Historia clnica N 7

Infarto de Miocardio

 Paciente de 46 aos, gerente de una oficina financiera.

Fumador (dos cajetillas diarias), hipertenso desde hace dos aos, padre fallecido a los 40 aos de infarto de miocardio.  Refiere que hace dos horas mientras haca esfuerzo fsico en su casa sinti un dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor no ceda con analgesicos comunes y lo embarga una sensacin de angustia.  Al examen fsico se aprecia un paciente plido, sudoroso con una PA de 150/90 Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesin amarillenta plana en prpado derecho.

 46 aos

< 55 aos, herencia  Gerente de oficina financiera sedentario  Fumador factor de riesgo  Padre fallecido IM a 40 aos herencia

Esfuerzo fsico hace 2 horas

 Dolor agudo retroesternal irradiado a cuello y

brazo izquierdo pericardio  sensacin de angustia,  Plido, sudoroso, hipertensin reaccin adrenrgica (sistema nervioso simptico)  Xantomas codos y rodillas IIa, IIb o III  Lesin amarillenta plana en prpado derecho xantelasma

Laboratorio clnico
 TGO : 60 UI/L (v.n. 0-41)  CPK : 90 UI/L (v.n. 24-194)

CPK-MB : 40% (v.n. 6%)  Colesterol total: 490 mg/dl (v.n. <200)  HDL: 28 mg/dl (v.n.>40)  Triglicridos : 280 mg/dl (v.n. <150)

Hallamos LDL
 LDL= Col T ( TAG/5 + HDL)

= 490 (280/5 + 28) = 406 mg/dl v.n. <100 mg/dl

Entonces
 LDL elevados  Triglicridos (VLDL) elevados

HIPERLIPIDEMIA MIXTA FAMILIAR (IIb)