EVALUACION AUDITIVA EN RECIEN NACIDOS DE ALTO RIESGO. RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE DETECCION Y SEGUIMIENTO A 7 AOS.

Autores: Klenner I, Juchli ML, Vazquez MA, Giudici L. Servicio ORL y Audiologa, Hospital General de Nios Pedro de Elizalde, Buenos Aires Introduccin Est ampliamente aceptada la necesidad de realizar controles auditivos en todos los recin nacidos, como lo establece la ley nacional 25.415 y especialmente en los que poseen factores de riesgo auditivo, ya que la posibilidad de padecer hipoacusia alcanza al 90 , en comparacin con el 1,6 al 6 de la poblacin general. Actualmente se recomienda para el tamizaje de hipoacusia los mtodos objetivos tales como: Otoemisiones Acsticas transitorias o por producto de distorsin, o potenciales auditivos de tronco enceflico, y en caso de sospecha de hipoacusia se utilizan los mtodos subjetivos tradicionales, entre otros, para arribar al diagnstico. Un problema importante es el de las hipoacusias de aparicin tarda, cuyo porcentaje es elevado, y supone un seguimiento minucioso del Objetivos paciente durante los primeros 6 aos de vida. Determinar la incidencia de hipoacusia neurosensorial (HNS) en un grupo de pacientes de alto riesgo neonatal. Mtodos Evaluar la aparicin de HNS tardas. Diseo: De cuantificacin, observacional, prospectivo y longitudinal. Se evaluaron a todos los pacientes egresados de la terapia neonatal del HGNPE entre el 1 de abril de 2004 al 31 de mayo de 2010, que presentaron alguno de los siguientes antecedentes: peso al nacer a 1500 gr., ciruga neonatal de alta complejidad o asistencia respiratoria mecnica y que fueron incluidos en el Programa de Seguimiento del Recin Nacido de Alto Riesgo (RNAR). Se realizaron pruebas de tamizaje auditivo en todos los pacientes al momento de la primera consulta (anamnsis, otoemisiones acsticas, audiometra a campo libre por observacin de la conducta, y cuando fue posible, se realizaron ambos mtodos). Se evaluaron los umbrales tonales a campo libre entre los tonos 250 y 4000 HZ y deteccin de umbral de voz a campo libre. Se utiliz: cabina sonoamortiguada, audimetro Maico MA53 y se realizaron otoemisiones acsticas con Otoemisor Audx Plus BioLogic System Corp. Aquellos pacientes que presentaron una evaluacin inicial normal para la edad fueron controlados segn el protocolo utilizado en estos pacientes: cada 3 meses hasta el ao, cada 6 meses hasta los 3 aos y anualmente hasta los 6 aos. En todos los casos en que se detect una Resultados

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Se incluyeron 193 nios, 58% de sexo masculino. Se detectaron 3 pacientes (1,5%) con HNS bilateral (2 severas y 1 profunda) y 1 paciente se encuentra en proceso diagnstico; todos estos pacientes pertenecen al grupo de pacientes quirrgicos. Del total de pacientes en seguimiento audiolgico, 8 fallecieron, 1 completo el seguimiento, 78 se hallan actualmente en el programa y 106 lo abandonaron. La desercin total del programa de seguimiento de RN de Alto Riesgo fue del 19,3% en los pacientes no quirrgicos y del 9,5% en los quirrgicos; el 5.92% fallecieron durante el periodo de estudio.

Audiomtra a Campo Libre (Umbrales segn edad)

80 60 40 20 0 0 2 4 6 8 10

) B d ( e r b i L o p m a C

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Conclusiones Edad (meses) La incidencia de HNS hallada coincide con la bibliografa nacional e internacional consultada. Es prudente prolongar el seguimiento de estos nios al menos hasta la edad escolar dada la aparicin de HNS en forma tarda. Referencias
1. Joint Committee on Infant Hearing. Year 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. PEDIATRICS Vol. 120 No. 4 October 2007, pp. 898-921 (doi:10.1542/peds.2007-2333) Ley 25415 Creacin del Programa Nacional de Deteccin Temprana y Atencin de la Hipoacusia. Boletn Oficial. 03 de mayo de 2001 Marceillac J; Debas J; Feliu MS; Agustini L; Santos E; Valentn C; sandes V; Redivo A. Elementos bsicos del programa de deteccin temprana de hipoacusias del recin nacido con otoemisiones acsticas transitorias del hospital municipal B. Rivadavia. Revista de la Federacin Argentina de Sociedades de Otorrinolaringologa. Ao 13 No.2, pp. 41 46; 2006 Ministerio de Salud de la Nacin: Gua de Seguimiento del Recin Nacido de Riesgo. Unidad Coordinadora Ejecutora de Programas Materno Infantiles y Nutricionales, pp. 100- 110, Buenos Aires, noviembre 2001.

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