dinding belakang terkena, salivasi
tonsil primer yang faring tampak meningkat, trismus
paling sering benjolan, biasanya
unilateral Aspirasi negatif
• a Chaud : segera/bersamaan saat drainase
Tonsilektomi
• a Tiede : 3-4 hari post drainase
• a Froid : 4-6 minggu post drainase
Waktu
• Indikasi absolut :dicurigai keganasan (limfoma), dan abses
peritonsilaris
• Indikasi relatif :episode berulang dari infeksi Streptococcus B
Tonsilektomi
Hemolitikus grup A
• Aspirasi jarum Tindakan
• Insisi Drainase
• Cephalexin atau golongan cephalosporin
• Penisilin 600.000 – 1.200.000 unit
• Clindamicin 2-3 x 500 mg/hari atau ampisilin 3-4 x 250 – 500
mg/hari
Antibiotik
• Amoxilin dengan asam clavulanate 3 x 500 mg/hari
• Metronidazole 3-4 x 250 – 500 mg/hari
TATALAKSANA
 TATALAKSANA

NEEDLE ASPIRATION
 TATALAKSANA

INSISI ABSES PERITONSIL

Insisi
PROGNOSIS
•Tingkat rekurensi sedikit sekitar 9-22%
• Terapi antibiotik dan drainase tepat, pasien dapat
sembuh dalam beberapa hari.

PENCEGAHAN
Segera melakukan pengobatan yang
adekuat terhadap tonsilitis yang diderita

KOMPLIKASI
•Abses pecah spontan
•Abses parafaring
•Pneumonitis aspirasi
•Abses paru
•Obstruksi jalan napas
•Mediastinitis